搜索
新生儿护理一、新生儿的生长发育特点二、新生儿护理要点一、新生儿的生长发育特点新生儿期是指出生至生后第28天内的孩子新生儿的护理需要注意其生理特点一、新生儿生长发育特点新生儿分类（一）根据胎龄分类1.足月儿2.早产儿（未成熟儿）3.过期产儿（二）根据体重分类1.正常出生体重儿2.低出生体重儿3.巨大儿外表足月儿早产儿皮肤红润、胎毛少、全身覆盖胎脂薄嫩、水肿并发亮、脂肪少、多毳毛头发可多可少少而短耳廓发育良好。平软，紧贴颅旁。指甲长，到或超过指（趾）尖薄而短，达不到指（趾）端乳腺乳晕清楚，可摸到乳房结节乳腺无结节跖纹遍及整个足底跖纹少，仅足掌有1～2条，足跟光滑外生殖器男婴睾丸已降人阴囊，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇早产儿与足月儿的不同点一、新生儿生长发育特点新生儿的外观特点眼睛：眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼睛发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿常有生理性斜视，一般在出生后2~4周消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有引发内斜（对眼）的可能。耳：出生后2~7天开始有听觉，2~4周时能较专注地听外界声音。鼻：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻黏膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。一、新生儿生长发育特点新生儿的外观特点（三）胸部：新生儿胸部窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，初生时胸围较头围小1—2厘米。一、新生儿生长发育特点新生儿的外观特点（四）腹部新生儿腹部微隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮是否发红。一、新生儿生长发育特点新生儿的外观特点（五）四肢：新生儿四肢呈现屈曲状，指甲达边缘，足纹多。一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿出生后立即开始呼吸，以腹式呼吸为主，呼吸表浅，频率快，40—60次/分钟。呼吸系统新生儿鼻腔小，气道狭窄，黏膜富于血管，的炎症肿胀时极易堵塞。一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点胎儿娩出后，血循环和动力学发生重大变化。新生儿心率较快，120—160次／分，血流多集中在躯干、内脏，而四肢少，故四肢易冷及出现紫绀。血液循环系统一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿胃：容量小，呈水平状，贲门括约肌松弛，故易发生溢奶。消化系统一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点不同喂养方式的排便次数胎便：出生后24小时内排出胎便，胎便呈墨绿色、棕黑色或黑色，黏稠状，无臭味，2—3天内逐渐转为黄色稀软便，若生后24小时仍未见胎粪排出，应警惕是否有肛门闭锁等消化道畸形。消化系统母乳喂养儿大便：呈黄色或金黄色糊状，次数多，有酸味但不臭，有时有奶块，每天都会排便2~4次，也有的婴儿排便次数较多，每日4~5次，甚至7~8次，但精神好，能吃，体重不断增加，也是正常现象。有些在每次哺乳后排便，在1~3个月后排便次数慢慢减少，有的1天只排便1次，还有的需隔1天或更长时间排便1次。只要婴儿没有不适就不必担心。人工喂养儿大便：以牛奶或羊奶喂养的婴儿，大便呈淡黄色或土灰色，均匀硬膏状，常混有奶瓣及蛋白凝块，较母乳喂养的大便干稠，略有臭味。一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点大便状况辨别糖多：婴儿大便呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明婴儿消化不良，提示母乳中含糖分过多，因为糖分过度发酵使婴儿出现肠胀气，大便多泡沫，酸味重，应该限制产妇的摄糖量。消化系统喂养不足：粪便量少，次数多，呈绿色黏液状，婴儿常哭闹。这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养，大便就可以转为正常。蛋白质多：大便恶臭，有硬结块，臭味特别重，如臭鸡蛋味。这主要是婴儿蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。此时应该限制产妇蛋白质的摄入量。如果已经给婴儿添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等到婴儿大便恢复正常后再逐步添加辅食。一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点大便状况辨别感染：大便变稀，含较多黏液或混有血液；或为水样的黏液便，有腥臭味，且排便时婴儿哭闹不安；或粪便中水份增多，呈现汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。这些都是病态的表现，多为肠炎、秋季腹泻等病。应该建议立即带婴儿到医院就诊。消化系统淀粉多：大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明显酸味。这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物（如米糊、乳儿糕等），对食物中的糖类不消化所引起的，如果排除婴儿肠道感染的可能性，就应该调整婴儿的饮食结构。一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点大便状况辨别霉菌：大便稀，呈现黄绿色且带有黏液，有时呈现豆腐渣样，这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的婴儿同时还会患有鹅口疮，如果婴儿有上述症状，需到医院就诊。消化系统霍乱：大便为淘米水样，排便无腹痛，婴儿快速出现脱水、抽搐、休克等症状这种情况提示婴儿患霍乱病的可能性比较大，必须立即到医院就诊，以免延误病情。一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点大便状况辨别胆道梗阻：大便呈白色或陶土色，且伴有黄疸、瘙痒等症状，首先考虑是胆道梗阻，应该及时到医院检查和治疗，延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。消化系统血便：血便的表现形式多种多样，如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套叠；如果大便呈现柏油样黑，可能是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。以上状况均需立即到医院诊治。一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液，在出生后12小时内排尿，最初几天尿量少，以后随着开始喂奶，婴儿摄入的水分逐渐增加，小便总量逐天增加，颜色也由黄色转为透明。