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1信卫疾控〔2011〕号信阳市卫生局关于印发《2011年信阳市重点传染病监测、疫情报告管理质量及死因监测报告质量检查方案》的通知各县区卫生局、市疾控中心：现将《2011年信阳市重点传染病监测、疫情报告管理质量及死因监测报告质量检查方案》印发给你们，请认真组织实施。二〇一一年十一月十八日22011年信阳市重点传染病监测、疫情报告管理质量及死因监测报告质量检查方案为全面了解我市2011年度重点传染病监测、传染病疫情报告管理和死因监测工作落实情况，及时发现实际存在的问题和薄弱环节，总结推广好的工作经验，进一步巩固工作成果，提高全市传染病预防控制和信息管理工作质量，根据年初工作意见，结合绩效考核标准，定于2011年12月上旬开展全市传染病预防控制和信息管理工作检查。为使检查工作顺利开展，特制定本方案。一、目的了解重点传染病防控与监测工作任务完成情况；综合评价传染病疫情信息报告管理质量；掌握全市医疗机构传染病报告情况；了解死因监测工作开展情况，并对监测质量进行评价；改进信息报告管理工作存在的问题，进一步明确工作重点，全面提升重点传染病监测和信息管理工作质量。二、检查对象及范围（一）检查对象各县（区）疾病预防控制中心、县级以上医疗机构、乡（镇）卫生院和村卫生室。（二）检查范围每个县（区）抽查疾控中心、1家县级（或县级以上）综合医院、1家专科医院（妇幼保健院）、1家乡（镇）卫生院和1家村卫生室，检查内容主要为2011年1-10月传染病监测、疫情报告和死因监测工作。三、检查内容与方法（一）重点传染病监测1、霍乱、手足口病、乙脑、发热伴血小板减少综合征等重点传染病的个案调查、采样情况；监测资料的分析与利用情况。见附件2。2、采取听取汇报、查阅资料与实地查看等方法，结合市中心接收到3的相关信息综合判断。（二）传染病疫情信息报告管理1、疾控机构传染病疫情报告综合管理：疫情报告差错评价、传染病报告数据的完整性、及时性和准确性。2、医疗机构传染病报告管理、传染病漏报调查。3、采取听取汇报、查阅资料、现场查看相结合的方法。（三）死因网络直报工作开展情况1、疾控机构死因监测管理：死因监测组织管理、死因数据报告质量。2、医疗机构死因监测管理、死因漏报调查。3、采取听取汇报、查阅资料、现场查看相结合的方法。四、组织实施（一）市卫生局将于2011年12月1日-12月10日组织开展此次综合检查，通过听取汇报、实地调查、现场考核等方法进行，以分数反映检查结果，并填写相应调查表。（二）市卫生局组成2个检查组，每组3人。第一组组长：魏卫成员：赵国华、朱羽飞、刘梦潇负责平桥区、罗山县、息县、淮滨县、固始县。第二组组长：黄河秋成员：胡艳、姚慧、张继负责浉河区、光山县、潢川县、新县、商城县。附件1信阳市2011年医疗机构法定传染病漏报调查方案附件2信阳市2011年重点传染病监测检查记录与评分表附件3信阳市2011年法定传染病网络直报质量检查记录与评分表附件4信阳市2011年死因监测工作检查方案4主题词：传染病死因监测检查方案通知抄送：省卫生厅疾控处、市疾病控制中心信阳市卫生局办公室2011年11月18日印发5附件1信阳市2011年医疗机构法定传染病漏报调查方案一、背景《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称“传染病防治法”）明确规定：医疗卫生机构履行法定传染病报告管理职责是其基本法定义务。各级各类医疗卫生机构接诊传染病病例时应规范、及时、完整、准确上报相关信息，疾病预防控制机构同时赋有对医疗机构传染病管理工作进行指导、检查，以及疫情数据分析利用的职责。但由于我市人口众多，农村人口和流动人口比重大，传染病病人多；各类医疗资源总数多但人均水平低，总体经济发展水平仍相对滞后，给传染病报告管理工作造成一定不便。主要表现为部分医疗卫生机构履行传染病报告管理职责不到位，医疗机构传染病的漏报、迟报、瞒报、误报等问题依然存在；疾病预防控制机构开展法定传染病漏报调查方案不规范、不统一，缺乏时间和空间的可比性，严重影响我市传染病监测的工作质量，也制约了全市疾病预防控制工作的深入开展。