第十七章 各种标本的采集

第十七章各种标本的采集1、采集全血、血清和血培养标本过程中应注意事项。2、采集血标本时如何防止溶血。3、比较静脉穿刺抽血与静脉注射的异同点。第一节标本采集的原则一、送检各种标本均应按医嘱执行二、认真作好准备工作三、严格执行查对制度四、掌握正确的采集方法五、培养标本的采集第二节各种标本采集法一、痰标本采集法（一）常规标本：1、目的采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细胞等。2、用物集痰器（二）24小时标本1、目的用于检查1天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。2、用物广口集痰器（三）培养标本1、目的检查痰液的致病菌。2、用物无菌集痰器，漱口液。二、咽拭子标本采集法（一）目的从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。（二）用物咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、无菌生理盐水。三、血标本采集法（一）静脉血标本采集法静脉血标本包括全血标本、血清标本和血培养标本。1、目的（1）全血标本血常规检查或凝血机制检测等。（2）血清标本如测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。（3）血培养标本用于血液的细菌学检查。2、用物注射盘内备无菌的5ml或10ml一次性注射器，（或一次性采血器），干燥试管，抗凝试管或血培养瓶，按需要备酒精灯、火柴。3、方法（1）注射器采血法（2）一次性采血器采血法4、注意事项（1）作生化检验，要采空腹血，此时血液中的各种生化成分，处于相对恒定状态，测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，有助于疾病的诊断。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。（2）根据不同的检验目的准备标本容器，并计算采血量。（3）严禁在输液、输血的针头处抽取标本，以免影响检验结果。（4）同时抽取几个项目的血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝瓶→干燥试管，动作要迅速准确。（二）动脉血标本采集法1、目的常用于作血液气体分析。2、用物注射盘内备无菌2ml或5ml一次性注射器、肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套3、部位①桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。②股动脉穿刺点见股静脉定位法。5、注意事项（1）严格执行无菌技术，以防感染。（2）有出血倾向的病人，谨慎使用。四、尿标本采集法（一）目的采集尿液标本，通过实验室的物理、化学、细菌等检查，以帮助对疾病作出准确的诊断。1、常规标本检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测。2、12小时或24小时尿标本用于作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。3、尿培养标本用于作尿液的细菌学检查。（二）用物：根据采集标本的种类准备容量为100ml、3000ml的清洁大口容器或无菌试管等。（三）方法操作前，必要时备屏风或拉床帘遮挡病人，容器妥善放置。1、常规标本2、12或24小时尿标本3、尿培养标本采集法五、粪标本采集法（一）目的对粪便标本的检验有助于评估病人排泄功能及准确评估疾病。1、常规标本用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。2、隐血标本用于检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液。3、寄生虫及虫卵标本用于检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。4、培养标本用于检查粪便中的致病菌。（二）用物蜡纸盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹签。培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签（三）方法：操作前必要时用屏风或床帘遮挡病人。1、常规标本2、隐血标本按常规标本留取法采集。3、寄生虫及虫卵标本4、培养标本