婴幼儿喂养与营养

婴幼儿喂养与营养婴幼儿喂养全球策略挑战：5岁以上儿童死亡1029万/年/全球60%直接或间接地由营养不良造成三分之二发生在生命第一年与不适宜的喂养方法有关—中国儿童保健杂志2007.12英国：69%的母亲婴儿出生后开始采用母乳喂养6周后仍有42%的母亲用母乳喂养,4个月后仅有28%的母亲用母乳喂养澳大利亚目标：母乳喂养率在婴儿3个月时要达到92%6个月时达到80%12个月时仍能达到40%适宜的喂养方式—科学喂养0~6月纯母乳喂养4~6月开始适时、适量、适度的添加食物注意幼儿喂养关注喂养行为避免喂养误区每年8月1日到7日是母乳喂养周母乳喂养的好处对于身体发育、抵御疾病有充分的和全面的营养对于智力发育和能力发育以及潜能开发提供了很多营养通过母乳喂养，在情感的发育、和母亲交往为以后人际关系发展打下一个基础母乳喂养的问题某些维生素是不充足的，像维生素K、维生素D母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状况密切相关。如果母亲的营养健康差的话，母乳质量也稍微差准确、科学和全面的母乳喂养概念生母，也就是自己的母亲直接的母乳喂养奶母或者乳母来直接喂养把人乳经过冷藏技术保藏起来用奶瓶喂养配方粉的奶瓶喂养这四个喂养的方式和形式都包括在科学的、正确的、完全的母乳喂养概念里面。目的是为了给婴幼儿提供尽可能长的母乳喂养。因为母乳喂养是儿童的一个权利，他享受着母乳喂养的权利，这是在《儿童权利公约》当中明文规定的。母乳喂养应注意的问题母乳喂养时程最初6个月纯母乳喂养继续母乳喂养同时开始添加适宜的辅食母乳不足、胃—结肠反射、攒肚母乳性黄疸：放置法母乳的储存乳母的营养乳母的营养热量多摄入500~800千卡多增加25克蛋白每日相当于450~600g主食50~100g蛋100~150g肉100g豆类、豆制品250ml牛奶450g蔬菜（绿叶50%）100g水果母乳喂养时程2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的《婴幼儿喂养全球战略》中明确指出：在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。婴儿营养新进展——生物因子中国营养学会第六次全国妇幼营养学术会议专题会议论文摘要(2006年11月8日－11日，广州)JaneCarver博士UniversityofSouthFloridaCollegeofMedicine,Tampa,FL,USA母乳研究进展优点：母乳是被认为是衡量婴儿喂养状况的金标准含有数百种生物因子、具有多重生理功能和多重系统、能根据婴儿的需要调整泌乳量，母乳喂养婴儿可增加神经认知行为和免疫功能的发育有助于保护机体的抗氧化系统生物因子包括营养素、配方、食物成分或其他能联合增加或有益身体生长、发育和功能完善的过程成分目前人们关注与婴儿营养重要相关的生物因子花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)、铁，与神经认知行为有关核苷酸与免疫和胃肠道功能有关硒参与体内抗氧化等。长链多不饱和脂肪酸(LCPs)LCPs的重要作用作为生物调节因子、生长调节因子、脑的结构成分，特别是神经组织等母乳中含有较高的LCPs目前大多数婴儿配方食品中仅含有LCPs的18C前体用婴儿配方食品喂养婴儿的组织中LCPs水平低于母乳喂养的婴儿，包括神经组织有研究结果显示，由于母乳喂养的婴儿可部分从母乳中获得LCPs，有利于视敏度和神经认知行为的发育。因此根据母乳中LCPs模式，在婴儿配方食品中补充LCPs。DHA与视觉DHA的是构成视网膜的组成部分改善母乳与婴儿配方食品喂养婴儿的视敏度，特别是那些用摄入较高DHA膳食乳母的乳汁喂养的婴儿自1990年，已有55例相关研究，补充LCPs可增加血中LCPs水平，尤其可使早产儿获益更多WHO已推荐补充LCPs核苷酸与胃肠道功能和免疫系统核苷酸作为核酸(RNA和DNA)的前体、参与能量代谢(ATP、辅酶–NAD、FAD）、活化中间调节因子（UDP葡萄糖）、生理调节因子(cAMP、ADP、腺苷)，营养作用涉及胃肠道组织、免疫组织、其他组织等母乳喂养婴儿很少感染胃肠道、呼吸道、中耳疾病，可降低胃肠道和过敏性疾病的发生率因此有人提出将核苷酸作为条件必需成分，即当内源性核苷酸供给不足于满足正常生理功能需要时，可能成为条件必需成分因此在某些添加下，通过膳食进行补充可能是特别重要的。容易发生核苷酸缺乏的情况常见于限制摄入量期间、生长迅速时期和创伤恢复期。对于新生儿、婴儿应该主要是母乳或添加了核苷酸的婴儿配方食品。硒硒是人体必需的微量元素主要参与体内抗氧化作用通过作为GSH-Px的组成成分，作用于过氧化物和自由基，保护细胞膜防止过氧化损伤以地域硒水平不同，母乳中硒水平为10-20mg/L没有补充硒的婴儿配方食品中硒的水平在2-13mg/L可通过测定血浆硒含量评价短期内硒营养状况，测定血浆GSH-Px活性评价长期硒营养状况。以未补充硒的婴儿配方食品喂养的婴儿血硒低，用补充硒的婴儿配方食品喂养的婴儿血硒类似于母乳喂养的婴儿。适时、适量、适度添加食物食物添加的时机食物添加的顺序三级火箭生长债营养银行食物添加时机最佳开始时机：4~6月添加信号：体重比出生时增加1倍基本会坐对大人吃饭感兴趣5~6月时学吃的关键期会用小勺会顺利吞咽泥糊状食物间隔4小时哺乳过早：减少母乳分泌挤压反射未消失导致拒食食物过敏腹泻（病原菌）过晚生长落后免疫保护力减弱微营养素缺乏口腔进食技能发育迟缓4-6个月婴儿喂养特点：开始尝试和添加、进食颗粒细小的泥糊食品学习吞咽的关键期目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应不同种类的食物，做好进食各种食物的准备。