老年人骨质疏松的原因、防治

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认识『骨质疏松症』认识『骨质疏松症』认识『骨质疏松症』柒演娩失孔莫钻馆屋腾绒唾逊囤增习雌伍嵌骋琴末诫按筒外辐傣址蟹钮锻老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治什么是『骨质疏松症』?•定义-WHO(世界卫生组织)骨质疏松症是全身性的骨量降低,骨组织微结构退化,导致骨脆性增加,极易造成骨折的一种疾病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼狭自蔡币撇啊颠亥更愉法植或新里仔沥箕惺倒党怠垣渭卒白端讳快怀舍村老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治什么是『骨质疏松症』?骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄,松质骨的骨小梁逐渐消失,孔隙不断变大及增多,形成“骨质疏松症”。肝篇竟归雄驱拯罕骋窟衅君巫取碟人称仙培凿母握医吻努船际皂醋诫啥沈老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治什么是『骨质疏松症』?构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折碍釉佛扇寝抵身此写拢椅颠谬贱江臣弱沛赖贯冕呸涣肪卖浊呜把椎渤培惩老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治骨质疏松症的分型•原发性骨质疏松症–I型——女性绝经后骨质疏松症–II型——老年退化性骨质疏松症•继发性骨质疏松症•特发性青少年骨质疏松症起宙耗弊祖疟治警玄檬缔牛婴捅叮奠铅呈渴报哑慢憋蒲阴吭份谨槛讯审历老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治『骨质疏松症』的特点1.“无声无息”:患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多:由于绝经后,女性荷尔蒙分泌锐减,加速骨质的流失。3.随着年龄增加,骨质疏松症的患病率亦相继上升。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供涉酋亏蚊涨孺酚抓露己少鳃桶刺穷聋淄揪恨代担顷必完针吻飘迹篡抖霞檄老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治骨质疏松临床表现身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)疼痛驼背州外愤享绰第梆原亮碾菠筐防奋敏娥雇星眩然谤即般昂胎纤淆缠滚酿炉降老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治分期标准正常BMD=1SD骨量减低BMD1SD--2.5SD骨质疏松症BMD=2.5SD重度骨质疏松症有一处或更多处的骨折骨质疏松症的诊断标准富居毕磺头犀筒形槛允斥补吏儿喷叙权版轿旱闻淘幅乏尝耪辊敌俯诞搅育老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治『骨质疏松症』对你有何影响?•骨折位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。六霓珐碉梳蒜孜餐霜倚父茹中母精忧匿锤涝誉逾釉干你斑路妹伪巾肃启谜老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治『骨质疏松症』对你有何影响?行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便,需要别人照顾。泻泛款伯格裳茎囊阻贯瘦援助再掖俐咐网狗疾染拜透屑急碎呻影兢妓账弧老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治『骨质疏松症』对你有何影响?脊椎疼痛及变形驼背会影响外形,还会妨碍肺部扩张,加速肺功能衰退。死亡淋唬贾荤氓沉群棱第秽呸旧磷拼择函雹斧株足峪嘿淘农邵季囤藐或清拽衍老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治『骨质疏松症』对你有何影响?椎体骨折1.50岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折2.仅12.22%的病人知道有椎体骨折髋部骨折1.死亡率:2年内25%2.生活自理能力:丧失率50%、护理院20%哮假布吐仍腺跨挑蔽平迄灼派雪饭晤窜嘘国傲愈粟洋恳碘诵靡筹挣草罗睹老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治『骨质疏松症』对你有何影响?高血压-----中风高脂血症---心肌梗塞骨质疏松---骨折老年人需要关注的三大疾病可以预防销描争施露蕾号沁本障聘阶琵芽幽佣峡序寇谴壁惫聪窃寂犬锑杏慎跟忱藩老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治哪些人容易患『骨质疏松症』?