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《诊断学》课程教学大纲一、课程基本情况课程编号：142L01F学分：4周学时：4总学时：85理论学时：51开课学期：3.1开课学院：医学院英文名称：Diagnostics适用专业：五年制预防医学专业课程类别：专业教育平台先修课程：基础医学课程网络课程地址：课程负责人：所属基层学术组织：内科学教研室二、课程简介诊断学是医学基础课和临床医学的桥梁,是医学生的必修课，是临床医学专业的核心课程之一。本课程采用课堂理论授课与实践操作相结合方式，授课内容包括各科医师所必须掌握的基本技能，包括常见症状、问诊、体检诊断、实验诊断、心电图诊断、放射诊断、超声检查几部分内容。经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，培养学生收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床课程打下基础。三、课程教学的目标通过讲授和实习，培养学生采集与诊断疾病有关资料的能力，并能够学会去伪存真、综合分析的能力，结合病人的个人—家庭—社区、生物—心理—社会情境因素，概括依据与书写病历。为基层医疗服务以及进一步学习临床各科奠定基础。四、课程教学的基本内容及学时分配内容讲授学时实践学时绪论1第一篇常见症状1第二篇问诊第三篇体格检查第一、二章基本方法、一般检查12第三、四章头、颈部检查2第五章胸部检查第一、二、三、四节肺部检查及呼吸系统常见疾病24第五、六、七节心脏、血管检查及循环系统常见疾病44第六章腹部检查42第八章脊柱与四肢检查22第九章神经系统检查21第四篇试验诊断第二章第一、二节血液检测42第二章第三节骨髓细胞学检测2第三章血栓与止血检测3第四章第一节尿液检查72第五章肾脏功能实验室检测第四章第二节粪便检测1第四章第四、五节脑脊液及浆膜腔积液检测1第六章肝脏病常用试验检测4第七章临床常用生化检测21第五篇辅助检查（第一章心电图）68第六、七篇病历书写、诊断疾病的步骤和临床思维方法66总计5134基本内容绪论1学时一、目的与要求：(一)了解：诊断学是研究诊断疾病的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。(二)熟悉：诊断的原理和方法，熟悉诊断学的主要内容。(三)掌握：症状，体征的概念。二、教学内容：(一)详细讲解：症状、体征的概念。(二)重点讲解：诊断学的基本内容。(三)一般介绍：诊断学的学习方法和要求，诊断学的进展。第一篇常见症状1.5学时第一节发热一、目的与要求：(一)了解：发热的概述。(二)掌握：发热原因和分类：感染性与非感染性，常见的三种热型及临床意义（稽留热、弛张热、间歇热）。(三)熟悉：发热的临床表现：发热的起病方式、过程。二、教学内容：(一)详细讲解：发热的病因与分类，三种常见热型。(二)重点讲解：发热的概念，发热的三个过程。(三)一般介绍：发热的伴随症状。第二节皮肤粘膜出血一、目的与要求：(一)掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。(二)熟悉：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。二、教学内容：(一)详细讲解：皮肤粘膜出血的主要病因。(二)重点讲解：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。(三)一般介绍：皮肤粘膜出血伴随症状。第三节水肿一、目的与要求：(一)掌握：水肿的病因与临床表现。(二)熟悉：水肿的发生机制、概念。二、教学内容：(一)详细讲解：水肿的发生机制、概念。(二)重点讲解：水肿的病因与临床表现，着重心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。(三)一般介绍：水肿的伴随症状。第四节咳嗽与咳痰一、目的与要求：(一)重点掌握：咳嗽、咳痰的病因与临床表现。(二)熟悉：咳嗽、咳痰可能出现的伴随症状。(三)了解：咳嗽、嗽痰发生机制及鉴别诊断。二、教学内容：(一)详细讲解：咳嗽、咳痰的病因。