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流行病学专题调查实习课（1）任务布置与调查设计概述•本次调查以小组为单位开展，主要考查学生独立进行流行病学调查设计、现场实施、数据分析及总结报告的能力；•通过本次调查也锻炼同学团结协作精神与交流沟通技能等；•锻炼撰写调查报告与学术汇报的能力。调查介绍时间安排•11.29调查布置•12.07答疑完成调查设计•12.08~12.21现场调查•12.22、28、29分组报告调查形式与内容•调查内容为医学相关问题，可以是疾病也可以是有关健康与心理方面的；•调查方式：可以采用入户调查与街头拦截式调查均可；要求•4~5人一组，每组设一名小组长；•班长帮助分配，下次课提交名单；•提交材料：调查方案，原始调查表，调查数据库，调查报告及PPT。•PPT汇报中要有可记录调查过程的现场调查照片。说明•调查表印制费用，实报实销，最好开具发票；•调查过程中使用调查工具，可以给予支持；•将在每班评选出一组优秀组，给以一定的奖励；•本次调查最后的评价成绩，将以平时成绩的形式记入流行病学结业总成绩；•调查汇报时，请具体说明每位组员在本次调查中的具体贡献。调查方案•研究题目•研究背景•研究目的•研究内容•调查对象•调查现场•样本含量•调查工具•调查实施•数据分析•质量控制•人员安排•时间安排•经费预算调查的题目•一般结构：人群+疾病（健康）+调查设计•如：–吉林省成人慢性病患病及其危险因素调查研究–大学生性病艾滋病防治知识态度和行为调查研究–大学生心理健康状况调查研究–某医院门诊就诊患者医疗服务满意度调查–……现场调查的目的•初步探讨疾病病因学：描述疾病的分布及分析影响因素；•探讨疾病预防对策：以调查数据为依据提供决策；•研究卫生服务需求：调查公众卫生服务需求、卫生服务利用水平及效果的评价等；•了解特定人群健康及疾病相关知识、信念与行为情况：如疾病的知识及预防控制策略与措施的知晓情况和行为改变情况调查等；•……调查现场的选择•现场的人群要具有较好的代表性；•调查现场的调查对象可能具有较好的依从性；•当地政府或卫生行政部门重视；•交通相对方便；•有可供使用的调查所需场所；•有足够数量的符合标准的调查对象。现场调查的种类•按调查对象的范围分类；•调查涉及的时间分类；•抽取样本的方式分类；•按资料收集的方式分类。研究方法的选择•按调查对象的范围分类：–普查–抽样调查–典型调查（案例调查）•调查涉及的时间分类：–回顾性调查–横断面调查–前瞻性调查研究方法的选择•抽取样本的方式分类（抽样调查）：–概率抽样调查–非概率抽样调查•按资料收集的方式分类：–访谈法（interviewstudy)–观察法（observationstudy)–问卷法（questionnairestudy)研究方法的选择•传统的流行病学分类方法:描述性调查方法公共卫生监测暴发或应急调查现况调查筛检生态学研究分析性调查方法病例对照研究队列研究实验性调查方法干预试验临床试验研究方法的选择•考虑研究的目的和问题性质描述性研究－－回答事件的分布分析性研究－－回答事物之间的联系规范性问题的回答实验性研究－－回答因果关系调查背景•研究的问题介绍；•目前的国内外研究概况；•研究主要存在的问题；•本研究关注的重点及其理论与现实意义；•……研究内容•总体概括主要研究内容；•必要时进行拆分；•与目标紧密结合；•决定调查工具的使用；•与预期结果相呼应。确定调查对象和观察单位•调查对象指根据调查目的确定所要观察的哪些对象；而观察单位指组成调查对象的各个单位（个体）。–在研究医院的服务质量时，医院是调查对象,医院工作的每个医务人员为其观察单位.–在研究当今中国矿工工人肺癌发病率时，调查对象当今中国矿工工人,每个矿工为基本的观察单位。•调查对象的界定：–空间范围---调查哪个或哪些地区的–时间范围---调查哪段时间范围内的–人群范围---什么特征的•调查对象的数量（样本含量）：–把握“样本量适当”的原则；–保证调查结果具有一定的可靠性的前提下，确定的最少的样本例数。确定调查项目和制订调查工具•调查项目的确定：简明精练，定义明确，通俗易懂，数量适中。•制订调查工具：–科学地安排调查项目；–注意可行性（可操作性）。调查问卷设计的基本原则•把为调查对象着想作为问卷设计的出发点•对阻碍问卷调查的因素有明确的认识•从多个不同的角度来考虑问卷的设计工作调查问卷设计的基本原则•把为调查对象着想作为问卷设计的出发点问卷设计的很长，问题太多；要求被调查者进行难度较大的回忆和计算。比如有一份对小学生家长的调查，问卷中提出：“孩子2-3岁时，平均每月抚养费约多少元”？“今年你生过几次病？