留置针健康教育[1]

静脉留置针置管健康教育教学目标了解患者使用留置针的疑虑熟悉留置针置管健康教育方法能用掌握的知识向患者进行健康教育病人使用的顾虑打了留置针活动不方便？打了留置针后是否可以洗澡？留置针留在手上是否会有痛感？我的血管很好还需要用留置针吗？价格是不是太贵？输液结束后，为什么有时会有“血液”回流到延长管？小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗？5W1H宣教WhyWhoWhereWhatWhenHow健康教育的目的增加患者留置针相关知识，提高患者自护能力,延长静脉留置时间、降低并发症的发生率提高患者对护理工作的满意度增加病人舒适度,减轻痛苦宣教内容血管是人体的器官药物对血管的损伤使用留置针的好处病人自我护理的要点思考题多选：下列哪些属于人体器官?A眼睛B心脏C肝脏D血管要点：保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样！血管解剖---外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织穿透这一层时有突破感“POP”--对静脉的损伤脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率血管解剖–中膜静脉的中层致密的组织、弹性纤维、平滑肌、神经有收缩与舒张的功能穿刺时感觉疼痛血管解剖–内膜最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集形成静脉瓣保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样血管是人体重要的器官向病人解释血管也是人体器官！→我们不会对心脏、肝脏进行反复穿刺的原因是因为我们觉得这些器官很重要，血管同样重要，血管是身体传输氧气、营养的通道→在生病时，血管是传输药物，是治疗疾病的一个很重要的途径血管是人体重要的器官→光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的50%，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一→所以应尽量减少穿刺次数来保护血管药物对血管的影响血液pH值为7.35-7.45pH7.0为酸性，4.1为强酸性；pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.渗透压越高，静脉刺激越大血浆渗透压为240-340mmol/L，285mmol/L是等渗标准线研究证明渗透压600mmol/L的药物可在24小时内成化学性静脉炎输液工具材质对血管的影响头皮针材质：金属2–4Hours优点：价格便宜，操作方法容易掌握缺点：使用头皮针进行输液疗程需要反复穿刺，不能留置；坚硬的材质反复刺激静脉内膜，使静脉内膜通透性增高，造成外渗；穿刺部位活动受限，容易刺破血管造成液体外渗、组织肿胀。输液工具材质对血管的影响外周静脉留置针材质：聚氨酯72–96Hours优点：保护血管，减轻痛苦，有效保持静脉通道功能，方便安排给药时间，减轻工作量缺点：价格比头皮针高使用需经过培训不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉95ml/分肘部及上臂静脉100–300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分合理选择静脉输液工具不再以功能为主，而是以人体的舒适、造成的损伤最小、安全性能最好为目的。选择合理的静脉输液工具是能否达成输液治疗的最佳临床实践的重要因素之一！不能仅从操作是否简便、价格等因素决定静脉输液工具的使用！您是哪一位呢？操作者医嘱考虑皮肤准备穿刺点选择实施穿刺思想者治疗方案穿刺部位评估穿刺工具选择穿刺技巧效果减少并发症延长留置标准化规程改善应用不能接受新产品！？留置针不是新产品，已有几十年的历史！→60年代，留置针已在欧美国家广泛使用→80年代末进入中国，主要在手术室使用，现在在中心城市已广泛使用→留置针又称套管针，能在血管中留置3-4天（根据不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而有差异）→由于技术和导管材质原因，目前中国使用的留置针主要为国外品牌开放式密闭式使用留置针的好处—1→保护血管，减少穿刺次数→减轻病人因多次穿刺带来的痛苦→在输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被刺破→方便安排合理用药时间，提高药效→建立静脉通道，便于抢救用药→输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水进行冲管和正压封管，以保证第二天顺利输液为什么？输液结束后，有时会有“血液”回流到延长管？当输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对您的血管以及输液没有影响。小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗？当然能用。留置针的软管进入血液后会继续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使在头部，也照样能安全留置，减少孩子多次穿刺的痛苦，让孩子能在输液期间更舒适更放松，减少家长的担心。病人自我护理的要点可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时,应尽量减少下肢活动在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生→输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等→睡眠休息时身体不要压住留置针肢体病人自我护理的要点如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水中,换衣服时先脱未打针的手，穿衣服是先穿打针的手经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽病人自我护理的要点置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但可通过我们的护理手段予以预防宣教时机操作前教育操作后教育日常维护随机教育操作前宣教为什么采用静脉留置针留置针的好处操作后宣教输液或留置期间可能出现的问题及处理方法穿刺局部发红、肿胀、疼痛、管道脱出、堵管、管中有血液回流留置期间如何观察及维护活动、洗漱、穿脱衣服、固定日常维护及随机宣教观察穿刺局部情况观察穿刺肢体有否肿胀、血液循环等情况更换敷贴管道固定情况宣教方法口头宣教：操作者（操作前后）各班护士（随机维护及宣教）提倡主动宣教发放健康教育小册子静脉留置针的优点、静脉留置针型号、穿刺部位及血管选择原则、留置封管方法及目的留置时间、常见并发症的症状及防护、肢体活动情况留置期间注意事项、拔针后防护方法。评价宣教效果：掌握宣教内容、依从性小结病人使用的顾虑如何做病人宣教留置针的好处输液或留置期间如何自我护理掌握适宜的宣教时机及方法及时评价宣教效果