(二)重点讲解：咳嗽、咳痰的临床表现（咳嗽的性质、时间与节律、音色，痰的性状和量）。(三)一般介绍：咳嗽、咳痰的发病机制。第五节咯血一、目的与要求：(一)了解：咯血的发病机制。(二)重点掌握：咯血的鉴别诊断，病因，临床表现。(三)熟悉：咯血的伴随症状。二、教学内容：（一）详细讲解：咯血的病因与临床表现（年龄、咯血量、颜色和性状）。(二)重点讲解：咯血与呕血的鉴别诊断。(三)一般介绍：咯血的发生机制。第六节胸痛一、目的与要求：(一)了解：胸痛的定义，发生机制。(二)掌握：胸痛的病因及临床表现。(三)熟悉：胸痛的伴随症状及问诊要点。二、教学内容：(一)详细讲解：胸痛的概念和病因。(二)重点讲解：胸痛临床表现（发病年龄、胸痛部位、性质、持续时间、影响疼痛因素）。(三)一般介绍：胸痛的机制及伴随症状。第七节发绀一、目的与要求：(一)了解：发绀的发生机制。(二)掌握：发绀的定义、病因与临床表现。二、教学内容：(一)详细讲解：发绀的定义。(二)重点讲解：发绀病因分类与临床表现，中心性紫绀与周围性紫绀的特点及鉴别。(三)一般介绍：发绀的机制及伴随症状。第八节呼吸困难一、目的与要求：(一)重点掌握：呼吸困难的病因及临床表现。(二)熟悉：呼吸困难的发病机制。(三)了解：呼吸困难的伴随症状。二、教学内容：(一)详细讲解：呼吸困难的病因。(二)重点讲解：呼吸困难的临床表现与发生机制（着重肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难）。(三)一般介绍：呼吸困难的伴随症状。第九节心悸一、目的与要求：(一)了解：心悸的概念，发生机制。(二)掌握：心悸的病因。(三)熟悉：心悸的伴随症状及问诊要点。二、教学内容：(一)详细讲解：心悸的发生机制。(二)重点讲解：心悸的病因（心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。(三)一般介绍：心悸的伴随症状及问诊要点。第十节恶心与呕吐一、目的与要求：(一)熟悉：呕吐的临床表现，伴随症状。(二)了解：呕吐的发生机制、常见病因、问诊要点。二、教学内容：(一)详细讲解：呕吐的临床表现（呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质），伴随症状。(二)一般介绍：呕吐的常见病因，发生机制，问诊要点。第十一节呕血一、目的与要求：(一)了解：呕血的定义，问诊要点。(二)熟悉：呕血的临床表现，伴随症状。(三)掌握：呕血的病因。二、教学内容：(一)一般介绍：呕血的定义，问诊要点。(二)详细讲解：呕血的临床表现及伴随症状。(三)重点讲解：呕血的病因。第十二节便血一、目的与要求：(一)了解：便血的病因，问诊要点。(二)熟悉：便血的临床表现，伴随症状。二、教学内容：(一)一般介绍：便血的定义、病因、问诊要点。(二)详细讲解：便血的临床表现及伴随症状。第十三节腹痛一、目的与要求：(一)熟悉：腹痛的发生机制、问诊要点。(二)掌握：腹痛的病因，腹痛的临床表现，伴随症状。二、教学内容：一)详细讲解：急、慢性腹痛的病因，发生机制，问诊要点。(二)重点讲解：不同原因腹痛的临床表现（腹痛部位、性质和程度、诱发因素、发作时间与体位的关系）及伴随症状。第十四节腹泻一、目的与要求：(一)了解：急、慢性腹泻的定义、发生机制、问诊要点，伴随症状及体征。(二)熟悉：急、慢性腹泻的病因、临床表现。二、教学内容：(一)一般介绍：慢性腹泻的病程，问诊要点，伴随症状和体征。(二)详细讲解：急、慢性腹泻的病因，临床表现。第十六节黄疸一、目的与要求：(一)了解：胆红素正常代谢，辅助检查。(二)熟悉：黄疸的分类，伴随症状，问诊要点。(三)掌握：黄疸的定义，几种常见黄疸的临床表现及实验室检查的特点，鉴别要点。二、教学内容：(一)一般介绍：黄疸的定义，胆红素正常代谢，黄疸病因诊断的常用辅助检查。(二)详细讲解：黄疸的分类（病因分类与胆红素性质分类）；黄疸的伴随症状。(三)重点讲解：常见黄疸的临床表现及实验室检查特点、鉴别要点。1、溶血性黄疸；2、肝细胞性黄疸；3、胆汁淤积性黄疸。第十八节血尿一、目的与要求：(一)掌握：血尿的概念。(二)熟悉：血尿的病因及血尿的临床特点及假性血尿的判别。(三)了解：血尿的伴随症状。二、教学内容：(一)详细讲解：血尿的意义。