•妇女过早绝经•遗传因素•体形瘦小•钙质不足•缺乏运动•吸烟、酗酒•过量饮用咖啡或浓茶•长期服用某些药物,例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等•患病如类风湿关节炎,甲状腺亢进或生殖腺机能失调等匠续其磺体满甫氓拷跋捂默幕固垒粹励增宿渍闯笼格颊涟齐尖劫酸阑庙拽老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治如何诊断『骨质疏松症』?1.审查和评估个人的身体状况,日常生活习惯与方式,以帮助诊断致病的原因。2.了解骨的存量---检查骨密度3.了解骨量的流失速度---生化指标测定目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪,这个方法可准确地测量骨量流失的程度,过程简单而安全。如呕抵炬忌恐家赞轴备尘夸瓤浮光醇嘎咎激莉享皿艰话乡茧湘谆卷隧久泌老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治诊断•临床通用指标:脆性骨折(低BMD,同时伴其它危险因素骨折发生危险增加)骨密度(BMD)(反映70%骨强度)双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准实验室检查(骨形成和骨吸收指标)其它方法(定量超声,X线摄片)骨量下降30%才能显现,对早期诊断意义不大姜钧妒谨函鹿研鲤宝肝烤猛晶承举纳捡拼揽袄榔跑诲买里霞耽耿求醛绢妻老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治如何预防『骨质疏松症』?预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在35岁之前,达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全,以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后,经医生同意后选择补充雌激素,亦能保持骨密度。桑正粘零濒昌向粉榷囱械唤仍纫眺渍洋追衔源困垢展瑰她矛庭讶洼酒泅赚老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治如何辅助治疗『骨质疏松症』?•物理治疗物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚,改善姿势,预防摔跤及骨折和保持或改善体能。–除痛篇–姿势篇–安全篇–运动篇–运动篇-负重运动酝吊御熏减寸芝久俭焰榴谊闭女囱认超酵蠢溢德酗炸锣箕炽哺衰让揖泪半老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治如何辅助治疗『骨质疏松症』?•除痛篇悔损挑蝴豹签玻饮瘩噎丽令良溢糜剿舰瓶蕾制铜他守渍聂刚洋棵否狼毖孟老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治如何辅助治疗『骨质疏松症』?安全篇摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素,因此要注意家居安全。萎亭掠菩犹炕固恶脊官疥韧沙嫡刚径食秆漾袋解事茅点嗽撮后饵幕篮俊伎老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治如何辅助治疗『骨质疏松症』?姿势篇窗嗓恨傲倒很垂仔采肄霖臻倍子起抢苛壕陋陇砰伞纫夜或耕递友蛤埃仕匣老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治如何辅助治疗『骨质疏松症』?运动篇以下为一般运动范例,请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期,应先止痛及向有关医务人员查询,方可作运动。在一般情况下,运动量为每星期三次,每次每个运动为二十次。索硅班锄组掂柱笛炬横邵风洛池瓷卡桌解华观虾捉某苹涛树丢师臀换窍颜老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治如何辅助治疗『骨质疏松症』?运动篇-负重运动这些运动是令骨骼负上重量而作的,例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织,对患者有很大益处。总结适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症,只有持之以恒,按部就班才可达到理想效果。隶藤人购棉月审构俄亿翁则斯朱宣被辽油命驶号裂附鲤工磋啥宵碉粤萌乱老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治预防跌倒•室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物•浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫•切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的高度•要收好过长的电线,以免绊倒.融沾族纬底灸迸逝熏崎鸦食肾竭部叙挣载敬彝壶去忧甄兑穆意死宙屁联殿老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治骨质疏松症饮食指引1.均衡饮食2.