委托检验协议书-填写样表

委托检验协议书（合同）样品编号：标养编号：试验编号：客户填写基础资料委托单位********工程建设公司委托人********工程名称********工程联系电话********工程部位一层构造柱委托时间2009．10．01见证单位********监理公司见证人********各类材料样品产品名称混凝土试块规格型号150×150×150mm生产单位********搅拌站样品数量1组（3块）等级、牌号C20代表数量――出厂日期――取样地点施工现场出厂编号（批号）――焊接方法――焊接人――焊工证号――检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家****水泥厂报告编号********砂品种产地中砂大沙河含泥量（％）2.1报告编号********石品种产地卵石5－40mm大沙河含泥量（％）0.5报告编号********掺和料名称产地――掺量（％）――配和比编号********外加剂名称产地――掺量（％）――施工配和比1：***：***：***成型日期2009.09.03要求龄期（d）28要求检测日期2009．10．01养护条件标准养护送样日期2009年10月01日等效养护龄期累计达到600℃所对应龄期（d）――等效养护龄期累计达到温度（℃）――要求样品制备及处理意见□委托制样□客户制样□试验完毕取回□废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？□同意□不同意2.是否同意项目采用分包方式进行检测□同意□不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。委托人签名：******（手签）2009年10月01日检测公司填写样品状态□符合检验要求□有缺陷，但不影响检验□其他检验费（交清、押金￥）元商定完成时间年月日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。业务受理人签名：年月日备注注：一组试块填写一份委托单说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰；2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告；3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号邮编：834000电话：[phone]（存档联）委托检验协议书（合同）样品编号：标养编号：试验编号：客户填写基础资料委托单位********工程建设公司委托人********工程名称********工程联系电话********工程部位一层构造柱委托时间2009．10．01见证单位********监理公司见证人********各类材料样品产品名称混凝土试块规格型号150×150×150mm生产单位********搅拌站样品数量1组（3块）等级、牌号C20代表数量――出厂日期――取样地点施工现场出厂编号（批号）――焊接方法――焊接人――焊工证号――检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家****水泥厂报告编号********砂品种产地中砂大沙河含泥量（％）2.1报告编号********石品种产地卵石5－40mm大沙河含泥量（％）0.5报告编号********掺和料名称产地――掺量（％）――配和比编号********外加剂名称产地――掺量（％）――施工配和比1：***：***：***成型日期2009.09.21要求龄期（d）10要求检测日期2009．10．01养护条件同条件（拆模）送样日期2009年10月01日等效养护龄期累计达到600℃所对应龄期（d）――等效养护龄期累计达到温度（℃）――要求样品制备及处理意见□委托制样□客户制样□试验完毕取回□废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？□同意□不同意2.是否同意项目采用分包方式进行检测□同意□不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。委托人签名：******（手签）2009年10月01日检测公司填写样品状态□符合检验要求□有缺陷，但不影响检验□其他检验费（交清、押金￥）元商定完成时间年月日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。业务受理人签名：年月日备注注：一组试块填写一份委托单说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰；2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告；3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号邮编：834000电话：[phone]（存档联）委托检验协议书（合同）样品编号：标养编号：试验编号：客户填写基础资料委托单位********工程建设公司委托人********工程名称********工程联系电话********工程部位一层构造柱委托时间2009．10．01见证单位********监理公司见证人********各类材料样品产品名称混凝土试块规格型号150×150×150mm生产单位********搅拌站样品数量1组（3块）等级、牌号C20代表数量――出厂日期――取样地点施工现场出厂编号（批号）――焊接方法――焊接人――焊工证号――检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家****水泥厂报告编号********砂品种产地中砂大沙河含泥量（％）2.1报告编号********石品种产地卵石5－40mm大沙河含泥量（％）0.5报告编号********掺和料名称产地――掺量（％）――配和比编号********外加剂名称产地――掺量（％）――施工配和比1：***：***：***成型日期2009.09.01要求龄期（d）30要求检测日期2009．10．