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老年人饮食医学宜忌北京御生堂中医药研究院一、烹调宜煮不宜炸《医学人门.保养说》谓:“人至中年肾气日衰......戒一切煎炒、炙博、酒酢，糟酱、火导热之物，恐火导血也”。老年脾胃虚衰，运化功能减弱，不耐油炸、熏烤等食物，因其不仅性偏燥热，且坚硬难化，故在烹饪加工上，煮、炖、煨、蒸等以水为传热介质，少用或不用炸、煎、熏、烤等以油力传热介质或直接加热的加工万法。二、饮食宜软不宜硬老年人脾胃虚衰，运化功能减弱。在饮食上，宜软嫩易于消化，不宜坚硬及纤维太多太老的食物，以适应老年人的脾胃特点。三、调味宜淡不宜过偏《医学人门.保养说》谓:“能甘淡薄则五味之本，自足以养脏。养老慈幼皆然”。老年人五脏虚衰，不耐五味过偏，宜清淡突出本味，以补养五脏。五味不宜过偏，尤忌过辛、过咸和过甜。过辛则助火生热，耗气动血;过咸则凝滞血脉，伤肾动水;过甜则滞气满中，助湿生痰。四、老年宜用粥养食粥养生在老年人食养中非常重要。不仅因其加工方便，宜于烹制，而且减轻咀嚼和脾胃运化的负担，有利于脾胃消化和吸收。历代养生家对老年人食粥养生都给予了很高的评价。如陆游在《食粥》诗中说:“世个个学长年，不悟长年在眼前，我得宛丘平易法，只将食粥致神仙。”晨起食粥为宜，此时肠胃空虚，最宜粥养。五、食宜少荤多素《干金要方》谓之:“善养性者，常须少食肉，多食饭。”朱丹溪更着有《茹淡论》，主张素食为主，认为谷菽菜果，自然冲利之味，于老年人有益。特别是近年来，由于肉食增多，肥胖症、糖尿病、心血管疾病等日渐增多，严重威胁着老年人的健康。所以，老年人饮食上宜少荤多素，多食新鲜疏菜利水果，以保机体健康。六、食性宜少寒多温老年人多为“五脏虚衰，脾胃衰弱，不耐寒凉克伐”。饮食上应以“平补或温补”为宜，尤忌大寒类食品。例如：螃蟹蛤蛎生蚝西瓜香梨冬瓜丝瓜等。七、进食宜少食多餐《抱朴子》谓:“若要衍生，肠胃要清”。《老老恒言》，凡食总以少为有益，脾易磨运，乃化清液，否则极易之物，多食反易致受伤，故日少食以安脾也”。老年人五脏虚衰，对饮食物量的需求减少。同时，脾胃虚衰，运化功能减退，故饮食在总量控制的前提下，宜少食多餐，以每日四餐为宜。若每餐进食过多，不仅脾胃难以运化，而且还可变生他患。如《东谷赘言》所说:“多食之人有五患，一者大便数，二者小便数，三者扰睡眠，四者身垂不堪修养，五者多患食不消化”。老年人晚餐进食过多，还易诱发心脏病。近代研究表明，在总热量相等的情况?，每日两餐者血管病的发病率高于每日五餐者，说明少食多餐有益于防止心血管疾病。八、饮酒宜忌《养生要集》谓:“酒者，能益人，亦能损人”。中医饮食养生学十分重视酒对人体的养生保健作用，认为酒对人体具有活血通脉、宣助药力等。但老年人五脏虚衰，饮用不当，也会危害健康。㈠宜少不宜多老年人五脏虚哀，不耐酒力，故饮酒尤应重视节制。宜少饮、慢饮，以三分为宜;不宜暴饮、久饮、滥饮。则可伤神损寿。《本草纲目》谓:“痛饮则伤神耗血，损胃之精，生痰动火。《千金要万》载扁鹊云:“久饮酒者，腐肠烂胃，溃髓蒸筋，伤神损寿”。由此可知，老年人在饮酒上宜少不宜多。