胰腺癌

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

默认洋葱头请稍候...开启辅助访问切换到宽版消息新听众好友帖子收藏任务淘帖动态日志相册分享记录留言板导读排行榜窗体顶端帖子搜索窗体底端本版帖子相册用户快捷导航个人信息看穿人用户组:初级会员|签到设置消息|提醒积分:195|退出门户1Portal门户2论坛BBS瀑布APP中西医影像学会试用平台会员月榜签到每日摇摇乐大厅更多的玩法,赶快进入华夏影像签到抽奖本月摇奖日记2014年09月日一二三四五六123456789101112131415161718192021222324252627282930已经连续摇奖:2天累计摇奖:6天华夏影像诊断中心-医学影像学网站»论坛›医学影像群组学习›新乡医学影像诊断群›【CT】胰腺癌的CT表现123/3页下一页返回列表发新帖回复发表帖子发起投票查看:379|回复:26[专题讲座]【CT】胰腺癌的CT表现[复制链接]无泪幽灵无泪幽灵当前离线管理员精华23华夏币1713金币3655注册时间2013-3-22最后登录2014-9-11在线时间1491小时6345634电梯直达楼主发表于2013-9-2519:01:08|只看该作者|只看大图|倒序浏览|阅读模式胰头癌常累及总胆管及十二指肠乳头引起阻塞性黄疸,胆管及胆囊扩张。壶腹癌是位于十二指肠壁或十二指肠壶腹部的癌溃疡或菜花样肿物。胰腺癌CT表现:①胰腺肿块,胰腺呈不对称局部隆起或不规则分叶,局部境界不清,等密度或低密度。胰钩突肿块表现为失去正常平直三角形,外形隆凸。全胰腺癌则为弥漫性肿大。②胰周脂肪消失,软组织块贴近或入侵脾曲结肠、胃窦后壁、十二指肠、横结肠系膜或肝门。③侵及血管,可使脾静脉、门静脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉和肝动脉变窄,移位或堵塞。亦可血行转移到肝或肺、胸膜、脊椎。④淋巴结转移,胰腺癌转移较早,胰头癌经淋巴系转移到胃幽门或腹腔动脉、肠系膜上动脉附近淋巴结,再达主动脉旁淋巴结,下腔静脉周围以及肝门或膈角后淋巴结。胰体尾部癌可转移到脾门或腹腔淋巴结。⑤胆管扩张和胰管扩张,胰腺癌来源于导管上皮,常阻塞胰管引起阻塞远端的扩张,胰头癌侵及胆总管则引起胆管扩张。胆总管及胰管同时扩张即为“双管征”。⑥合并胰腺囊肿。⑦合并慢性胰腺炎。【病例】本帖隐藏的内容1.患者男性,76岁。主诉:贫血、纳差2~3个月,既往前列腺癌史2年。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-1-a~d)及增强扫描(Fig.5-3-3-1-a′~f′)示:胰头癌侵及十二指肠(胰头、体增大,十二指肠内侧壁受侵,近端扩张,胆囊增大,肝内外胆管扩张,胰管增粗),腹膜后淋巴结转移。肝肾多发囊肿。主题好友听众管理员精华23华夏币1713金币3655注册时间2013-3-22最后登录2014-9-11在线时间1491小时发消息123(1).jpg(177.97KB,下载次数:7)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传2.患者女性,77岁。胰腺癌服中药后复查。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-2-a~d)示:胰头、体癌,腹水,十二指肠及小肠淤胀。与原片比较大致相似。123(2).jpg(75.18KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传3.患者女性,75岁。主诉:右侧胸背痛2年。B型超声:肝内多发实性占位,胰头实性占位,肝门淋巴结肿大。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-3-a~c)及动态增强扫描(Fig.5-3-3-3-a′~f′)示:胰头、体癌(胰头、体增大,见薄壁低密度灶,壁强化,胰管可见,肝门区可见结节灶,部分强化),腹膜后淋巴结转移,左肾上腺转移?胆囊炎。肝血管瘤。123(3).jpg(157.68KB,下载次数:8)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传4.患者男性,72岁。主诉:右上腹痛伴食欲不振1个月。查体:右上腹可及包块。B型超声:肝回声不均,胆管扩张,胰头部3cm×2.4cm无回声区,不规则,边界模糊。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-4-a~b)及增强扫描(Fig.5-3-3-4-c~f)示:胰腺钩突癌(胰钩突呈圆形,不均匀强化,胰体、尾萎缩,肝内胆管扩张),继发胆总管、胆囊管及胆囊扩张。