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学习必备欢迎下载外科学名词解释1.无菌术：指采取一切预防措施来防止感染，包括灭菌法以及一系列操作原则和管理制度。2.灭菌术：指杀灭一切活的微生物。（包括芽胞）3.消毒（抗菌法）：指杀灭病原微生物和其它有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。（hypertonicdehydration）高渗性缺水：钠和水同时缺失但缺水多于失钠，血清钠上升，细胞外液呈高渗状态。4.（waterintoxication）水中毒：是水摄入量超出人体排水量，以致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。5.（isotonicdehydration）等渗性缺水：水和钠成比例丧失，因而血清钠在正常范围内，细胞外液渗透压也维持正常。6.延迟性输血反应：即延迟性溶血反应。多发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热，贫血，黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。7.自体输血：又称自身输血，是收集病人自身血液或术中失血，在需要时回输本人的方法。8.休克：是指机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病因引起的综合症。9.中心静脉压（CVP）:代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反应全身血容量与右心功能之间的关系。10.一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含有少量纤维组织，局部无污染，血肿或坏死，组织再生过程迅速，结构和功能修复良好。11.外科感染：一般是指发生在组织损伤，空腔器官梗阻和手术后的感染，它包含两大类：非特异性和特异性感染。12.痈：是指多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。13.（ARDS）急性呼吸衰竭综合症：是指肺内外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤，通透性增强为基础，以肺水肿，透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症。14.创伤：是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。15.心肺复苏（CPR）是指针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。16.丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部17.移植：是指将一个个体的细胞，组织或器官用手术或介入的方法，植入到自体或另一个个体的同一或其他部位，以替代或增强原有细胞，组织或器官功能的一门医学技术。18.区域阻滞：在手术部位的四周和底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经纤维。19.SIRS：全身炎症反应综合症：表现为体温升高或下降，心律失常白细胞溶解及减少，血压升高或外周血管阻力下降甚至发生休克，急性呼吸窘迫综合症，甚至多器官功能衰竭。20.急性蜂窝织炎：是指发生在皮下，筋膜下，肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。21.应激性溃疡：多与休克、复合性创伤、严重感染、严重烧伤、严重脑外伤或大手术有关。在这种情况下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使胃黏膜缺血、缺氧一致发生表浅的（不超过黏膜肌层）边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的糜烂灶。22.MODS（多器官功能衰竭综合征）指在严重感染、脓毒症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏术及病理产科等疾病发病24小时后出现的2个或者2个以上系统、器官衰竭或功能失常的综合征。23.限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在近可能短的时间内做好术前准备。24.跳跃式淋巴转移：胃癌第一站无转移而第二站有转移。学习必备欢迎下载25.乙级愈合：用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。26.有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。27.肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的赠生与异常分化所形成的新生物。28.表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称表面麻醉。29.浅Ⅱ⁰烧伤：伤及表皮的生发层和直皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱、创面红润、潮湿、疼痛明显。30.临界性肿瘤：少数肿瘤形态上虽属良性，但常浸润性生长，剔除后易复发，甚至出现转移，在生物学行为上介于良性与恶性之间，故称交界性或临界性肿瘤。31.Ⅲ类切口（污染切口）：指临近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。32.AFP（急性肾功能衰竭）：是指短时间（几小时至几天）内发生的肾功能减退，即溶质清除能力及肾小球滤过率下降，从而导致水、电解质和酸碱平衡紊乱及氮质代谢产物蓄积为主要特征的一组临床综合症。33.全脊椎麻醉：由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。34.局部浸润麻醉：将局麻药注射入手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。35.神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。36.败血症：是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身感染。37.择期手术：在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术。38.弥散性血管内凝血（DIC）：是指在某些致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，引起血管内微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，从而出现器官功能障碍、出血、贫血，甚至休克的病理过程，其主要特征是凝血功能失常。