㈡宜低度不宜高度老年人五脏虚衰，肾精耗损，不耐酒性辛烈，故在饮酒上宜低度平和之酒，不宜高度猛烈之酒。此外，老年人还可选用葡萄酒。葡萄酒性质平和，能养血通脉，益气生津，有补无泻，且对心脏有保护作用，故老年人尤宜饮用。㈢宜佐茶饮酒为纯阳之物，单饮易致内热。茶叶性寒，可清热利尿，故饮酒可辅之以茶，一热一寒，阴阳并调，有利于健康长寿。㈣不宜空腹饮人体空腹时，肠胃空虚，不耐纯阳烈酒，更加之老年人脾气虚衰，尤易为酒所伤，为酒所醉，故老年人尤不宜空腹饮酒。㈤不宜佐辛热类食物酒为纯阳之物，其性辛热，遇寒不冰，若再佐以辛热类食物，则易致阳热偏盛，甚则迫血妄行或变生他患。《本草纲目》谓:“酒与姜蒜同饮，即生痔也，生痔即便血也”，故老年人饮酒不宜佐食辛热类物。㈥保健酒保健酒是指根据不同养生保健的需要专门配制的酒。老年人可根据自己不同的生理特点选择饮用。㈦忌酒之人酒为纯阳之物，其性辛热，饮之易生湿热，故老年人具有以下情况者，应禁忌饮酒。①阴虚体质:阴虚之人，多生内热，酒为纯阳之物，其性辛热，饮之易伤阴动火，故老年人属阴虚体质者应忌饮。②失血体质:酒性辛热，能旺盛血脉，迫血妄行，故老年人有出血倾向者应忌饮。③湿热体质:酒为水饮，其性辛热，饮之易生湿热，，故老年人属湿热体质者应忌饮。九、饮茶宜忌茶叶作为日常生活的饮料，具有轻身益思、降火明目、消食解腻、收敛止泻以及防治高血压病、冠心病、糖尿病、癌症等多种养生作用，深得老年人喜爱。更有甚者每嗜茶成癖。殊不知茶叶的苦寒偏性，饮之不当反于身体有害。李时珍晚年谈及饮茶时说:“早年气盛，每饮新茗，必至数碗，轻汗发而肌骨清，颇觉痛快。中年胃气稍损，饮之即觉为害”。㈠不宜过浓茶叶为苦寒之品，饮茶过浓则易克伐脾气，伤损脾叫。老年人脾胃虚衰，更不易过浓。此外，饮用浓茶还易致维生素B1及铁质吸收障碍。㈡不宜过频茶为水饮。饮茶过多，易致水饮内停或变生痰饮病证，特别是有痰饮咳喘的老年人，更应注意。㈢不宜空腹饮茶叶苦寒滑利。空腹饮茶，每直入肾经，克伐肾气。同时，肠胃空虚，又极易克伐脾气，伤损脾阳。老年人脾肾虚衰，更不耐茶叶克伐，故不宜空腹饮茶。茶叶还具有兴奋提神的作用，若空腹饮茶，肠胃空虚，谷气未充，虚不耐泻，过度兴奋提神之后，每易致气衰神昏，甚则危及生命。近代研究也表明，在空腹血糖偏低的情况下饮茶，不仅易致低血糖发生，而且容易诱发冠心病心绞痛的发作。㈣不宜冷饮《本草拾遗》谓:“食之宜热，冷即聚痰。”茶为水饮，其性苦寒，若饮用冷茶，则更易致伤损脾肾阳气，聚生痰饮。老年人脾肾虚衰，尤不宜冷饮。㈤忌茶之人茶叶苦寒滑利，虽对人体具有一定的养生保健作用，但毕竟属苦寒克伐之品，故老年入具有以下情况者，应禁忌饮茶。⑴脾胃虚寒:茶叶苦寒，能克伐脾气，伤损脾阳。故老年人脾胃虚寒者应忌饮。⑵血虚:茶叶苦寒滑利，能暗耗阴血，故老年人表现为血虚者应忌饮。⑶失眠少寐:茶叶能兴奋提神，使人少睡，，故老年人有失眠少寐者应忌饮。⑷大便秘结:茶叶能收敛大肠，诚少大便次数，故老年人有便秘者应忌饮。十、《养老奉亲书》说:“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全赖饮食以资气血。