随访:于第二年因“胰头癌”死亡。123(4).jpg(103.7KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传5.患者男性,90岁。主诉:发现胰头癌1年,黄疸1个月。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-5-a~d)胰腺钩突癌(钩突呈圆形,肝内、外胆管,胆囊扩张,胆总管扩张,胰管扩张,胰腺体部萎缩)。肝转移待排(肝左叶外侧低密度灶)。123(5).jpg(68.41KB,下载次数:8)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传6.患者男性,65岁。主诉:“胰头癌”术后1年复查。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-6-a~d)示:胰腺癌术后,肝内胆管扩张,胰尾尚存(胰管扩张),腹腔广泛转移(肝右叶下方、右肾前可见结节)。腹膜后,腹主动脉左旁淋巴结转移。肝、脾周及肠间隙腹水。123(6).jpg(74.35KB,下载次数:8)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传7.患者男性,68岁。病史:1个月前发现胰尾部恶性肿瘤,肝、结肠转移及腹腔广泛转移形成肠梗阻。行结肠端侧吻合术。近期高热、寒战、皮肤巩膜黄染。CT上腹平扫(Fig.5-3-3-7-a~d)及增强扫描(Fig.5-3-3-7-a′~d′)示:胰尾癌并发脾梗塞。肝、结肠转移,探查术后。巨大后腹腔积气、积液、脓肿包裹,压迫左肾左前移位,继发左肾盂积水。3个月后,因屡发心功能不全,抢救无效死亡。123(7).jpg(139.6KB,下载次数:7)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传8.患者女性,70岁。主诉:恶心、呕吐2月,黄疸3天。“右乳癌根治术”后7年,胆道金属支架内引流术1年。查体:皮肤、巩膜黄染,腹部无明显压痛及反跳痛,未扪及包块。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-8-a~d)示:胰头占位,胆道金属支架,肝内胆管扩张、积气。胆囊结石。半个月后死亡123(8).jpg(71.46KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传9.患者男性,76岁。主诉:上腹痛1个月。胃镜示:浅表性胃炎。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-9-a~d)示:胰腺未见异常。但4个月后,腹痛加剧,脐旁及上腹部压痛。复查(Fig.5-3-3-9-a′~f′)示:胰体癌(胰腺体部伸向腹膜后,腹主动脉前软组织肿块胰体尾增大,尾部可见散在钙化)。肺转移。患者于1个月后死亡。经验教训:4个月前CT上腹部平扫片,已清楚显示胰体部伸向腹膜后病变,但当时未发现。漏诊原因分析:①当时临床无阳性发现。②思路狭窄:认为胰腺肿瘤大多表现为胰腺局部隆起的肿块或弥漫性增大,而表现局部伸向胰腺外的不规则形软组织病变,比较少见。③观察不全面,又未进行增强扫描。123(9).jpg(114.21KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传123(10).jpg(63.68KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传10.患者女性,75岁。主诉:阵发心悸、胸闷7年,加重10小时。2年前有胰尾部钙化。B型超声:示胰尾部5cm×4cm不均质低回声及4.7cm不规则带状强回声。CT上腹平扫(Fig.5-3-3-10-a~d)及增强扫描(Fig.5-3-3-10-e~h)示:胰体尾部囊腺癌或慢性胰腺炎继发囊腺癌(胰体、尾增大,体部呈不均质改变,边缘强化明显,体尾交界处可见大片环状钙化。尾部有直径约7cm的类囊性病灶,壁厚薄不一致,囊壁及实性部分强化明显,低密度及液性部分未强化。尾部病灶向后压迫左肾使其变形),胆囊炎。于2年后因胰腺恶性肿瘤死亡。123(11).jpg(143.88KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传11.患者男性,82岁。主诉:腹胀腹痛伴恶心呕吐两周。既往有“胰腺癌”病史。