语言发育迟缓

儿童语言发育迟缓浙江民政康复中心欧晓凤语言发育迟缓概述评价与诊断训练概论CONCENT01语言发育迟缓概述语言发育迟缓的定义指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平，但是，这不包括由于听力障碍而引起的语言发育迟缓以及构音障碍等其他语言障碍类型。语言环境的脱离受语言学习限定的特异性障碍1、发育性运动失语；2、发育性感觉失语。听觉障碍智力发育迟缓（精神发育迟缓）构音器官异常孤独症谱系障碍语言发育迟缓的原因2说话晚或很晚1过了说话的年龄仍不会说话3开始说话后，比别的孩子发展慢或出现停滞语言发育迟缓的表现5语言应用方面，词汇和语法的应用均低于同龄儿童4虽然会说话，语言技能较低6只会用单词交流，不会用句子交流语言发育迟缓的表现8回答问题反应差7交流技能低9语言理解困难和遵循指令困难语言发育迟缓的表现02语言发育迟缓的评价和诊断评价结果将作为制定训练计划的依据，也是研究语言发育迟缓的重要资料。患儿的语言能力与正常儿童相比处于哪一个阶段。语言发育迟缓属于哪一个类型。发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓。评定的主要目的：评价流程资料收集病史：现病史、既往史、家庭史、训练史等。相关情况：儿科、耳鼻喉科、心理、教育等。目前详细的语言情况。评定临床症状的掌握预后推测制定计划指导训练病史采集儿童语言发育迟缓评价其他相关检查现病史；既往史；家族史；康复治疗及训练史；相关专业学科情况。汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）听力检查；皮博迪图片词汇检查；伊利诺斯心理语言能力测验；韦氏学龄儿童智力检查；韦氏学龄前儿童智力检查量表；构音障碍检查。评价内容汉语儿童语言发育迟缓评价法（一）S-S法原理语言应用：交流关系的建立维持、展开等使用。语意学：辨别、记忆、产生、范畴化。基础性过程交流态度符号形式-指示内容关系语法规则：语言的构造形式。适应年龄和适应症1、原则上适合1岁半-6岁半的语言发育迟缓儿童，有些儿童的年龄已超过此年龄段，但其语言发展的现状如不超过此年龄段水平，也可应用。2、适用于各种原因引起的语言发育缓，学龄前的儿童获得性失语症也可以参考应用。3.不适合因听力障碍为阻碍原因的语言障碍。S-S法的构成和优点基本构成：1.听力、发音器官等呈生理学状态；指言语的输入与输出的主要器官呈生理形态、功能而言。主要是专科检查。2.（1）作为语言结构部分为：符号形式-指示内容关系；其符号形式不只限于言语符号形式，在此为广义的，其中包括语言前阶段到能够处理语言规则阶段；（2）基本操作过程。主要是关于视觉、听觉的辨别、记忆、产生等基本的学习能力部分。3.作为语言机能部分，交流态度。主要是关于对人的关系，交流意欲、机能分化等，无论患儿是否已获得语言。S-S法的构成和优点本检查方法的核心就是将符号形式—指示内容关系的发育阶段化，并可以据此症状分类。S-S法的构成和优点阶段内容第1阶段对事物、事态理解困难第2阶段事物的基础概念2-1功能性操作2-2匹配2-3选择第3阶段事物的符号3-1手势符号（相关符号）3-2言语符号幼儿语言（相关符号）成人语言（任意性符号）第4阶段词句、主要句子成分4-1两词句4-2三词句第5阶段词句、语法规则5-1语序5-2被动语态符号形式-指示内容关系的阶段汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）检查的一般要求：检查场所：安静、宽敞检查位置：桌面、地上与儿童接触方法：在游戏中，态度亲切检查用具检查顺序记录方法符号介绍汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）检查用具及图片数量实物A：帽子、鞋、牙刷、玩具娃娃4B：电话-听筒、鼓-鼓槌、茶壶-茶杯3镶嵌板鞋、剪刀、牙刷3操作性课题用品小毛巾、小玩具、小球、积木6块、装小球容器1个、三种图形镶嵌板、六种图形镶嵌板、十种拼图6图片鞋、帽子、眼镜、手表、剪子、电话6日常用品动物象、猫、狗3食物面包、香蕉、苹果、米饭4交通工具飞机、火车、汽车3身体部位眼、嘴、手、耳、鼻、脚6动词睡觉、洗、吃、哭、切5大小帽子（大、小）2颜色红、黄、绿、蓝4词句妈、弟+（吃、洗）+香蕉、苹果8大小+颜色+食物大小+红黄+鞋、帽8语言规则小鸡、乌龟、猫+（小鸡、乌龟、猫）+追6汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段1：（0-1岁）事物、事物状态理解困难阶段。