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外科洗手消毒、预防手术切口感染的重要性主讲：消毒，最简单有效的方法就是洗手!外科洗手消毒的重要性医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的巨大经济损失，造成国家卫生资源的巨大浪费。据卫生部统计，我国医院感染率平均约为4％～8％，死亡率达70％，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义，但在临床的执行起来却相当不易。因此，如何提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识，提高洗手行为的依从性，改善医务人员的手卫生状况，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施之一。掌握正确的洗手方式•手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。手术室护士更要严格消毒，避免交叉感染事故的发生。确保手术顺利完成。手术野污染的主要途径通常：手术人员的手臂病人手术区皮肤感染病灶或空腔脏器内容物手术室空气手术器械物品手术野污染•为了防止手术野污染或切口感染，手术护士术前必须做好手臂的无菌处理。•我们常用的手消毒液：一般应在流水肥皂洗手后进行，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡双手。手术室护士更应注意手部的清洁方法，水龙头宜选用红外线感应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手指、指间-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥皂水3～5min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品，进入手术间。消毒药液洗手须注意•①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。•②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡必须3min以上。•③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。④用消毒液洗手前应先将手上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。当然，只学会这些还不够，我们还要注意还应该注意的事项1.有无部位漏刷。2.不求速度从而使刷手时间未能达到规定。3.流动水冲洗方法不正确否。4.擦手的小毛巾使用方法要正确。LOGO洗手消毒也是为了预防手术切口感染预防手术切口感染这说明我们对切口化脓的认识还不全面。•在1882年，当问到在手术中什么是创新时，恩斯特·贝格曼说：“现在我们在手术前洗手”。直到20世纪的早期，外科医生戴手套才成为常规。•自从霍尔斯特德将乳胶手套引入手术小组，特别是自从19世纪80年代约瑟夫·李斯特抗菌法的发现，外科手术发生了巨大的变化。李斯特用苯酚冲洗开放的伤口并且用此溶液浸泡手和手术器械的方法使与手术操作后伤口感染相关的死亡率发生了巨大的变化。•但是，虽然有他的努力和其他许多医生在外科手术领域的发现，感染仍然会发生，其中许多是在清洁手术操作后发生的。切口手术部位感染切口手术部位感染分为表面切口感染(包括皮肤和皮下感染)或深部切口感染(包括深部软组织)。在手术过程中，2/3手术部位感染被限制在切口，1/3包含有达到器官或腔隙的感染。天内至少发生下列情况之一：1、来自于表面切口的脓性渗出物；2、从表面切口的液体或组织无菌培养中分离出微生物；3、至少下列感染体征或症状之一：(a)疼痛或触痛，(b)局部的红、肿或发热，(c)外科医生有意地打开表面切口，除非培养是阴性的；4、外科医生或随访医生诊断的表面切口部位感染。手术切口感染手术伤口污染物的来源在哪呢？手术伤口污染物可源于不同的来源：1、内源性原因，根据进行的操作类型不同，来源于患者周围的皮肤或粘膜（胃肠道、口咽或泌尿生殖器粘膜）或空腔脏器。多数手术部位感染来源于内源性原因，由患者自身菌群构成大多数手术部位污染物。2、外源性原因来源于与患者接触的环境、手术室人员、手术室空气和手术器械等。3、血源性原因①在择期手术前确定和治疗所有远隔部位的感染，并且对远隔部位感染的患者推迟择期手术直到感染被消除。②除非毛发在切口或其周围，可能影响手术操作，否则手术前不必剔除毛发。③如果要剔除毛发，应在手术前迅速剔除，最好使用电推剪。④只有在有指征时才结予预防性抗菌剂，而且根据特异手术中对导致手术部位感染的大多数病原体的有效性和已发表的建议选择抗菌剂。⑤通过静脉结予起始剂量的抗菌剂，并计时从而保证手术时在血清和组织中达到药物的炎菌浓度。在整个手术过程中保持抗菌剂的治疗水平，而且在多数情况下一直维持到手术中关闭切口后数小时。⑥在结肠手术前，除了静脉抗菌剂的预防外，还需通过使用灌肠剂和泻药物理准备结肠。在手术前一天结予均分剂量的非吸收性口服抗菌剂⑦对高危剖腹产手术，在脐带被钳夹后迅速给予预防抗菌剂。对手术小组人员要求：用适当的消毒剂进行至少2~5分钟的术前消毒。洗刷手和前臂直到肘部。用适当的消毒剂进行至少2~5分钟的术前消毒。洗刷手和前臂直到肘部。一台手术将要开始或已在进行中时进人手术室或无菌器械暴露时，应该减口罩，将口鼻完全盖住。当进入手术室时，戴帽子或防护罩，将头面部毛发完全罩住。预防手术部位感染不可穿鞋套。LOGO如今，在预防手术切口感染方面更有许多新观念如：氧作为一种抗生素、围手术期输液、手术技术随着自动工程学、遥控操作系统和三维影响技术的到来，新的进展不断被带到手术室中。现在外科医生能够进行远程手术，相信以后的感染率会在所有医务人员日益更加完善的工作体制中降低手术感染率。