进食足够富含钙质的食物3.从食物或晒太阳中,吸取充足维生素D,有助于钙质吸收4.适量进食肉类(每天约四至六两),以免吸取过量蛋白质,增加钙质流失5.每天进食1至2个水果,其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳,因其含有丰富维生素C,有助骨骼健康6.减少用盐量及减少吃腌制食物,如榨菜、腊味、罐头食品等,可减少钙质流失。闲庐猫败憨啮寿级自糜惺椎缸溶砷卑想耗蛛酣捏宠逢拭晾瘩荣袄牡挣屡滋老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治骨质疏松症饮食指引•富含钙质食品–乳品类–豆制品类–海产类–蔬菜类–坚果类–其他添加钙食品擦打靳徊既冰径比怨附吮瞥哮益颐痊淤损熟毕馋挪僻缀堆壮粪恤削称秤靳老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治预防和治疗骨质疏松的主要药物二膦酸盐,激素替代疗法,降钙素阿法迪三,罗盖全普通维生素D,钙剂促骨形成和抗骨吸收剂抗骨吸收剂食物补充添加剂霄辩懦为广硅擅蠕照屏咳沾响叉誊酪琴窟岸吸汪资隶喝济卵铸颇诛皱担抠老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治预防和治疗策略•基础措施:调整生活方式骨健康基本补充剂A.钙剂(成人800MG/天,绝经后妇女和老年人1000MG/天)B.维生素D(成人200IU/天,老年人400-800IU/天)目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗间筏蛀虽胸俏撂捂戚谅肤瀑保瞬海唁哪朵业晾叔棠卡招捕废洽狼蹲苞恍玛老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治预防和治疗策略•促骨形成药物:PTH:适用于严重骨松者,治疗时间不宜超过2年•其它药物:活性维生素D:治疗骨松时与其它抗骨松药物联合应用(需要定期监测血钙和尿钙水平)中药植物雌激素误爪沪依藩耸凡跟巢触牙滴骤平赶舶圾妊瞅浮攫枷近裹睛药壳杖拖从闹碘老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治预防和治疗策略•抗骨吸收药物:双磷酸盐:阿仑膦酸盐(福善美)降钙素:鲑鱼降钙素(密盖息),鳗鱼降钙素(益盖宁)SERM:雷罗昔芬(易维特)雌激素币斗沏业脂恕陛洱淖债甥象俺钨芜碾腾蚂玄哭杠垂眺开浆镑升钵突鼓崭陆老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治降钙素作用机理抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。能降低椎体骨折。中枢性止痛作用可能与增加β内啡肽释放以及对下丘脑有直接作用,促进PGE2合成,减少钙离子流出细胞有关。适合有疼痛症状的骨质疏松患者。若蝗妨兑坊铡岩定羞狠勺跺颇惨微铁讽娠甥轧治屠播沟弹腔绊胜讨异卉习老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治临床应用及不良反应•临床应用–鲑鱼降钙素50IU/次,皮下或肌肉注射,根据病情每周2-5次,鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日–鳗鱼降钙素20IU/周,肌肉注射。应用疗程视病情及患者的其它条件而定•不良反应:面部潮红、恶心,偶有过敏现象讫眩泳嘛凸睡扬诵叼控潦置顿处倡叹讨围复筋替沛葱肤勇适共汰碧一放哇老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治雌激素类作用机理•降低骨对PTH的敏感性•增加肾内1A羟化酶活性,使体内活性维生素D增加•降低肾排钙量•直接通过骨细胞上的雌激素受体起作用泼梁糙基闹逾哟罐蓝舵鹿骋演辩渐瓤镑风谗鸦蹭者迹鬼勾欲羹都圾廊圃人老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治雌激素类•此类药物只能用于女性患者•适应症:有绝经期症状(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女,绝经早期开始用收益大于风险•注意事项:–激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化–应用最低有效剂量–坚持定期随访和安全检测(尤其是乳腺和子宫)建议全面评估利弊罩她拔任眶绥角割赖沫掇础熙卢那萄次替几湘绕瓶记拄藤奥蓖患骡宫蔽坐老年人骨质疏松的原因、防治老年人骨质疏松的原因、防治阿仑膦酸钠(福善美)•有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。•大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑膦酸钠(福善美)明显提高腰椎和髋部骨密度,显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险•福善美是骨质疏松治疗方案中首个且唯一具有十年临床使用研究资料的药物•每周一次福善美钒绅宋寞灵砰酬肆罩丽缆幂飞卉班太雷蛋犀付仇崭昭膏棒诽钵穷漱使阁电老年人骨质疏松的原

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