临床实践

2020/2/29南京军区南京总医院1护士分层次教育训练模式诸葛海鸿2020/2/29南京军区南京总医院2背景从传统的医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。患者健康需求的变化—除了基本的生活照顾需求外，心理和社会的健康需求日益突出。2020/2/29南京军区南京总医院3护士角色的变化—从护理的实施者，拓展为教育者、咨询者和健康教育、生活方式的倡导者。护理工作范围的改变—从基础到专科、从医院走向社会，范围逐渐扩大，逐步渗入到临终关怀、康复保健、家庭护理及社区护理等领域。2020/2/29南京军区南京总医院4分层次培训概念：在承认护士个体工作能力差异的前提下，确立以护士为主体的意识，依据因材施教的思想，有针对性的开展培训活动，力求每位护士在适合自己的工作环境中求得最佳发展。2020/2/29南京军区南京总医院5培训愿景促使护士知识、技能、能力和态度4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务。2020/2/29南京军区南京总医院6我院护理人员层次分布情况2020/2/29南京军区南京总医院7060708年护理人员工作年限比较示意图458664683851322697612310492929101002003004005006007001-3年4-5年6-8年9年以上06年07年08年2020/2/29南京军区南京总医院8060708年护理人员学历比较示意图055211381951584325755324443730100200300400500600硕士本科大专中专06年07年08年2020/2/29南京军区南京总医院9主导思想护士的才能需求与护士承担的工作有关，因此，护理部在设计培训方案上充分考虑到了不同护理人员的学历水平、护龄、专业技术水平、专业领域和专业能力等，使护理继续教育不再流于形式。2020/2/29南京军区南京总医院10院内培训实习生培训1岗前培训2在职培训32020/2/29南京军区南京总医院11实习生培训大专学历以上有3年以上的工作经验有一定的教学能力，在科内讲课或教学查房3次以上有较强的组织和表达协调能力具体要求……带教教师的选拔配备是关键2020/2/29南京军区南京总医院12分层次带教目标相同点强调实用技术的操作能力培养与病人沟通的能力异同点中专熟练操作大专熟练操作，教学能力培养，理论联系实际本科熟练操作，科研能力、教学能力培养，理论联系实际，一定的组织管理能力2020/2/29南京军区南京总医院13培训方式护理部参照实习大纲，依照上述原则，安排实习生到相应的科室。组织实习生读书报告会为本科生安排论文导师，组织开题与论文报告会，并安排专家讲授写作技巧安排院内大课，要求实习生参加2020/2/29南京军区南京总医院14岗前培训1.医德医风2.护士素质与行为规范3.护理基本理论，护理程序等4.护理基本技术操作5.队列训练6.实用专科基本技能2020/2/29南京军区南京总医院15观看《礼仪金说》录像2020/2/29南京军区南京总医院162020/2/29南京军区南京总医院17基本技能无菌技术吸痰、吸氧静脉输液生命体征测量。口腔护理2020/2/29南京军区南京总医院18在职培训护士培训护师培训主管护师培训副主任护师以上人员培训2020/2/29南京军区南京总医院19护士培训制度培训年限1、护理中专毕业人员培训时间5年。第一阶段（第1年）：达到国家执业护士的合格标准，并完成义务劳动12天。第二阶段（第2-3年）：完成基本技能2培训的4项操作，考试合格。第三阶段（第4-5年）：完成基本技能3培训的4项，考试合格。2、护理大专毕业人员培训时间3年，本科毕业人员主要进行临床护理基本技能及临床工作能力的培训，本科毕业人员1年内完成1份文献综述或1篇护理论文。2020/2/29南京军区南京总医院20护士培训制度培训目标经过培训，使护士具备一定的职业素质，规范基本护理技术操作，巩固基础理论知识，达到国家、军队规定的护师任职的基本条件。