婴幼儿喂养新方法4-6个月添加泥湖的原则奶量基本不减，还可适当增加可以从4-6个月期间开始，最好6个月以后开始在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始不在炎热季节开始不在一天内添加两种以上未接触过的食物生病时暂停可选择1段婴儿专用泥糊辅食婴幼儿喂养新方法推荐婴儿专用营养泥糊食品营养价值高，易消化吸收原汁原味不易产生肠道不适应导致的胃肠功能紊乱能防止偏食挑食无有害因素婴幼儿喂养新方法4-6个月婴儿辅食添加方法首选婴儿工业化强化米粉每餐只添加一种第一阶段瓶装泥糊不添加任何调味品从每天添加一次逐渐到每天添加三次从一种到多种，从少到多，从稀到稠在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加进食次数婴幼儿喂养新方法首选婴儿米粉5-10克连续使用5-7天蛋黄从1/4个开始4-6个月婴儿喂食方法1阶段菜泥或果泥15-25克假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数7-9个月婴儿喂养特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品逐渐增加辅食所占比例学习咀嚼的关键期目的：抓住学习进食各种食物的敏感期，培养良好饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食婴幼儿喂养新方法7-9个月泥湖添加原则和方法奶量逐渐减少约200ml左右9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐每日添加3-4次推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品让婴儿在餐椅中学习进食喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试保持食物原汁原味和粘稠状9个月前后可以吃全蛋，少吃鸡蛋羹！婴幼儿喂养新方法2阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克米粉5-10克蛋黄泥半个或一个7-9个月期间婴儿喂食方法2阶段菜泥或果泥20-30克假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数米粉5-10克蛋黄泥半个或一个九个月前后时婴儿喂食方法2阶段菜泥或果泥20-30克2、3阶段鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭10-12个月婴儿喂养特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各种食物为主，从泥糊食品向固体食品过渡目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能力发展提高咀嚼食物能力。婴幼儿喂养新方法10-12月（半）固体食物添加原则和方法每日奶量500-600ml1岁前后过渡到每天两顿整餐可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物继续食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬可以进食少量零食，但不吃甜饮料鼓励小儿主动进餐。婴幼儿喂养新方法米粉10-12克全蛋泥半个或一个10-12个月期间婴儿喂食方法水果泥20-30克2、3阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭2、3阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20克米粉10-12克全蛋泥半个或一个12个月前后婴儿喂食方法水果泥20-30克2、3阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜假设每天喂6次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉两次奶，有两次整餐饭2、3阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面条加入碎菜食物引入的阶段特点5~6月初级—学会吞咽7~9月中级—学习用舌头与上颚碾碎略带颗粒的食物10~12月后期—婴儿从添加的食物中获得一日总热卡（总营养需求）的1/2~2/3，学会用牙床或刚出的几个小牙咀嚼。重视幼儿期喂养吃的教育培养良好的饮食习惯1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶500ml鸡蛋1个鱼禽肉类50g豆制品豆制品25g绿叶蔬菜50-100g水果100g软饭等100-150g喂养行为婴幼儿食物的准备行为家长的喂养行为儿童的进食行为喂养环境喂养行为的分类放任型喂养人完全依赖儿童的个性和食欲，放任儿童的进餐行为，让儿童随自己的意愿进食强迫型喂养人在喂养行为中，通过自身的示范或采取威胁、提供很多食物的措施帮助、促进儿童多进食适宜性合理的调节喂养行为，有适度的喂养频率能监督进食量，并尽量不分散儿童的注意力等行为早期营养教育奠定孩子一生健康让孩子了解饭量—用餐教育养成定时、定点、定量的规律早期进餐教育培养孩子健全的人格儿童身上的两颗种子自我控制力—做好别人让他做的事干好自己想干的事早期进餐教育贯穿着孕育这两颗种子的全过程为培养健全的人格打下很好的基础进餐过程与两颗种子的培养该吃饭的时候就应该吃饭愉快而情愿地分享自己的美食可以接受剩饭学习等待，能安静地适应延迟满足主动进餐，专注而热爱食物学会感激培养自我控制力的方法关爱—无条件的积极关注令行禁止—同步吃饭才能有很好的进餐氛围注意首次实施无法遵从时应该“强迫身体控制”正强化—注意强化的间歇性暂时冷落—要引出负面情绪，可以减弱坏行为引导—要引导出“共情心”。从幼儿时建立亲子情感联系暂停—双方都可以冷静思考取消权利—注意大家方法都要一致忽视—假装没看见三级火箭助推婴儿要达到最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射出生后立即进行母乳喂养换乳期及时添加泥糊状食物固体食物期进行自然食物的合理膳食任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一个阶段弥补（宫外生长迟缓）中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员亚洲儿科营养联盟主席全国儿童营养喂养协作组组长丁宗一教授我国儿童80~90%没有经历连续、正确的泥糊状食物的喂养，造成我国婴幼儿生长发育曲线从出生后4~6个月开始低于世界卫生组织推荐的国际参考曲线。这种偏低一直延续到青春期，并影响到生命后期的体质健康水平。生后第一年，给予均衡的、充足的营养素，使得肌体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平保证年长期、青少年期，甚至于中老年期营养素的丢失在正常的水平和速率防止提前出现一些那个年龄组不该出现的疾病这