“您最远到过多远的地方（填多少公里）”调查问卷设计的基本原则•对阻碍问卷调查的因素有明确的认识主观障碍畏难情绪：当问卷内容太多，问卷中的开放问题、特别是需要花较长时间思考、回忆、回答的问题太多时，这种不良反应最容易产生。顾虑重重：担心如实填写会给自己带来不利影响，当问卷内容越敏感，这种心理反应越容易产生。漫不经心：不够重视。毫无兴趣客观障碍比如阅读能力有限；理解能力有限；记忆能力有限；计算能力有限等。调查问卷设计的基本原则•从多个不同的角度来考虑问卷的设计工作调查目的调查内容调查对象（工人，口语化；大学生，可相对专业）资料处理分析方法问卷使用方式（由被调查者亲自填写的问卷，与由访问员填写的问卷存在不同）调查经费和时间调查问卷设计的问题设计问题编写的一般原则：①语言精炼，数字要准确②不用有时、偶尔、经常等不确定的词；及双重否定的词和句子③选用温和、中性语言避免提及有刺激性和人们忌讳的问题④避免专业术语，使用被调查者自己的语言。⑤避免一箭双雕的提问，即双重问题⑥避免提问中的诱导性与强制性⑦封闭型问题的答案一般应具有穷尽性（答案中应包括所有可能的情况）和互斥性（答案之间不能相互重叠或相互包含）1、语言精炼，数字要准确例1：在日常生活中，您有充沛的精力去应付吗？您有充沛的精力去应付日常生活吗？例2：您认为预防高血压病应从哪个年龄组开始A20-30B30-40C40-50D50-60？A20-30B31-40C41-51D51-60？A20~B30~C40~D50~？2、不用有时、偶尔、经常等不确定的词也不要用双重否定的词和句子例1：您经常吸烟吗？您一天吸几只烟？例2：您是否认为不吸烟就可以不得肺癌？您是否认为吸烟必然引起肺癌？3、选用温和、中性语言避免提及有刺激性和人们忌讳的问题例：了解人们对同性恋的态度问题：您认为同性恋是A流氓行为B精神不正常C道德败坏您认为同性恋是A不正常性行为B心理存在障碍C与传统道德观相违背4、避免专业术语，使用被调查者自己的语言例：进行艾滋病知识知晓率调查问题：获得性免疫缺陷综合症是通过哪种渠道传播的？A同桌就餐B游泳C握手D输血艾滋病是通过哪种渠道传播的？5、避免一箭双雕的提问，即双重问题例1：进行个人爱好调查问题：你喜欢踢足球和唱歌吗？A很喜欢B喜欢C一般D不喜欢E很不喜欢例2：社区卫生服务中心的医生和服务内容能满足你的要求么？6、避免提问中的诱导性与强制性例：你是否认为社区卫生服务中心医生的医疗水平不如大医院的医生？你认为社区卫生服务中心医生的医疗水平与大医院医生的水平有无差距？7、封闭型问题的答案一般应具有穷尽性（答案中应包括所有可能的情况）和互斥性（答案之间不能相互重叠或相互包含）例1：你认为北京市颁布“公共场所禁止吸烟的规定”A很有必要B有必要C没有必要D很没有必要E无所谓例2：你吸烟的种类A进口烟B国产烟C有过滤嘴烟D无过滤嘴烟问题设置的顺序容易回答的在前、难回答的在后；问题按一定的逻辑顺序排列，同类、有关问题放在一起；敏感问题在后；封闭型问题在前，开放型问题在后；自填式问卷：从被调查者感兴趣的问题入手，枯燥的问题在后；开放式问卷：从容易的、无威胁的问题入手；态度类、敏感问题在后。确定调查方式（调查实施）•直接观察或检查•当面访问（面访或电话调查）•开调查会（集体访谈或小组访谈）•信访（网络调查）•发放问卷（当面回收或留置式问卷）确定调查方式（调查实施）•组织管理；•人员分工；•调查员培训；•预调查；•调查对象动员；•调查工具准备；•实施过程中的质量控制；•后勤保障；•时间进度安排；•经费预算。数据的整理与分析•问卷回收•问卷核查与补访•数据编码•数据的录入与管理•设计整理表•数据的分组与变量重新赋值•汇总分析、统计描述与统计推断•明确：–用什么软件进行；–人员如何安排；–数据处理过程如何进行质量控制；–数据的传输与管理。适当样本量失访控制调查员与培训编写调查手册质量考核、结果校正质量控制预调查人员、时间和经费•参与人员做好明确分工•如果需要与调查现场协调确定好联系人•如果需要调查员做好招募与培训工作•时间安排上做好时间表和任务分配•经费预算要结合调查的特点进行现场调查的基本原则•职业道德原则：伦理规范与职业操守；•客观性原则：以实事为依据、用实事说话、客观的记录、“实事求是”（调查的立足点与出发点）；•科学性原则：《辞海》，科学是运用范畴、定理、定律等思维形式反映现实世界各种现象的本质和规律的知识体系，是社会意识形态之一；•群众性原则：深入群众或调查对象，亲自到现场，依靠调查对象；•效益原则：实效性，性价比……现场调查中应注意的问题•目的明确，范围适当，注意代表性；•调查方法统一规范；•资料及时核对与补充，随时分析可能出现的偏倚；•对结果的解释要谨慎；•要注意调查对象的动员与必要调查结果的反馈。•一次成功的调查–设计合理的调查表–成功的现场访谈–无差错的问卷记录–准确无误的数据分析–……