如果婴儿出生儿24小时尚无小便排出时，生检查是否患有先天性泌尿道畸泌尿系统一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点体温调节体温调节中枢发育不成熟、体表面积相对大、皮下脂肪薄、皮下血管丰富→保温差，散热快→体温易随环境的变化而变化。早产儿更是如此。运动食物情绪年龄生理节凑睡眠体温体温的影响因素一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿通过胎盘和母乳获得一些抗体，故对麻疹、白喉等急性传染病具有免疫能力。免疫功能不全，新生儿感染发病率高，感染后发生败血症机会较多，所以护理新生儿预防感染极为重要。免疫系统一、新生儿生长发育特点新生儿的生理特点足月儿的头部相对大，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，每天要睡18—20小时。具有各种无条件反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。在正常情况下，出生后数月这些反射自然消失。神经系统一、新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变（一）生理性体重下降新生儿出生后2一4天体重可下降6％一9%，约10天左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和喂水较少，而呼吸、皮肤蒸发水分及排出大小便致使体重下降。如下降过多或恢复过晚．应考虑有病理因素或喂养不当。一、新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变（二）生理性黄疸约有50%～75％正常新生儿由于新生儿的胆红素代谢特点在生后第2—3天出现黄疽，第4—5天达到高峰，第10—14天自然消退。一、新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变（三）色素斑（胎记）在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退色。色素斑会自行消失，不需治疗。一、新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变（四）受母亲激素影响乳房肿大及泌乳假月经、新生儿白带不用处理，不影响新生儿生长发育一、新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变（五）新生儿打喷嚏新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。一、新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变（六）打嗝新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因可能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，待新生儿的神经系统功能完善后，便不会无故打嗝了。一、新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变（七）溢奶溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不久，有时发生在喂哺后1—2小时。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶，6个月左右可停止。预防：不要喂的太饱，奶嘴孔不要太大；喂奶时将婴儿的头部及上身抬高；喂奶后应将婴儿竖抱，轻拍后背。二、新生儿的护理要点二、新生儿护理要点新生儿护理的基本要求自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期，是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进新生儿健康成长的关键。二、新生儿护理要点（一）头面部护理1.头发：清水洗净即可2.耳朵：洗澡时注意不要进水，听力筛查3.眼睛：新生儿眼底筛查对强光很敏感，应避免；早期视觉训练时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右要用专用的清洁毛巾洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部如果眼睛出现不断流泪或很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊。二、新生儿护理要点（一）头面部护理4.鼻部护理：新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴1~2滴，经1~2分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。二、新生儿护理要点（二）臀部护理常规护理：应及时更换纸尿裤，一般2—3小时更换纸尿裤一次，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。大便较多时，可用清洁的温水清洗，如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染；如果大便很少，也可用湿纸巾擦拭即可。一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生，换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。二、新生儿护理要点（二）臀部护理尿布选择：选用吸水、透气、无刺激的纯棉布料，也可用旧衣裤、旧床单等。最好无色或淡色，利于观察尿便，使用前要清洗干净。换纸尿布的时间：每次喂奶前或者之后每次大便之后睡觉之前醒来时带新生儿外出前。尿布疹二、新生儿护理要点（三）脐部护理保持脐部干燥消毒：由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒二、新生儿护理要点（四）护理新生儿的其他技能保温过度，或者外部温度过高，或者新生儿进食水量过少，都有可能体温增高，因此，当新生儿体温超过正常时，一般状态没有异常时，不一定都是生病了，应该注意上述4个方面的情况。1.测体温：新生儿测量体温方法背部测量颈下测量腹部测量肛内测量新生儿背部测量体温的方法体温计水银端经一侧（左右均可）由颈后部插入脊柱与肩胛骨之间的斜方肌部位，背部皮肤与床褥紧贴,插入长度约5～6cm，测量时间5～10分钟，36.5～37℃为正常。新生儿颈下测量体温的方法将体温计放置于颈部颌下处（下颌与颈部交界折叠处）紧贴皮肤，测量时间5～10分钟，36.5～37℃为正常；新生儿腹部测量体温的方法将体温计放在纸尿裤粘贴下，紧贴皮肤，测量时间5～10分钟，36.5～37℃为正常；新生儿肛内测量体温的方法将以涂满润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内，插入深度不要超过2cm，使温度计的尾端在纸尿裤的橡皮筋松紧处，包好纸尿裤。测量时间1～3分钟，36.5～37.5℃为正常。※新生儿禁测口温！※测量体温不要在患儿运动时、进食时、沐浴后二、新生儿护理要点（四）护理新生儿的其他技能2.穿衣盖被■新生儿期是个特殊时期，室温应该保持在22℃——26℃之间，过冷过热对新生儿都不利。衣服一般以纯棉的为好，对新生儿皮肤无刺激性，透气性好。避免卧床时衣服的皱褶压伤新生儿的娇嫩皮肤；■在穿衣盖被方面应注意适度，不宜太多太厚，如果感觉