此阶段语言尚未获得，并且对事物、事物状态的概念尚未形成，对外界的认识尚处于未分化阶段。此阶段对物品的抓握、舔咬、摇动、敲打，一般为无目的性。表达要求的技能较差。常见反复的自我刺激行为。汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段2：（1-1.5岁）形成事物基本概念的阶段。仍属于语言未获得阶段（语言前阶段）。能根据常用物品的用途大致进行操作，对于事物的状况也能够理解，对事物开始概念化。此时可以将人领至物品前出示物品，向他人表示自己的要求。语言发育迟缓检查表（二）检查年月日段阶2事物的基础概念段阶3事物的符号In理解Out表达Imi模仿2-1机能性操作2-2匹配2-3选择3-1手势符号3-2言语符号第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次A事物事物：机能性操作事物：人体部位（1/3C）人体部位：事物（1/3C）手势+言语：事物（1/3C）言语符号：事物（1/3C）事物：手势·言语手势·言语：手势·言语帽子帽子鞋鞋牙刷牙刷小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计B成对事物事物：机能性操作事物x：事物y（1/3C）事物x：事物y（1/3C）手势+言语：事物（1/3C）言语符号：事物（1/3C）事物：手势·言语手势·言语：手势·言语听筒|电话电话鼓槌|鼓鼓小茶壶|茶杯茶杯小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计C事物镶嵌板子板：母板（1/1c）子板：母板（1/3c）母板：子板（1/3c）手势+言语：子板（1/3c）言语符号：子板子板：手势·音声手势·言语：手势·言语鞋鞋剪子剪子牙刷牙刷小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计A+B/6个/3组/3组/3组/3组成幼手///7词成幼手///7词汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）（1）阶段2-1：事物功能性操作。对各种事物只能进行单一操作，尚不能进行辨别。分三项进行：事物、配对事物、镶嵌板。图片！汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）（2）阶段2-2：匹配阶段（3）阶段2-3：选择阶段同时辨别2个以上事物儿童拿物品去匹配示范项能选择成对事物他人出示物品作为示范项汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段3：（1.5-2.5岁）事物的符号阶段：此阶段为符号形式与指示内容关系开始分化。手势语阶段：具有限定性的象征性符号；“视觉——运动”回路（3-1阶段）言语符号阶段：幼儿语和成人语阶段“听力——言语”“回路（3-2阶段）汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段3-1：手势语符号阶段（象征性符号）用手势符号来理解和表现事物。阶段3-2：幼儿语阶段（象征性符号）成人语阶段（任意性符号）将言语符号与事物相联系。汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）a:能用三种符号表达；如，剪刀。b：无幼儿语，只能用手势语及成人语表达；如，眼镜。c:只能用幼儿语及成人语表达的；如，公鸡。d:仅能用成人语表达的。理论上儿童是按照上述顺序获得言语符号的。汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段4：（2.5-3.5岁）组句，语言规则（非可逆态）阶段。能将某事物、事态用2-3个词组连成句子进行表达。汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段4-1：两词句阶段开始用2个词组合起来表现事物、事态的阶段。检查中的四种形式：{属性（大、小）+事物}{属性（颜色）+事物}{主语+宾语}{谓语+宾语}汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段4-2：三词句阶段句子多样性。