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-11-a~d)示:胰腺尾部肿瘤,向后腹膜浸润。胰头钙化。脾大。于半年后因胰腺癌死亡。123(12).jpg(81.93KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传12.患者男性,68岁。主诉:黄疸10天。B型超声:腹水,胰腺不清。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-12-a~d)示:胰腺癌(胰头增大,内密度不均匀,钩突呈团块状),胰管增粗,胆总管近端扩张(双管征),肝内胆管扩张。123(13).jpg(79.91KB,下载次数:5)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传13.患者女性,68岁。主诉:腹痛1年,近期加重。AMY950U/L。拟诊:胰腺炎。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-13-a~d)及增强扫描(Fig.5-3-3-13-e~h)示:胰腺癌(胰头饱满,内密度不均匀,增强扫描呈混杂密度,内有分隔及低密度无强化区,钩突变形呈椭圆形,胰管扩张明显,左肾前间隙轻度积液)。肝内胆管扩张,胆总管近端扩张。123(14).jpg(136.21KB,下载次数:5)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传同时,CT胸部平扫肺窗(Fig.5-3-3-13-a′~c′)示:两肺多发转移灶及右侧胸水。于1个月后死亡。123(15).jpg(36.68KB,下载次数:5)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传14.患者男性,58岁。既往“肝炎”史。B型超声:肝内占位。要求CT捡查。CT上腹部平扫(Fig.5-3-3-14-a~d)及增强扫描(Fig.5-3-3-14-e~h)示:胰头癌,腹膜后淋巴结转移,肝转移?胆结石。123(16).jpg(144.2KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传两月后复查,剑下可扪及直径约6cm肿物,质硬,不活动。CT上腹部增强扫描(Fig.5-3-3-14-a′~d′)示:胰头癌,腹膜后团块状肿大淋巴结与胰头融合,分界不清。下腔静脉被压前移,与前比较,病灶明显进展。肝转移?肝硬化,原发性肝癌?胆囊结石。院外专家会诊:考虑为“胰头癌”。123(17).jpg(77.03KB,下载次数:6)下载附件保存到相册2013-9-2518:59上传胰腺癌上一篇:【CT】慢性胰腺炎的CT表现下一篇:【CT】胰腺损伤的CT表现分享到:QQ好友和群腾讯微博QQ空间微信收藏1分享淘帖0顶0踩0相关帖子•【林晓珠】胰腺癌术前分期及CT能谱成像的价值•胰腺癌介入治疗指南专家讲者:医科院肿瘤医院李槐•从举步维艰中看胰腺癌局部治疗现实意义专家讲者:天津肿瘤医院郭志•胰腺癌•胰腺疾病谱•自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的CT鉴别诊断价值•[视频录像]【曾蒙苏】胰腺癌MDCT•[视频录像]【曾蒙苏】胰腺癌MDCT-下•[视频录像]【曾蒙苏】胰腺癌MDCT-上•消化超声内镜学(第2版)作者:金震东,李兆申主编回复举报二毛二毛当前离线资深会员精华0华夏币10金币3647注册时间2013-7-6最后登录2014-9-11在线时间305小时5主题1好友1听众资深会员资深会员,积分3856,距离下一级还需6144积分资深会员,积分3856,距离下一级还需6144积分精华沙发发表于2013-9-2519:03:14|只看该作者学习0华夏币10金币3647注册时间2013-7-6最后登录2014-9-11在线时间305小时发消息点评回复举报huangsphuangsp当前离线中级会员精华0华夏币46金币616注册时间2012-1-7最后登录2014-9-5在线时间87小时0主题4好友0听众中级会员板凳发表于2013-9-2519:57:35|只看该作者////////中级会员,积分921,距离下一级还需79积分中级会员,积分921,距离下一级还需79积分精华0华夏币46金币616注册时间2012-1-7最后登录2014-9-5在线时间87小时发消息点评回复举报龙马影神龙马影神当前离线高级会

1 / 34
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功