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山东医学高等专科学校（济南）毕业设计（论文）题目：临终关怀之我见专业班级：10级涉外日语护理学生姓名：王致敏学号：201020411042指导教师：李晓宇完成时间：2013年3月目录一、概述..............................................................................................................1二、临终关怀内容...............................................................................................1三、临终关怀对象...............................................................................................1（一）优先对象...................................................................................................1（二）积极层面对象............................................................................................1四、临终关怀目标...............................................................................................1五、临终关怀须知...............................................................................................2（一）以照料为中心............................................................................................2（二）维护人的尊严............................................................................................2（三）提高临终生活质量....................................................................................2（四）共同面对死亡............................................................................................2六、临终患者的生理变化和表现.........................................................................3（一）呼吸功能衰退............................................................................................3（二）胃肠道功能紊乱........................................................................................3（三）感知觉、意识改变....................................................................................3（四）肌张力丧失...............................................................................................3（五）循环功能减退............................................................................................3（六）疼痛..........................................................................................................3七、临终患者的护理方法....................................................................................3（一）提供临终病人舒适的治疗环境..................................................................3（二）实施及时有效的心理疏导.........................................................................3（三）控制临终病人的疼痛................................................................................4（四）尊重和满足临终病人的权利和需要..........................................................4（五）建立良好的护患关系................................................................................4（六）重视做好临终病人家属的思想工作..........................................................5八、护理临终患者的注意事项.............................................................................5（一）营养支持...................................................................................................5（二）预防褥疮...................................................................................................5九、临终关怀发展史............................................................................................5十、国内临终关怀机构现状................................................................................6十一、总结..........................................................................................................6参考文献..............................................................................................................7山东医学高等专科学校毕业设计（论文）任务书系部：护理系专业：护理（日语方向）年级：2010级班级：涉外日语护理姓名：王致敏起止日期：2013年1月--2013年3月设计题目：临终关怀之我见1.毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）2.毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境）3、主要参考资料、文献指导老师签字：年月日-1-临终关怀之我见一、概述临终关怀（hospitalpice）是针对生命处于临终阶段的患者及（具体包括：1、恶性肿瘤晚期患者。2、脑卒中并危及生命疾病者。3、衰老并伴有多种慢性疾病、极度衰竭行将死亡者。4、严重心肺疾病失代偿期病情危重者。5、多器官功能衰竭病情危重者。6、其他处于濒死状态者）其家属提供人性化关怀的特殊服务，包括在医院、社区、家庭的医疗、护理及其他健康服务，以满足患者及家属的身体、心理、社会、文化及精神的需要。其目的既不是治疗疾病或延长寿命，也不是加速死亡，而是满足临终患者身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严的度过人生的最后时期。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。二、临终关怀内容（一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。（二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。(三）道业关怀（或灵性关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。三、临终关怀对象（一）优先对象：1.重病人及其家属2.老年人3.意外死亡者4.动物等（二）积极层面对象：1.学校教育2.成人教育四、临终关怀目标-2-临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。五、临终关怀须知（一）以照料为中心对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。（二）维护人的尊严患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的