血液净化常见报警及处理

11血液净化常见报警及处理中山市中医院ICU杨建22压力报警平衡报警空气报警其他报警血液净化常见报警3压力报警压力检测原理管道传感器接头传感器感应面监测44动脉压-50to–150滤器压+100to250废液压+50to-150静脉压+50to150实时监测的压力压力报警55动脉压（输入）压力报警-动脉压66输入压负值过大动脉管道夹住或扭结动脉导管内凝血病人身体移动躁动导管贴壁引血不畅压力报警-动脉压77处理方法：判断导管流量妥善固定管道调整管道位置更换导管适当镇静约束压力报警-动脉压88输入压升高导管连接脱落传感器失灵输入端正压压力报警-动脉压99处理方法：检查管道检查传感器调节报警范围压力报警-动脉压1010滤器前压压力报警-滤器前压1111压力报警-滤器前压压力下降降低血流速度过慢血液管路中无流量血泵后传感器前管道打折传感器失灵1212压力报警-滤器前压血液管路中无流量处理方法：调节血流速度检查校准传感器妥善固定管道13135.安装输入压力接头,松开血管钳手动校准传感器压力报警-滤器前压1.按停止键，使血泵停转2.用血管钳夹闭动脉采样口前段血路管和输入压接头后段血路管3.将输入压力接头取出4.用无菌注射器抽取无菌生理盐水1ml从采样口注入6.按“继续”键进行治疗1414回输压力压力报警-静脉压1515压力报警-静脉压静脉压升高回输管路扭曲打折处理方法：检查管道连接，妥善固定管道更换导管，管路导管静脉端凝血静脉壶凝血1616压力报警-静脉压静脉压过低检测端口松动泄漏回输压力保护帽进水回输管路导管分离1717压力报警-静脉压处理方法：连接时排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮用空针筒往保护帽里注入空气排除水分检查连接管道静脉压过低1818压力报警检查管路连接滤器动静脉端吻合处导管动静脉端吻合处管道的静脉壶是否封闭完好溶剂接口处连接紧密1919废液压力压力报警-废液压力2020压力报警-废液压力TMP压过高•滤器凝血•脱水量设置过大处理方法：•更换滤器•调节超滤率TMP=(过滤器压力+回输压力）/2-废液压力2121压力报警平衡报警空气报警其他报警血液净化常见报警2222平衡报警病人液体意外增加或者损失2323平衡报警1、机器通过置换液称、废液称来控制平衡2、置换液称监测置换液减少速度，反馈性调整置换液泵速度达到设定置换液速度3、废液称监测废液增加速度，反馈性调整废液泵速度，达到设定超滤率（即脱水量）4、当各种原因导致无法完成既定速度时，及出现平衡报警2424平衡报警常见平衡报警原因#其他管道或物品触碰液袋或称#人为触碰处理方法：避免其他管道和物品触碰液带及称，更换液袋时保持液袋平稳，正常运转时不要触碰或晃动。2525平衡报警常见平衡报警原因#打折#漏水#针头堵塞处理方法：对症处理2626平衡报警平衡报警处理的潜在风险♪一定要查找原因后按清除键♪有些机器连续几次同样的原因报警未做处理仅按清除键，后将同类原因导致的平衡误差忽略，可能导致其他临床问题。♪有些机器连续几次同样原因平衡报警，或者累积平衡误差达到一定数量时，则强制性结束治疗，以保证安全。2727压力报警平衡报警空气报警其他报警血液净化常见报警2828空气报警探测到气泡探测到气泡总量超过20ul▲更换置换液袋时进空气▲血流冲击形成微小气泡2929空气报警升高排气室液面排出空气3030停止血泵，断开静脉壶保护帽的地方，用20ml的针筒抽空气，进行排气。空气报警3131压力报警平衡报警空气报警其他报警血液净化常见报警3232其他报警置换液空透析液空抗凝剂空废液袋满提前准备及时更换更换时避免空气进入3333CRRT护理的主要任务：维持体外循环畅通中断CRRT的主要原因：最容易形成血凝块的部位：血凝块产生的原因：各种原因引起的血流暂停抗凝不足控制静脉壶内血液水平面：2/3-3/4血凝块堵塞滤器和静脉壶3434报警是紧急信号!!!是机器信号也是病人信号∆好似有人呼救：help!help!help!∆解决报警后要思考：为什么？减少报警次数保障病人安全3535谢谢