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方芳骨关节病的辩证施护骨关节炎，又称骨关节病、退行性关节炎和增生性关节炎等,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为主要特征的慢性关节病。病因病机中医认为，本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病位在筋骨，与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实，发作期以标实为主，缓解期本虚为主。临床表现本病临床表现随累及关而异。起病隐匿，进展缓慢。症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，女性患病率高于男性。疼痛是本病的主要症状，隐匿发作、持续钝痛，多于关节活动之后发生，负重时疼痛加重，休息后可以缓解是本病的特点。本病晨僵时间较短暂，一般不超过30分钟，老年人的负重关节多有黏着感，活动后可缓解。随着病情进展，可出现关节骨性肥大、功能障碍。体征关节肿胀伴局部温度增高、积液，严重者可见关节畸形、半脱位，受累关节压痛，伴滑膜炎渗出时，压痛更重。骨摩擦音以膝关节多见。寒湿痹阻型病人膝部酸重肿胀，形寒肢冷，疼痛缠绵，遇冷加剧，得温则舒。舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。治疗宜散寒除湿，温经通络。配用温经通痹中药调和外敷，或用烤灯照射，温度要适宜，防止烫伤。护理：注意防寒保暖，减少关节活动，可用护膝保护膝关节。饮食：多食高热量、高蛋白、高维生素、低脂食物，如狗肉炖附片、羊肉、桂枝；多食坚果、豆制品、牛奶、新鲜水果等。气滞血瘀型患者起病较急，有外伤史，膝关节肿胀，疼痛明显，如针刺样，有夜间痛醒史，活动后疼痛加重。舌质淡，苔薄黄，脉细涩。治宜活血化瘀，行气止痛。配用活血化瘀中药调和外敷。护理：缓解患者的紧张情绪，病人卧位时应抬高患肢，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛，对疼痛明显者，可口服镇痛剂，并指导病人进行伤肢功能活动，以改善微循环，促进关节积液吸收。饮食：给予高蛋白、高维生素、高钙的食物，如各种坚果、牛奶、豆制品、水果等。肝肾亏虚型患者膝部酸痛反复发作，膝软无力，劳累后疼痛加重，伴有耳鸣、腰酸。舌质淡，苔白，脉细或弱。治宜补宜肝肾，强筋壮骨；并配合针灸、推拿、按摩、理疗等。护理：注意休息，劳逸结合，疼痛较甚者，应卧床休息，抬高患肢有利血循环，减轻疼痛，也可以按摩膝眼、血海、阳陵泉、委中等穴。饮食：多食新鲜蔬菜及强筋壮骨之品，如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、枸杞、黑芝麻、骨头汤等。痰湿蕴结型患者关节灼热疼痛，皮肤红肿，局部肿胀变形，屈伸不利，可伴发热恶风，口渴烦躁，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热化湿、宣痹止痛。护理：居室宜清爽通风，切忌汗出当风。发热，关节红肿疼痛，禁忌热敷、艾灸。热盛伤津而口渴者，鼓励其多饮（汤）水。饮食：清淡、易消化，忌辛辣。多食桂枝、忍冬藤、桑枝。不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品功能锻炼功能锻炼是膝关节骨性关节炎病人贯彻始终的主要任务，在急性骨膜炎渗出期，游离体形成期时，要暂停锻炼，功能锻炼包括以下2个方面。肌力锻炼主要是股四头肌功能锻炼，在疼痛较甚时，指导患者进行不负重股四头肌功能锻炼，逐渐地进行股四头肌强化训练，即在膝关节伸直的情况下做静力型等长收缩训练或等张训练，或者是两种方法结合应用，每日2～3次，每次15～20min，长期坚持。另一种方法是仰卧将大腿伸直抬起，保护脚跟距床面15cm，坚持15～20s放下休息，再抬起，反复训练，由少至多。也可以在踝部加适量重物进行训练，或可做提踝训练扶墙站立，脚跟提起，脚尖站立，反复训练。关节活动训练主要以不负重情况下的屈伸膝关节为主，可配合下蹲训练，每日倒走，逐日增加，以达到稳定膝关节。对症状较重者，可用膝关节活动器，协助膝关节功能锻炼，每日2次，每次45mln，10天为1疗程。谢谢！