若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患”。根据老年人五脏虚衰而以肾衰、肝衰、脾衰为主的特点、尤以补肾、养肝和健脾为主要。(一)补肾肾藏精气，肾中精气的盛衰决定着入体的生、长、壮、老、已。中年以后，肾中精气虚是导致衰老的根本原因，故补肾在饮食养生中占有十分重要的地位。特别是由于先天禀赋不足或后天调养失当，机体出现早衰者，更是如此。补肾根据肾精虚衰和肾气虚衰的不同，又可分为补肾益精和补肾益气。(1)补肾益精补肾益精有利于延缓或减轻肾精虚衰，特别适宜以肾精虚衰为主的老年人。【常用食物】海参、牡蛎肉、淡菜、鳖肉、鳆鱼、鱼鳔、黑芝麻、桑葚、牛乳等。(2)补肾益气补肾益气能延缓或减轻肾气虚衰，特别适宜以肾气虚衰为主的老年人。【常用食物】海参、胡桃仁、冬虫复草、莲子、猪肾、人参、鹿肉等。(二)养肝肝藏血，主筋，开窍于目。肾藏精，精血同源。中年以后，由于肾衰肝虚是老年人衰老的主要原因之一，故补养肝血对于推迟或减轻肝脏虚衰、推迟衰老、延年益寿也具有重要作用，特别适宜以肝脏虚衰为主的老年人。【常用食物】枸杞子、何首乌、藕粉、胡萝卜、松子、桑葚、黑芝麻、葡萄、乌贼(三)健脾脾主运化，赖脾气以健运，为后天之本，气血生化之源。中年以后，脾胃虚衰，不能充养先天之精气而致衰老，故补气健脾对于充养先天之精气以推迟衰老、延年益寿具有积极的作用所谓“补后天以养先天”，特别适宜脾胃虚衰为主的老年人。【常用食物】山药、茯苓、大枣、莲子、芡实、扁豆、豇豆、香菇、蜂蜜笺二)十一、老年常见病饮食治疗（一）眩晕眩晕是以头晕眼花为主要特征的一种病证。包括西医学中的中的高血压病脉硬化、梅尼埃综合征、贫血及神经官能症等疾病所引起的眩晕。本病由于情志不调、肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚证及肾精不足证。本病轻者，可单用饮食治疗,重者可配合药物治疗。【一般饮食宜忌】不宜油炸及肥腻类食物，以免助生内热;不宜辛辣刺激性食切，以免伤阴动火。老年常见病眩晕的辨证施膳如下。⒈肝阳上亢证【主要表现】眩晕耳鸣，头部胀痛，常因烦劳或恼怒诱发或加重，烦躁易怒，舌红苔黄，脉象弦数。【食疗原则】平肝潜阳。【食疗食物】菊花、旱芹、菊花苗、海蜇、茭白、焊菜、蚯蚓、香蕉、槐花等。【饮食宜忌】⑴宜清淡饮食，以利平肝潜阳；⑵不宜动风升阳类食物，以免加重病情。⒉痰浊中阻证【主要表现】眩晕，头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，形体肥胖，舌苔白腻，脉象濡滑。【食疗原则】燥湿祛痰，健脾和胃。【食疗食物】陈皮、茯苓、萝卜、海带、紫菜、荸荠、砂仁、玉米须、薏苡仁等。【饮食宜忌】⑴宜清淡饮食，以顾护脾胃。⑵饱食，以控制体重。⑶不宜甜食，以免助湿生痰。不宜多食⒊气血亏虚证【主要表现】头晕眼花，动则加剧，面色萎黄，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，唇甲不华，舌质淡，脉象细弱。【食疗原则】补益心脾。【食疗食物】人参、山药、大枣、茯苓、鳝鱼、鸡肉、猪肚、鳜鱼、龙眼肉、莲子等。