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高血压/高脂血症健康教育知识讲座盐敏感性是我国人群高血压的主要类型盐敏感性是心血管事件的独立危险因子高血压易患人群1、年龄≥55岁。2、血压高值(收缩压130—139MMhg和舒张压85～89mmhg3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖（ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰围男≥９０㎝女≥８５㎝４、高血压家族史一二级亲属５、长期过量饮酒（每日饮白酒≥１００㏕）６、长期膳食高盐老年人高血压的特点1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉压差增大。2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。5、注意直立性低血压和餐后血压改变。6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。高血压有什么症状？有些高血压患者并没有什么明显症状少数患者会出现头晕、耳鸣等症状严重时会出现血压骤增，出现高血压危象，如头痛、心慌、出汗、恶心等高血压的主要危害长期的血压增高容易导致心、脑、肾等器官的损害，是心脏病、脑血病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。心脏高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。大脑高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足等。高血压的主要危害（续）肾脏一般5—10年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰，甚至尿毒症。血管动脉弹性减低、管腔变窄。眼睛眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛高血压的主要危害（续）可怕的并发症据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达300万以上，占居民总死亡人数的三分之一。●6成以上的冠心病人、●8成以上脑梗塞病人、●9成以上脑出血病人均有高血压病史●世界卫生组织称高血压为无声的杀手●高血压是全球人类最常见的慢性病，是慢性病防治的切入点高血压的防治现状三高：发病率高、致残率高、病死率高三低：知晓率低48·4%、服药率低38·5%、控制率低9·5%“三高三低”血压达标的目的保护心脑肾，远离并发症远离高血压的8字箴言低盐减肥减压限酒消除高血压的四个危险伙伴高血脂肥胖糖尿病吸烟坚持良好的生活方式少吃盐、多健康少吃盐、多健康——控制“看不见的盐”酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调味品罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食咸菜、酱菜等腌制品日常饮食习惯对于防治高血压有至关重要的作用一天三顿，七八分饱吃饭专心，细嚼慢咽少吃油脂少放盐少吃炸烤少吃熏五百克蔬菜水果注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物●体重指数（BMI）24体重指数=体重（公斤）÷身高（米）²高血压患者应将腰围保持在：男性腰围85㎝（相当于2尺6寸）女性腰围80㎝（相当于2尺4寸）高血压患者的减重目标俗话说“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”坚持服用降压药●高血压药物治疗原则合理选择规律服药长期坚持效不更方高血压病人怎样服药？1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息1小时后活动。3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。高血压病人怎样服药？1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、24小时服药1次，不受食物影响，不可分割服用。2、长效作用药物一般不受食物影响，空腹服用疗效好，通常主张早上起床后第一件事就是立即服用长效降压药。3、中长效作用药物应选择早晨及午后2点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。4、短效药一般一天吃3次，注意间隔时间。●应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。●应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。●切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症导致血压反跳，心悸、烦躁、心动过速等高血压病人怎样服药？血压的控制对任何年龄血压持续在200／120mmHg以上者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率力最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，小于130／85mmHg，高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130／75-80mmHg以下。老年人高血压应该控制在150／90MMhg以下。老年人高血压的特点1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉压差增大。2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。5、注意直立性低血压和餐后血压改变。6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。1、选择符合标准的水银柱式血压计或上臂式电子血压计2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血压计与心脏同一水平。老年人、糖尿病患者及体位性低血压患者应加测站立位血压。3、应该间隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。4、提倡家庭自我测量血压，可排除白大衣性高血压、假性高血压、隐蔽性高血压。如何正确测量血压高血压防治误区误区一：没症状就不管用误区二：只高一点没关系误区三：只吃药就可以降血压误区四：一旦开始吃药就会上瘾三个半分钟,三个半小时1．三个“半分钟”:醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。避免两个“三连贯”：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、激动。2．三个“半小时”:早晨活动半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时避免连续长时间工作谢谢大家！患病率高，未受重视•我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视高血脂危害严重高脂血症的危害？高血脂动脉粥样硬化冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变致残或死亡CRP=C反应蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成斑块形成炎症/氧化内皮功能受损“LDL-C→斑块→事件”链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制事件致残、致死率高高血脂是“无声杀手”•高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗•很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”什么是血脂？TCTG什么是高血脂？•高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高•主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平《临床血脂100问》第15页高胆固醇血症危害更大•胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大•高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高胆固醇有“好”“坏”之分•“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)–将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生•“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)–含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件“坏”胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤第一步：“钻入”血管壁•高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损•血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来第二步：沉积成斑块不稳定斑块象“不定时炸弹”斑块使血流“变细”或“中断”第三步：发生疾病或事件•稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等•不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等://ww.quanqiuyiliao.com://ww.quanqiuyiliao.com避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗•血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2%•LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加10%•HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少10%为什么要降胆固醇治疗？降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇•降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展减少稳定斑块诱发的疾病•降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病–心绞痛–心肌梗死–脑缺血–脑梗塞等降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定•降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸减少不稳定斑块诱发的事件•降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件–急性心肌梗死–脑栓塞–猝死等看看自己是否需要查血胆固醇•如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平–已有冠心病或中风–有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压–有冠心病、高血脂家族史–绝经后女性–40岁以上男性《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)诊断高胆固醇血症的标准2006年中华心血管病年会，厦门LDL-C水平TC水平急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病≥120mg/dl≥80mg/dl冠心病、中风或糖尿病≥100mg/dl≥160mg/dl有2个及以上危险因素(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄)≥130mg/dl≥200mg/dl0-1个危险因素≥160mg/dl≥240mg/dl得了高胆固醇血症怎么办？•千万不要忽视•积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少•按医生指导进行降胆固醇治疗积极降胆固醇治疗防治心脑疾病了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值降胆固醇治疗方法的选择了解自己的目标胆固醇水