肾病内科品管圈汇报 提高肾脏疾病相关知识知晓率

活动主题：提高肾脏疾病相关知识知晓率活动科室：肾病内科活动时间：2014.03.1～2015.10.25阶段一成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（2014.3.1-2014.3.15）我们的QCC圈员在医院护理部的推动及系统培训下，我们肾病内科护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。4圈长副圈长圈员圈员圈员圈员圈员成立：2014年3月组成人员：来自临床一线、本科学历（7人）5姓名学历职称圈内职务分工陈金晶本科护师圈长计划、领导、组织、培训阎玲本科主管护师副圈长监督、指导、培训周厅本科护师圈员记录、整理、交流佘智玲本科护师圈员记录、整理、交流李莹莹本科护师圈员组织实施余小红本科主管护师圈员组织实施梁莹本科护师圈员文字输入6圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业7圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等8辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行2014年03月15日肾病内科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立候选圈名及圈徽投票数排名结果1翱翔圈12您好圈13快乐天使圈04昌盛圈315给力圈126和谐圈17闺蜜圈0本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），昌盛圈获得票数最多，最后我们决定沿用第一期圈徽，将圈名更改潘主任指导的昌盛圈。1112圈徽总体由肾脏、手、病房名、树叶组成。标志以绿色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和生命力，红色表示爱的颜色，给人以温暖、热忱、积极、奋进，代表生命力象征着激情。将肾脏捧在掌心，如获珍宝样呵护，环绕在四周的树叶，演绎着春机盎然、枝繁叶茂的光明前景。我们肾内科的医护人员始终给每位病人以生的希望，以美好生活的向往。我们的口号以“病人为中心”用心呵护“心连心”阶段二主题选定（2014.3.19-2014.3.29）2014年3月20日召开品管圈会议，引导圈员运用头脑风暴，从按照医院目标管理的方向，降低成本或提高效率和品质需求，从作业的结果或反省中发现，各种调查中发现四个方向进行寻找问题16问题一览表评价项目问题点上级政策重要性迫切性圈能力总分排名选定提高肾脏疾病相关知识知晓率343230321281提高医务人员手卫生依从性303024261104提高住院病人满意度303028301182提高护理病历书写质量303025281133评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决说明：7名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题肾脏具有消除毒物，调节水、电解质和酸碱平衡，产生多中激素等作用，发生肾脏疾病由于病程长、见效慢、易反复等特点，造成患者身心痛苦，严重影响人们的生活质量，对患者及家属进行全面的健康教育指导，改变其不良认知，树立健康的行为和生活方式，对促进肾脏疾病患者的身心健康、减少并发症，有重要意义。参考文献①王秀燕，王美莉，刘洪翠.慢性肾脏疾病的健康教育.吉林医学.2013，34（1）②李明清，林波，唐勇.浅谈血透患者内瘘护理健康教育的重要性.中国伤残医学.2012，20（1）对患者而言对护士而言对科室而言学会使用品管工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，探索规范化健康教育路径，为医院赢得良好社会声誉，创造更大的社会效益。消除患者不良心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，培养患者自我管理，自我照护的能力促进患者的健康。19月份周次活动项目2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月2014年8月2014年9月2014年10月地点方法负责人1234123412345123412341234512341234组圈护士站脑力激荡全体圈员主题选定脑力激荡全体圈员活动计划拟定甘特图阎玲现状把握柏拉图脑力激荡陈金晶李莹莹目标设定条形图余小红解析鱼骨图脑力激荡陈金晶佘智玲对策拟定计划图阎玲对策实施与检讨PDCA全体圈员效果确认柏拉图条形图雷达图陈金晶标准化制定作业标准阎玲检讨及改进脑力激荡全体圈员成果发表脑力激荡陈金晶昌盛圈活动计划表（甘特图）代表计划，未执行；代表已执行阶段四现状把握（2014.3.30-2014.4.19）肾脏疾病相关知识知晓率=×100%调查问卷得分调查问卷总分一，发放肾脏疾病相关知识调查表，对100名病人（包括住院时、治疗中、即将出院）分别进行调查，责任护士协助资料收集依据调查表内容逐项对患者进行询问，共发放调查问卷100张，调查回收率为100%肾脏疾病相关知识调查表，内容包括十项，每个项目均设有“非常了解、比较了解、不了解”三种选项，分别赋予10、7、0分，每个项目满分10分肾脏疾病相关知识问卷调查统计表调查项目非常了解比较了解不了解总分例数10分例数7分例数0分1.您知道肾脏疾病常见的症状、体征吗660493434504032.您了解肾脏保健知识吗？990745181706083.您知道您所患肾脏疾病的诊断名称吗？17170573992305694.您了解您所患疾病的治疗方法吗？660573993704595.您知道所患疾病的病因及诱因吗？550503504504006.您对您所患疾病饮食了解吗？990513574004477.您对您所患疾病的并发症了解吗？10100644482605488.您对您的化验结果了解吗？440412875503279.您知道您所患疾病的预防知识吗？3305739940042910.您知道出院后要注意哪些吗？