2020/2/29南京军区南京总医院21护士培训制度培训形式培训以临床实践、在职自学和科室训练为主，共性项目由护理部统一组织培训与考核，专科技术由科室培训考核后，由护理部组织验收，合格者由护理部统一在《护士规范化培训合格证书》上盖章，并作为继续聘用合同护士每年续签的重要指标。2020/2/29南京军区南京总医院22护士培训制度培训内容包括职业素质教育，基本技能、基本理论知识、临床工作时间及专科理论与技能等方面。专科技能理论培训临床实践基本技能培训内容2020/2/29南京军区南京总医院23基本技能无菌技术、吸痰、静脉输液、生命体征测量。吸氧、鼻饲、导尿、简易呼吸气囊辅助呼吸、心肺复苏。口腔护理及猝死、误吸、坠床/摔倒等护理紧急预案。2020/2/29南京军区南京总医院242020/2/29南京军区南京总医院25临床实践每年按全勤规定时间参加临床实践。完成科室规定的夜班数。能独立完成临床护理工作，有较强的观察、分析、判断、处置能力，工作计划性强。鼓励参加自学大专、本科课程。二年以上护士参加上级医师查房。2020/2/29南京军区南京总医院26理论培训按护理部的统一要求进行计算机万人万题分层次训练与考核。参加理论学习及5次以上医院、护理部组织的专业理论课程，每两年完成Ⅰ类学分12分，Ⅱ类学分18分。获得相应学分是护士申请再次注册的基本条件，获得护士规范化培训合格证书是晋升护师职务的必备条件之一。2020/2/29南京军区南京总医院27专科技能掌握四版常规中专科护理常规及常用专科护理技术操作。掌握本专科常见病的病因、临床表现、治疗原则，能运用护理程序对病人实施整体护理。掌握本专科常见急、重症的病因、临床表现、救治原则、护理措施等相关知识。2020/2/29南京军区南京总医院28护师培训制度培训年限护理中专毕业人员培训时间8年护理大专毕业人员培训时间6年护理本科毕业人员培训时间5年2020/2/29南京军区南京总医院29护师培训制度培训目标通过培训使护师具备扎实的基本技能，熟练的专科技术，成为合格的专科护士。2020/2/29南京军区南京总医院30护师培训制度培训形式培训以临床实践、在职自学和科室训练为主，共性项目由护理部统一组织培训与考核，专科技术由科室培训考核后，由护理部组织验收，合格者由护理部统一在《护士规范化培训合格证书》上盖章，并作为继续聘用合同护士每年续签的重要指标。2020/2/29南京军区南京总医院31护师培训制度培训内容基本技能临床实践理论培训专科技能2020/2/29南京军区南京总医院32护师培训制度培训内容基本技能临床实践理论培训专科技能2020/2/29南京军区南京总医院33基本技能有计划参加专项护理技术培训，如心电监护技术、输液泵的使用、急救技术、心肺复苏、气道管理技术等。在基础操作中抽考1-2项。2020/2/29南京军区南京总医院34护师培训制度培训内容基本技能临床实践理论培训专科技能2020/2/29南京军区南京总医院35临床实践每年按全勤规定时间参加临床实践。完成科室规定的夜班数。加强教学能力的培养，参加临床师资培训讲座，带教临床实习生，鼓励参加自学大专、本科的学习。参加上级医师查房2020/2/29南京军区南京总医院36护师培训制度培训内容基本技能临床实践理论培训专科技能2020/2/29南京军区南京总医院37理论培训按护理部的统一要求进行计算机万人题护师人员训练与考核。按医院规定每2年完成1篇护理论文，参加理论学习，每两年完成Ⅰ类学分12分，Ⅱ类学分18分。2020/2/29南京军区南京总医院38护师培训制度培训内容基本技能临床实践理论培训专科技能2020/2/29南京军区南京总医院39专科技能掌握四版常规中专科护理常规及常用专科护理技术操作。掌握本专科常见病的病因、临床表现、治疗原则等相关知识，能运用护理程序对病人实施整体护理。掌握本专科常见急、重症的病因、临床表现、救治原则、护理措施等相关知识。