关节活动技术

关节活动技术与方法内容•第一节概述•第二节制动对关节活动的影响•第三节上肢关节活动技术•第四节下肢关节活动技术•第五节躯干活动技术•第六节持续被动运动（CPM）返回第一节概述关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。返回一、关节活动基础(一)关节的构成关节结构基本构造和辅助结构两部分１.基本构造包括关节面、关节囊和关节腔２.辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等返回(二)关节的类型１．根据关节的运动分三类不动少动活动２．根据关节运动轴心或自由度多寡分三类单轴双轴多轴关节返回（三）关节的运动１.运动轴单轴双轴三轴２.运动平面矢状面冠状面水平面返回３.运动方向屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等４.关节活动的类型主动关节活动主动-助力关节活动被动关节活动返回（三）关节的运动5．关节的活动度和稳定性影响关节活动度和稳定性的因素有：（1）构成关节两个关节面的弧度之差（2）关节囊的厚薄与松紧度（3）关节韧带的强弱与多少（4）关节周围肌群的强弱与伸展性返回（三）关节的运动二、影响关节活动的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌张力2．软组织相接触3．关节的韧带张力4．关节周围组织的弹性情况5．骨组织的限制返回（二）病理因素１．关节周围软组织疼痛２．关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛３．肌力降低４．关节本身病变返回三、改善关节活动的技术与方法（一）主动运动最常用的是各种徒手体操（二）主动助力运动常用的有器械练习和滑轮练习（三）被动运动一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动返回四、关节活动技术的临床应用(一)适应证１．被动关节活动度练习２．主动和主动-辅助关节活动度练习３．特殊情况（二）禁忌证1.运动破坏愈合过程2.运动造成该部位新的损伤3.运动导致疼痛、炎症等症状加重返回五、关节活动技术注意事项１．熟悉关节的结构２．早期活动３．全范围活动４．与肌肉牵伸结合第二节制动对关节活动的影响一、制动导致关节活动受限１.限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织，失去弹性和伸缩性，从而限制关节的活动２.关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害返回二、关节挛缩1.关节性挛缩2.软组织性挛缩3.肌源性挛缩第三节上肢关节活动技术一、肩部关节１．被动活动技术包括以下操作技术（1）肩关节前屈（2）肩关节后伸返回（3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内收返回第三节上肢关节活动技术（5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动返回第三节上肢关节活动技术２．主动助力活动技术常用的有器械练习滑轮练习此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法３．主动活动技术返回第三节上肢关节活动技术二、肘关节１．被动活动技术包括以下操作技术(１)肘关节屈曲和伸展(２)前臂旋转返回２．主动助力活动技术常用的有器械练习滑轮练习前臂旋转训练器等３．主动活动技术返回二、肘关节三、腕关节和手指关节１．被动活动技术（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内收（２）掌指关节的活动（３）指骨间关节的活动２．主动活动技术第四节下肢关节活动技术一、髋关节１．被动活动技术（１）髋关节前屈（２）髋关节后伸返回（３）髋关节内收、外展（４）髋关节内旋、外旋２．主动助力活动技术（１）髋关节屈曲训练（２）髋关节内收、外展训练３．主动活动技术返回第四节下肢关节活动技术二、膝关节１．被动活动技术膝关节的屈曲和伸展２．主动助力活动技术滑轮悬吊３．主动活动技术患者取坐位或卧位，主动进行膝关节伸展训练返回三、踝及足关节１．被动活动技术（１）踝关节背屈（２）踝关节跖屈返回（３）踝关节内翻、外翻（４）跗横关节旋转（５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收返回三、踝及足关节２．主动助力活动技术（１）踝关节屈伸训练器（２）踝关节内翻、外翻训练器３．主动活动技术三、踝及足关节第五节躯干活动技术１．颈区活动技术（１）被动活动技术前屈—后伸侧屈左右旋转活动（２）主动活动技术返回２．腰区活动技术（１）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方向旋转（２）主动活动技术第五节躯干活动技术第六节持续被动运动（CPM）一、作用机制１.温和而持续地牵伸保持关节活动范围２.保持软骨营养，防止其退变性变化３.关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会４.增加修复的韧带强度５.减轻疼痛６.作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适返回二、具体实施方法１．仪器设备由活动关节的托架和控制运动的机构组成２．操作程序（１）使用时间（２）确定关节运动弧的大小和位置（３）确定运动速度（４）疗程返回三、应用范围１．适应证①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后；②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后；③创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后；④关节挛缩粘连松解术后；⑤关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。返回２．禁忌证产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用。３．注意事项不要夹闭引流管。肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动。注意避免合并使用抗凝治疗。返回