二、调查目的（一）掌握各级各类医疗卫生机构传染病报告管理中存在问题，提出针对性整改措施，提高工作质量；（二）掌握各类法定传染病报告质量，获得漏报率水平，校正传染病发病率，为制定传染病防治规划提供参考依据；（三）完成常规主动监测工作任务，履行疾病预防控制基本职责和义务。三、主要依据（一）《中华人民共和国传染病防治法》（2004年8月28日修订）。（二）《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》（卫生部第37号部长令）。6（三）《传染病信息报告管理规范》（2006年6月2日）（四）《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》（2005试行版）（五）河南省《疾病预防控制机构工作规范》（2006年版）（六）卫生部《疾病预防控制机构绩效评估标准》〔2008〕68号四、调查对象（一）对象分类：漏报调查对象应覆盖《传染病防治法》要求的所有履行传染病报告管理职责的医疗卫生机构，依据我市实际情况暂分为以下四类。1、县级及县以上综合性医疗机构。包括符合条件的提供社会服务的部队、武警、厂矿等综合性医疗机构。（部队、武警仅限于对外提供服务的医疗机构，对部队战士病例不予登记）。2、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心等乡（镇）级别的医疗卫生机构。3、各类门诊、村卫生室（所）、个体诊所等卫生机构。4、专科医院，包括传染病医院、口腔医院、妇幼保健院和精神病院等。（二）抽查病例情况：优先选择各抽查单位最可能接诊传染病的科室（主要分为门诊、住院部和临床医技检验科室），抽查2011年1-10月接诊的39种法定传染病、不明原因肺炎，以及上级临时规定的的其它类传染病。1、门诊相关诊室：主要包括传染科，感染性疾病科（发热门诊、肠道门诊等）、内科（呼吸内科、消化内科）、儿科、皮肤科、性病门诊和急诊室等。2、住院部：主要包括传染科、内科（呼内、消化内）、儿科等。3、化验室：包括常规化验室、生化检验等。4、放射科：查看可能就诊结核病的放射科室。5、县级及县级以上综合性医疗机构抽查15例；县级专科医院和乡镇7卫生院分别抽查6例；村卫生室登记其诊断的所有法定传染病。调查中，抽查病例数不足上述要求的，应登记当年诊断登记的全部传染病。完成表1的填写。（三）传染病漏报核查1、门诊、住院部、检验室和放射科医生漏报：将登记到表1上的传染病病例首先与保健科传染病登记簿核对，然后再找出保健科收集保存的传染病卡片，如无登记，也找不到报告卡片者，视为临床、检验室和放射科医生漏报，可分别计算漏报率。2、保健科医生漏报：依据在防保科传染病登记簿和纸质卡片中找到的抽查病例，与网络直报系统核对，网络上查不到的病例视为保健科医生漏报。3、地区或医疗机构漏报：该地区或医疗机构在表1中登记的所有传染病病例与网络直报系统已报病例核对，直报系统中无报告视为漏报。漏报判断：以表1登记的病人姓名、性别、年龄（年龄波动±1岁视为一致）、职业、疾病“诊断名称”和现住地址（乡镇一级）为主要项目与传染病登记薄、纸质卡片以及网络直报卡片的内容核对，任一项不一致者视为漏报。（四）传染病报告及时性核查1、临床医生报告及时性：以门诊日志登记和病人入院的诊断时间和卡片填写时间差（≦24小时）为依据判断报卡是否及时填写。2、疫情管理员网络报告及时性：以纸质卡片填写时间或收卡时间与卡片生成时间差（≦24小时）为依据判断卡片是否及时网络直报。3、地区或医疗机构报告及时性：以该地区或医疗机构在表1登记的所有传染病病例的诊断时间与网络直报系统已报病例报告卡生成时间差为依据，判断卡片报告及时性。及时报告判定：比较现场登记病例诊断日期与网络直报系统报告卡生成日期，甲类及按照甲类管理传染病的两者间隔在2小时及以内，乙丙类8传染病两者间隔在24小时及以内计为及时。（五）调查指标（1）报告率（漏报率）：指被调查单位或病种，在某一时期内法定传染病报告病例数占查出总病例数的百分比。