39.ICU（重症监护病房）：是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例进行连续生理功能监测与治疗的专门单位。40.清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。41.区域阻滞：在手术部位周围和底部注射局麻药，阻滞入手术区的神经纤维，称为区域阻滞。42.脓血症：脓血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。学习必备欢迎下载大题1.感染性休克的治疗方法？（1)补充血容量（2)控制感染（3)纠正酸碱平衡(4)心玄血管活性药物的应用（5）皮质激素应用（6）其他：营养支持2.输血并发症及适应症？并发症：（1）发热反应（2）过敏反应（3）溶血反应（4）细菌污染反应（5）循环超负荷(6)输血相关的急性肺损伤（7）输血相关的移植物抗宿主病（8）疾病传播（9）免疫抑制适应症：①大量失血②贫血和低蛋白血症③重症感染④凝血异常3.大量输血的影响？（1）低体温（2）碱中毒（3）暂时性低钙血症（4）高钾血症4.代谢性碱中毒的病因及呼吸方面的临床表现？（1）胃液丧失过多（2）碱性物质摄入过多（3）缺钾（4）利尿剂的作用临床表现：呼吸变浅变慢或精神方面的异常如嗜睡精神错乱或瞻望，可有低钾血症和缺水的临床表现，严重时可出现昏迷。5.低钾血症的临床表现？最常见的病因？如何诊断？1.最早出现肌无力，先是四肢无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。4.内分泌代谢系统低钾血症会糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的(24小时)，但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多的(40mmol/24小时)。5.消化系统缺钾会让肠蠕动减慢，轻度缺钾者还会有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘的现象;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。病因：①长期进食不足②应用呋塞米，依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多使肾排钾过多③补液病人长期长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足④呕吐持续，胃肠减压、肠瘘等钾从肾外途径丧失⑤钾向组织内转移见于大量输注葡萄糖和胰岛素。或代谢性、呼吸性碱中毒等。诊断：根据病史的临床表现即可做出低钾血症的诊断，血清钾浓度低于3.5mmol∕L有临床意义。6.简述自体输血的禁忌证？（1）血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染（2）血液可能受肿瘤细胞污染（3）肝肾功能不全的病人（4）已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法做自体输血。（5）有脓血症或菌血症者（6）胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔内存留过久者。7.简述休克的治疗原则？①一般紧急治疗②扩容，补充血容量③积极处理原发病④纠正酸碱平衡失调⑤血管活性药物的应用⑥治疗DIC，改善微循环⑦皮质类固醇和其他药物的应用8.简述急性肾功能衰竭高钾血症紧急处理原则？(1)促使钾离子转入细胞内①输入碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+25%葡萄糖溶液40ml加入胰岛素20u，作24小时缓慢静脉滴入。（2）阴离子交换树脂的应用（3）透析疗法。学习必备欢迎下载9.试述何为等渗性缺水，等渗性缺水的病因及治疗原则？水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。病因：（1）消化液的急性丧失，如肠外漏、大量呕吐（2）体液丧失，在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤。治疗：治疗原发病，消除病因。针对性地纠正细胞外液的减少。可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。10.休克一般监测内容？（1）精神状态（2）皮肤温度和色泽（3）血压（4）脉率（5）尿量11.试述预防性用抗菌药的指症？①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术②胃肠道手术③操作时间长，创伤大的手术④开放性创伤创面已污染或广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或清创所需时间较长，以及难以彻底清创者⑤癌肿手术⑥涉及大血管的手术⑦需要植入人工制品的手术⑧脏器移植术等。12.低渗性脱水的原因及主要临床表现？病因：①胃肠道消化液持续性丧失②大创面慢性渗液③应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水④等渗性缺水治疗时补充水分过多主要临床表现：一般均无口渴感常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力，起立时容易晕倒等，当循环血量明显下降时，肾的滤过率相应减少以致体内代谢产物潴留，可出现神智淡漠，肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。13.高钾血症的心电图表现及治疗原则？表现：早期改变为T波高尖，P波振幅下降随后出现QRS波增宽治疗原则：1.立即停止钾盐摄入；2.积极防治心律失常和窒息；3.迅速降低血清钾；4.及时处理原发病和恢复肾功能。用药原则：1.轻症患者以基本药物为主；2.重症者血清钾高于6.5mmol/L，心电图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。14.联合应用抗菌药物的目的和适应症？目的:(1）尽早确定病原菌（2）根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物。适应症：1、病因未明的严重感染，可先依临床经验联合用药治疗，使药物的抗菌谱扩大，待确诊后再调整。2、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合感染，如肠穿孔所致的腹膜炎、细菌性心内膜炎、败血症、中性粒细胞减少者合并铜绿假单胞菌感染等。3、长期用药，细菌可能产生耐药性者，如结核病、慢性骨髓炎、慢性尿路感染等。4、联合用药使毒性较大的抗菌药物用量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用