2020/2/29南京军区南京总医院40主管护师培训制度培训年限护理中专毕业人员培训时间8年护理大专毕业人员培训时间6年护理本科毕业人员培训时间5年2020/2/29南京军区南京总医院41主管护师培训制度培训目标通过培训使主管护师具备扎实的专科护理理论与技能，较强的处理护理问题的能力，成为本专科、学科带头人。培训形式培训以临床实践、在职自学和科室训练为主，共性项目由护理部统一组织培训与考核，专科技术由科室培训考核后，由护理部组织验收，合格者由护理部统一在《护士规范化培训合格证书》上盖章，并作为继续聘用合同护士每年续签的重要指标。2020/2/29南京军区南京总医院42培训内容基本技能临床实践理论培训专科技能主管护师培训制度有计划参加专项护理技术培训，如心电监护技术、输液泵的使用、急救技术、气道管理技术、床旁连续血液净化的配合技术。1、每年按全勤规定时间参加临床实践。2、完成科室规定的夜班数。3、加强教学和科研能力的培养，每年完成1篇护理论文。4、参加医院教学查房及疑难、死亡病例讨论。5、参加上级医师查房。按护理部的统一要求进行计算机万人万题主管护师人员训练与考核。参加理论学习，每两年完成Ⅰ类学分20分，Ⅱ学分30分。1、有计划参与专科护理理论及技术培训。2、参与全国全军学术会议及本专业相关会议。2020/2/29南京军区南京总医院43副主任护师以上人员培训制度培训目标通过培训使副主任护师以上人员具备扎实的专科护理理论与技能，较强的管理、教学、科研能力，成为本专科护理学科带头人。2020/2/29南京军区南京总医院44副主任护师以上人员培训制度培训内容1、自学2、负责本病区或专科片的临床护理质量控制工作，参与护理部质量控制检查，参加医院及护理部的专题调研。3、有一项在研课题（主要负责人），每年完成2篇护理论文，负责1-2项继续教育项目。4、每两年完成Ⅰ类学分20分，Ⅱ类学分30分。5、参与全国全军学术会议及本专业相关会议。6、参加科室科研课题开题报告。7、参加主任查房。8、组织读书报告会、教学查房、学术交流会。2020/2/29南京军区南京总医院45专科护士培训为适应现代医学护理学的发展，提高护士解决复杂疑难护理问题的能力，为患者提供较高水平的专科护理服务，在护理专业人才培养方面改变传统的方式，采用新的培养思路和培训程序。2020/2/29南京军区南京总医院46培养临床护理专家对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科、制订专科护士（CNS）培养计划，对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核和标准进行明确规定，使专科护士的培养形成制度。2020/2/29南京军区南京总医院47科室自训科研、教学管理创伤性操作技术科研、教学基础知识、操作职业道德5年以上护士1－2年护士3－5年护士2020/2/29南京军区南京总医院48绩效显著2020/2/29南京军区南京总医院49绩效显著2020/2/29南京军区南京总医院50绩效显著2020/2/29南京军区南京总医院51绩效显著2020/2/29南京军区南京总医院52绩效显著2020/2/29南京军区南京总医院53科研成果0204060801002006年2007年2008年2020/2/29南京军区南京总医院54病人的感谢是对我们工作的最大肯定和鼓励2020/2/29南京军区南京总医院55总结1.分层次护士充分发挥各层次护理人员的潜力和自身价值。2.患者在身心两方面得到了全面的、高质量的护理，充分体现了整体护理的内涵；3.改善了传统的单纯症状护理模式的缺陷，落实了重病护理与基础护理，为专科护士的培养打下了良好的基础，拓宽了护理领域和研究方向，并为护理学科的专业化发展起到了重大的推动作用。2020/2/29南京军区南京总医院56分享经验Shareexperience2020/2/29南京军区南京总医院57上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2020/2/29南京军区南京总医院58分层级管理培训根据护理人员临床能力分级，每一能级订有