各地疾控机构根据工作需要，可分别计算单病种报告率，以及不同地区和类型单位的漏报率。计算公式：漏报率（%）=1-报告率（%）。校正报告病例数=报告病例数/报告率（%）。（2）迟报率（及时率）：指超过规定报告时限的报告病例数占同期已报告病例总数的比例，分子和分母中都不包含已确认的漏报病例。各地疾控机构根据工作需要，可分别计算单病种迟报率，以及不同地区和类型单位的迟报率。计算公式为：及时率（%）=1-迟报率（%）。传染病迟报率（某病）＝迟报传染病病例数（某病）×100％同期报告总病例数（某病）五、调查方式及步骤年度传染病漏报调查工作主要采用现场调查的工作方式，工作场所为抽中的医疗机构，包括现场访谈和现场资料查阅内容，实际工作中可与卫生局或疾控中心常规督导工作同步。市、县（区）各级传染病漏报调查工作由各级自行承担，不同级别间不得以联合调查方式用一次调查活动获得代替本级年度任务。但下级机构开展漏报调查工作时可申请上级机构给予现场指导或督导，上级机构同时赋有对下级机构漏报调查工作指导评估职责。传染病报告率（某病）＝报告传染病病例数（某病）×100％查出传染病病例数（某病）9附件2信阳市2011年县（区）重点传染病监测检查记录与评分表一、基本情况总人口数人乡镇总数个监测人员数量专职人员个□无兼职人员个□无二、重点传染病监测完成情况1、霍乱监测（10分）监测方案：（2分）（1）有：（2）无腹泻病人监测：（3分）计划监测份实际监测份外环境和食品监测：（3分）计划监测份实际监测份如未完成，原因是：数据库是否按时上报：（2分）（1）是（2）否2、狂犬病监测（5分）监测方案：（1分）（1）有：（2）无本年度报告发病病例数：（3分）例例调查病例数例是否进行数据分析：(1分)1.是2.否如未完成监测，原因是：3、手足口病监测（25分）监测方案：（2分）（1）有：（2）无报表是否齐全：（5分）（1）是：（2）否本年度报告发病病例数例调查病例数例采样送检份重症病例数例调查病例数例采样送检例死亡病例数例调查病例数例采样送检例采样送检是否完成：（10分）1.是2.否数据库上报是否及时：（5分）1.是2.否是否进行数据分析：（3分）1.是2.否如未完成监测，原因是：备注：按照监测方案要求，每月各县（市、区）对5例普通病例进行流行病学调查和采样，不足5例全部调查和采样并录入数据库；重症病例和死亡病例全部进行流行病调查和采样，并录入数据库。4、发热伴血小板减少综合征监测（25分）监测方案：（2分）（1）有：（2）无报表是否齐全：（3分）（1）是：（2）否10本年度报告发病病例数：（15分）例调查病例数例采样送检份是否进行数据分析：（5分）1.是2.否如未完成监测，原因是：5、乙脑监测（25分）监测方案：（2分）（1）有：（2）无报表是否齐全：（3分）（1）是：（2）否本年度报告发病病例数：（15分）例调查病例数例采样送检份病例是否及时录入专病系统：（5分）1.是2.否是否进行数据分析（5分）1.是2.否如未完成监测，原因是：6、肾综合征出血热（5分）监测方案：（1分）（1）有：（2）无本年度报告发病病例数：（3分）例调查病例数例采样送检份是否进行数据分析：（1分）1.是2.否如未完成监测，原因是：三、培训与督导（5分）是否参加过省级业务培训1.是2.否是否参加过市级业务培训1.是2.否如是，则参加培训的病种为：是否开展对辖区内医疗机构的培训（5分）：1.是2.否如是，则参加培训的病种为：备注：如开展过培训，则查看相关的培训资料，如签到、讲稿等。调查日期：调查员签名：11附件3信阳市2011年县（区）法定传染病直报质量检查记录与评分表项目内容指标与分值评分标准及办法得分一、传染病疫情报告质量综合管理（50分）（一）传染病疫情信息网络直报质量综合评价传染病疫情信息网络报告及时率、审核及时率、重卡率、直报单位网络报告率，10分。按国家统一制定的标准，根据综合率计算。全市1-10月综合率分三挡，依次给分3分、6分和10分。（二）传染病自动预警信号处置评价传染病自动预警信号响应及时率，5分；疑似事件处置情况