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外科洗手操作规程培训院感科2015年10月19日一、定义外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。1.去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将长居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。二、外科手消毒目的三、外科手消毒应遵循的原则•1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。•2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。•3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。三、外科手消毒应遵循的原则•4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。•5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。•6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。四、外科手消毒揉搓法时间要求1.外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。2.其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟。3.消毒双手及前臂过程不少于3分钟。1.操作前没有修剪指甲的意识；2.卫生洗手法时间不到位（未达到2分钟）；3.流动水冲洗时肘部过高，未冲洗净；4.外科手消毒时间不够（未达到3分钟）；5.外科手消毒流程及方法不熟悉；6.对相关知识未掌握。存在问题仪表要求1.着装整洁、规范。2.指甲平短、清洁，不涂指甲油。3.不戴耳环、手镯和戒指。4.口罩、帽子佩戴规范。操作步骤1.洗手，戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖。。2.修剪指甲，流动水下清除污垢操作步骤3.清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。操作步骤4.取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：操作步骤⑴掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。（至少来回15次）操作步骤(2)手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。（至少来回15次）操作步骤（3）掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。（至少来回15次）操作步骤（4）双手指相扣，洗净指背。（至少来回15次）操作步骤（5）握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。（至少来回15次）操作步骤(6)指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。（至少来回15次）操作步骤⑺环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。操作步骤5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。操作步骤6.干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。操作步骤7.消毒双手（不少于3分钟）•步骤一•（不少于60秒）⑴取2ml洗手消毒液于左手掌心。⑵.右手指尖于左手掌内擦洗。左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手背、手臂、肘上10cm。7.消毒双手步骤二（不少于60秒）⑴.取2ml洗手消毒液于右手掌心。7.消毒双手⑵.左手指尖于右手掌内擦洗。右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手背、手臂、肘上10cm。7.消毒双手步骤三：（不少于60秒）最后再取2ml洗手消毒液。7.消毒双手（1）掌心相对，进行搓揉。（至少来回15次）(2)手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。（至少来回15次）⑶.双手沿指缝进行搓揉。（至少来回15次）⑷弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。（至少来回15次）⑸.一手握另一手拇指旋转搓揉。（至少来回15次）(6)指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。（至少来回15次）（7）将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。（至少来回15次）（8）双手悬空置胸前外科手消毒揉搓法注意事项•1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。•2.手指不得涂抹指甲油。•3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一消毒。•4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。•5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。•6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。•7.消毒后双手不得触及有菌物品。