【饮食宜忌】⑴宜温补饮食，以利补益心脾。⑵不宜寒性食物，以免损伤脾骨。⒋肾精不足证【主要表现】头晕目花，不耐劳累，腰膝酸软，遗精耳鸣，脉象沉细。【食疗原则】补肾益精。【食疗食物】甲鱼、淡菜、枸杞子、松子、海参、胡桃仁、黑芝麻、桑葚、山药等。【饮食宜忌】⑴宜滋补饮食，以利补肾填精。⑵宜用血肉有情之品，以增强滋补效用。（二）中风(中经络)中风，又称卒中，有中脏腑和中经络之别。中脏腑是以猝然昏扑、不省人事、口眼尘斜、青语不利、半身不遂为特征;中经络是以无昏扑而猝然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂为特征。其中脏腑者，病位较深，病情较重,病情较重;中经络者，病位较浅，病情较轻。因中脏腑病情危重，需住院抢救治疗，非饮食治疗所宜，故中风的饮食治疗主要是针对中经络而言。包括西医学中的脑血栓形成、脑血管痉挛及面神经麻痹等疾病。本病由于肝肾阴虚、肝阳易亢、肝风易动，复加饮食不节情志失调或起居失常、风痰横窜经络所致。一般可分急性期和恢复期两个阶段。急性期为风痰人络址，恢复期有气虚血淤证和肝肾阴虚证。本病与饮食关系密切。饮食治疗及饮食宜忌对本病的治疗具有重要作用。在预防本病复发上，饮食宜忌也尤为重要。【一般饮食宜忌】宜清淡素食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以利疾病治疗;不宜过饱过多，以免加重病情或诱发再中;不宜辛辣，煎炸、肥甘黏腻类食物及烈性酒，以免酿生痰热;本病多留有后遗症，往往迁延日久，不易恢复，此时，仍应注意饮食宜忌，不可过早进食肥甘厚味及黏腻类食物，若不谨慎，极易诱发复中，且再病以后，更难恢复。【食疗原则】平肝息风，化痰通络。【食疗食物】旱芹、菊花、马兰、槐花、蚯蚓、陈皮、茯苓、海带、萝卜、香蕉等。【饮食宜忌】⑴宜作汤汁进食，以利患者食用。⑵宜清凉饮食，以利平肝息风。⑶不宜热性食物，以免助热动风。恢复期1.气虚血淤证【主要表现】半身不遂，患肢痿软无力，口眼歪斜，言语不利，面色萎黄，肢体麻木，小便频数或遗尿不禁，舌淡紫或有淤斑，苔白，脉象细涩或虚弱。【食疗原则】益气活血，化淤通络。【食疗食物】人参、牛肉、山药、大枣、茯苓、枸杞子、薏苡仁、山楂、红花、南蛇肉、地龙等。【饮食宜忌】⑴宜补益饮食，以加强营养。⑵不宜寒性食物，以免淤滞络脉。2.肝肾阴虚证【主要表现】半身不遂，患肢痿软，言语不利，眩晕耳鸣，虚烦失眠，面色潮红，舌质红绛，苔少，脉弦细数。【食疗原则】滋补肝肾，强壮筋骨。【食疗食物】何首乌、枸杞子、黄精、黑大豆、桑葚、淡菜、海参、火腿、鹿筋、牛筋等。【饮食宜忌】⑴宜滋补饮食，以补益肝肾。⑵不宜油炸香燥类食物，以免耗损阴液。三、胸痹是以胸部满闷不舒、疼痛时作为特征的一种病证，多见于中老年人。包括西医学中的冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等疾病所引起的胸部疼痛。本病由于胸阳素虚，复加感受寒邪、饮食不节、痰浊内阻及气滞血淤，胸阳痹组所致。主要有阴寒证、痰浊证及血淤证。饮食治疗及饮食宜忌对本病治疗具有一定的作用，可作为药物的辅助治疗。【一般饮食宜忌