1010060420300520合计72720570399035804710肾脏疾病相关知识健康教育满意度=×100%调查问卷得分调查问卷总分二、在发放肾脏疾病相关知识调查表同时发放健康教育满意度表，，共发放调查问卷100张，调查回收率为100%肾病内科患者护理健康教育满意度表内容包括十六项，其中前十五项每个项目均设有“全面、较全面、不全面、无”四种选项，分别赋予5、4、3、0分，每个项目满分5，第十六项为病人对肾脏疾病相关知识健康宣教的评价，设有“非常满意、比较满意、一般满意、不满意”四种选项分别赋予25、15、10、0分三、调查问卷得分≥90分为知晓，其中90分以上为30人，90分以下70人，对这七十人从影响患者知晓率相关因素进行调查统计分析要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏223131宣教资料缺乏202859宣教形式单一142079沟通能力欠佳71089宣教环境不佳4695护理人员整体护理意识欠缺35100如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%，根据80/20原则本圈的改善重点定改善护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一三个不良因素。031%59%79%89%95%100%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91010203040506070阶段五目标设定（2014.4.20-2014.4.30）•目标值﹦现况值＋改善值•﹦现况值＋（现况值×累计百分比×圈能力）•﹦47.1＋（47.1×79%×80%）•﹦47.1＋30.1•﹦77.2目标值制定目标值是怎样计算的呢圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员评估出圈员能力为80%。阶段六原因分析（2014.5.1-2014.5.10）2014年5月7日召开品管圈会议，引导圈员，从人、机、料、环、法五个方面进行系统分析，找出导致肾脏疾病相关知识知晓率低的相关因素，再由全体圈员投票选出要因为何肾脏疾病相关知识知晓率低要因选定表编号为何肾脏疾病相关知识知晓率低？圈员评分备注1护理人员知识缺乏332沟通技巧欠灵活303宣教资料缺乏344缺乏宣教流程325宣教形式单一，针对性306宣教时间不恰当267宣教环境不佳，教学设备欠缺288护理人员整体护理意识欠缺249患者理解接受能力低2210患者不配合2211没有对患者进行宣教效果追踪2612质量监管机制不健全22共7名圈员，按差1分、一般3分、佳5分逐条评分，总分为35分，按80/20原则分数大于28分为要因鱼骨图分析方法人物力环境病人理解接受能力有限护理人员知识缺乏专业知识缺乏缺乏针对性流程不规范形式单一宣教流程欠欠缺针对性不强宣教时机不当病人心情不好不配合其他人在场为何肾脏疾病相关知识知晓率低？未及时反馈资料单一宣传栏更换不及时病情不适宜宣教宣教时间不佳质量监管机制不健全无宣教效果追踪培训不到位意识缺乏接受水平不一持续管理意识病人文化程度低整体护理意识教学设备欠缺宣教资料欠缺沟通技巧欠灵活病房内其他病人或家属在场有些知识不宜现场讲解关联图患者接受能力低(0,5)知识缺乏（1，-5）培训不到位(2,-2)无效果反馈(2,0)无宣教流程图(1,-2)宣教时间不佳（2，-1）宣教形式单一(1,-2)宣教资料欠缺（1，-2）环境不佳(1,-1)护士沟通能力低(1,-1)箭头只进不出为问题，只出不进为主因，有出有进为中间因素，出多于进为关键中间因素。进一个用正数表示，出一个用负数表示，圆圈中分数为负值（即为主因与关键中间因素）平均分=箭头数/卡片数=1.7，绝对值大于1.7为主因分类项目影响因素连线数分数现象患者接受能力低（0，5）5中间因素无效果反馈（2，0）2宣教时间不佳（2，-1）1护士沟通能力低（1，-1）0环境不佳（1，-1）0培训不到位（2，-2）0关键中间因素无宣教流程图（1，-2）-1宣教资料欠缺（1，-2）-1宣教形式单一（1，-2）-1主因知识缺乏（1，-5）-435要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏223131宣教资料缺乏202859宣教形式单一142079沟通能力欠佳71089宣教环境不佳4695护理人员整体护理意识欠缺35100如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%，根据80/20原则本圈的改善重点定为护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一。031%59%79%89%95%100%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91010203040506070阶段七对策拟定（2014.5.11-2014.5.17）存在问题真因解决对策评价总分判定实施负责人对策编号可行性经济性效益性护士知识缺乏培训不到位加强专科知识培训，培训时间为1月，培训后考核30303090余小红对策一病区加强护士沟通技巧的培训28252074专业知识缺乏组织健康教育演练，提高表达能力30303090佘智玲对策一每位圈员每周讲课1次，通过查书、报纸、杂志、上网查询关知识29302887梁莹对策一邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟随医查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员27302784周厅对策一宣教资料欠缺宣教资料形式单一整改的健康教育手册病种及内容353035100陈金晶对策二制度个性化宣传手册303030100陈金晶无统一标准制定疾病相关知识宣教指南和宣教流程32303294阎玲对策二宣教形式单一宣教针对性差建立健康宣教资料展示栏和意见薄35283093李莹莹对策三创建关爱肾脏QQ群30303090陈华兰对策三定期更换宣传栏28252881添置教学设备20202060注：7名圈员