检查的两种形式：{属性（大、小）+属性（颜色）+事物}；{主语+谓语+宾语}汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段5：（3.5-6.5岁）词句，语法规则能够理解三词句表现的事态。所表现的情况为可逆和不可逆。汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）阶段5-1：主动语态阶段5-2：被动语态此阶段要求能理解事情与语法规则的关系（结合儿童语法理解策略的年龄及特点）合格标准符号形势-指示内容的关系项目合格标准2-1机能性操作2/6+以上2-2匹配各组2/3+以上2-3选择..3-1手势符号..3-2言语符号..A,B,C,D3词以上E组4/4+4-1两词句4/4+或4/5+4-2三词句3/3+或3/4+5-1语序4/4+或5/6+5-2被动语态6/6+或7/8+阶段通过标准符号形式——指示内容的关系项目合格标准2—1机能性操作2/6+以上2—2匹配3组中1组以上合格2—3选择‘’3—1手势符号‘’3—2言语符号‘’5组中1组以上合格4—1两词句4种形式中1种形式以上合格4—2三词句2种形式中1种形式以上合格5—1语序4/4+或者5/6+5—2被动语态6/6+或者7/8+语言发育迟缓检查表（十）交流态度检查项目：1.对他人行动的注视a对他人的行动大致经常注视b对他人操作自己较关心的事或物时注视c完全或几乎不注视2.视线a大致经常视线交流b经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。c完全或几乎无视线交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a对他人的指示、问候、招呼用言语回答，或者边看指示者的面部边行动b不看指示者的面部但有行动反应c完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达（I看他人面部II不看他人面部）b用手指着来表示要求（I看他人面部II不看他人面部）c用提示行动不表示要求（让看物品等）（I看他人面部II不看他人面部）d领着大人的手到物品存放处表示要求（I看他人面部II不看他人面部）e无要求表示5.感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解，但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6.询问—回答的关系a理解了问题的内容后进行回答（包括手势、文字）b对问题的内容不能很好理解，但对其要答话的状况明白，对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常自己想做的事情，做不好时就哭，让别人帮助他。若别人玩玩具，他就伸出手要，当别人放下玩具离开时，他马上就过去拿。看到别人有趣地玩他就要参加，或者不时地往那边看。意识到他人的存在或行动，并表示关心。智力障碍，但交流态度良好：能理解和使用符号，但不能恰当使用。很少主动向他人示意。很少意识到他人的存在。对他人向自己示意时反应少。交流态度不良儿童的特征：儿童语言发育迟缓的评价总结、诊断和分类1、评价总结和诊断：检查结束后，要对检查结果和问诊情况进行分析，综合各种信息。S-S法检查结果显示的阶段要与实际年龄语言水平阶段进行比较，如低于相应阶段，可诊断为语言发育迟缓。符号形式-指示内容的关系及年龄可通过阶段年龄1.5岁2.0岁2.5岁3.5岁5-6.5岁阶段3-2言语符号4-1主谓+动宾4-2主谓宾5-1语序规则5-2被动语态基础性过程检查结果（操作性课题）与年龄阶段对照表年龄镶嵌图形积木描画投入小球及延续性5岁以上3岁6个月到4岁11个月3岁到3岁5个月10中图形10\10+2岁到2岁5个月10种图形710+隧道1岁9个月到1岁11个月6种图形36—46排列1岁6个月到1岁11个月3种图形33+堆积+1岁到1岁5个月部分儿童+儿童语言发育迟缓的评价总结、诊断和分类2、分类（1）按交流态度分类：Ⅰ群：交流态度良好；Ⅱ群：交流态度不良。（2）按言语符号与指示内容的关系分群：原则上适用于3岁以上儿童。分为ABC三群。这种分群会随着语言的发展由一种向另一种过渡。图表！03训练概论语言发育迟缓训练概论一、训练原则：（一）以所评定的语言发育状况为训练的出发点1.在同一阶段内横向扩展：即患儿通过学习已掌握了某一阶段的部分内容，则可以学习这一阶段的其他尚未掌握的内容，并以此为基础逐渐扩展本阶段的学习内容。2.向下一阶段水平纵向上升：如果横向扩展训练患儿已经完成并达到目标，则训练转向以提高下一阶