01养护条件同条件（600℃）送样日期2009年10月01日等效养护龄期累计达到600℃所对应龄期（d）30d/598℃等效养护龄期累计达到温度（℃）20要求样品制备及处理意见□委托制样□客户制样□试验完毕取回□废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？□同意□不同意2.是否同意项目采用分包方式进行检测□同意□不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。委托人签名：******（手签）2009年10月01日检测公司填写样品状态□符合检验要求□有缺陷，但不影响检验□其他检验费（交清、押金￥）元商定完成时间年月日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。业务受理人签名：年月日备注注：一组试块填写一份委托单说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰；2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告；3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号邮编：834000电话：[phone]（存档联）委托检验协议书（合同）样品编号：试验编号：客户填写基础资料委托单位********工程建设公司委托人********工程名称********工程联系电话********工程部位一层构造柱委托时间2010．07．29见证单位********监理公司见证人********各类材料样品产品名称混凝土试块规格型号175㎜×185㎜×150㎜生产单位********搅拌站样品数量1组（6块）等级、牌号C30P6代表数量――出厂日期――取样地点施工现场出厂编号（批号）――焊接方法――焊接人――焊工证号――检验项目抗水渗透试验（逐级加压法）检验依据GB/T50082-2009砼砂浆试件水泥品种强度等级硅酸盐水泥2.5生产厂家****水泥厂报告编号********砂品种产地中砂大沙河含泥量（％）2.1报告编号********石品种产地卵石5－40mm大沙河含泥量（％）0.5报告编号********掺和料名称产地――掺量（％）――配和比编号********外加剂名称产地――掺量（％）――施工配和比1：***：***：***成型日期2010.07.01要求龄期（d）――要求检测日期――养护条件标养送样日期2010年07月29日等效养护龄期累计达到600℃所对应龄期（d）――等效养护龄期累计达到温度（℃）――要求样品制备及处理意见□委托制样□客户制样□试验完毕取回□废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？□同意□不同意2.是否同意项目采用分包方式进行检测□同意□不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。委托人签名：******（手签）2009年10月01日检测公司填写样品状态□符合检验要求□有缺陷，但不影响检验□其他检验费（交清、押金￥）元商定完成时间年月日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。业务受理人签名：年月日备注注：一组试块填写一份委托单说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰；2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告；3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号邮编：834000电话：[phone]（存档联）委托检验协议书（合同）样品编号：标养编号：试验编号：客户填写基础资料委托单位********工程建设公司委托人********工程名称********工程联系电话********工程部位一层砖砌体委托时间2009．10．01见证单位********监理公司见证人********各类材料样品产品名称水泥砂浆试块规格型号70.7×70.7×70.7mm生产单位********工程建设公司样品数量1组（3块）等级、牌号M10代表数量――出厂日期――取样地点施工现场出厂编号（批号）――焊接方法――焊接人――焊工证号――检验项目抗压强度检验依据JGJ/T70-2009砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家****水泥厂报告编号********砂品种产地中砂大沙河含泥量（％）2.1报告编号********石品种产地――含泥量（％）――报告编号――掺和料名称产地――掺量（％）――配和比编号********外加剂名称产地――掺量（％）――施工配和比1：***成型日期2009.09.03要求龄期（d）28要求检测日期2009．10．01养护条件标准养护送样日期2009年10月01日等效养护龄期累计达到600℃所对应龄期（d）――等效养护龄期累计达到温度（℃）――要求样品制备及处理意见□委托制样□客户制样□试验完毕取回□废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？□同意□不同意2.是否同意项目采用分包方式进行检测□同意□不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。委托人签名：******（手签）2009年10月01日检测公司填写样品状态□符合检验要求□有缺陷，但不影响检验□其他检验费（交清、押金￥）元商定完成时间年月日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。业务受理人签名：年月日备注注：一组试块填写一份委托单说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰；2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告；3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号邮编：834000电话：[phone]（存档联）委托检验协议书（合同）样品编号：标养编号：试验编号：客基础委托单位********工程建设公司委托人******