(二)重点讲解：血尿的常见病因及假性血尿鉴别。(三)一般讲解：血尿的伴随症状。第二十二节头痛一、目的与要求：(一)掌握：头痛的概念和病因分类。(二)熟悉：头痛的临床表现。(三)了解：头痛的发病机制，问诊要点。二、教学内容：(一)详细讲解：头痛的概念和病因。(二)熟悉：头痛的病因与临床表现（发病情况、头痛部位、头痛的程度与性质、头痛出现的时间与持续的时间、加重、减轻或激发头痛的因素）。(三)一般介绍：头痛的伴随症状。第二十三节眩晕一、目的与要求：(一)掌握：眩晕的概念。(二)熟悉：眩晕的病因与临床表现。(三)了解：眩晕的伴随症状。二、教学内容：(一)详细讲解：眩晕的定义。(二)重点讲解：眩晕的病因与临床表现（周围性眩晕与中枢性眩晕）。(三)一般介绍：眩晕的伴随症状。第二十五节抽搐与惊厥一、目的与要求：(一)掌握；抽搐与惊厥的概念。(二)熟悉：抽搐与惊厥的病理与临床表现。(三)了解：抽搐与抽搐的发生机制，伴随症状。二、教学内容：(一)详细讲解；抽搐与惊厥的概念。(二)重点讲解：抽搐与惊厥的病因与临床表现。(三)一般介绍：抽搐与惊厥的伴随症状。第二十六节意识障碍一、目的与要求：(一)掌握：意识障碍的概念，昏迷的概念。(二)熟悉；意识障碍病因和临床表现。(三)了解：意识障碍的发生机制与伴随症状。二、教学内容：(一)详细讲解：意识障碍的概念，昏迷的概念。(二)重点讲解：意识障碍的病因，轻度、中度、重度昏迷的临床特征。(三)一般介绍：意识障碍的伴随症状。第二篇问诊0.5学时第一、二、三章问诊的方法技巧及问诊的内容一、目的与要求：(一)了解:问诊的重要性及问诊的方法和技巧。(二)掌握:问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史，熟悉婚姻史、月经史、生育史、家族史。(三)了解问诊的注意事项。二、教学内容：(一)详细讲解：主诉现病史，既往史，个人史。(二)重点讲解：婚姻史、月经史、生育史、家族史。(三)一般介绍：问诊的重要性及注意事项。第三篇体格检查第一、二章基本方法、一般检查1学时第一章基本检查法一、目的与要求：(一)了解：进行体格检查时的注意事项。(二)掌握：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊的检查方法及临床表现。二、教学内容：(一)重点讲解：视诊的内容：全身状态视诊和局部视诊。(二)详细讲解：触诊的方法：浅部触诊法，深部触诊法。(分别介绍深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法及主要用途)(三)一般介绍：触诊的注意事项。(四)一般讲解：叩诊方法及注意事项。(五)详细讲解：叩诊音及正常分布。(六)一般讲解：听诊方法及注意事项。(七)重点讲解：嗅诊及某些异常气味的临床意义。第二章一般检查一、目的与要求：(一)掌握：生命征的概念,苍白、紫绀、黄染、出血、蜘蛛痣的辨认及临床意义,局部淋巴法肿大及全身淋巴结肿大的常见原因。(二)熟悉：一般检查的内容。营养状态的判断，营养不良的常见病因。面容、体位的判断及临床意义。(三)了解：皮肤的检查内容。淋巴结的分布及触诊顺序。二、教学内容：(一)详细讲解：生命征的概念及临床意义。发育、营养的判断方法，不同的面容、体位、步态、意识障碍与疾病的关系。(二)重点讲解：皮肤苍白、紫绀、紫癜、蜘蛛痣、黄染的检查及临床意义。淋巴结肿大的检查及常见病因。第三、四章头、颈部检查2学时第三章头部检查一、目的与方法：(一)了解：头部检查的顺序和方法。(二)熟悉：头部检查的内容。(三)掌握：眼球运动、巩膜、瞳孔的检查及异常变化的临床意义，掌握扁桃体的检查及异常变化的临床意义。二、教学内容：(一)一般讲解：头部检查的顺序和方法。耳、鼻、口、腮腺的检查，(二)重点讲解：头部检查的内容，头颅形状，颜面及器官。(三)详细讲解：眼球、巩膜，及瞳孔的检查。扁桃体检查、肿大分级及其临床意义。第四章颈部检查一、目的与要求：(一)了解：颈部的外形与分区，颈部的运动。(二)熟悉：颈部包块及原因，气管移位的临床意义。(三)掌握：颈静脉怒张及临床意义。甲状腺的检查方法，肿大的分度，及常见病因。二、教学内容：(一)一般讲解：颈部的外形，分区，颈部的姿势与运动。(二)重点讲解：颈部包块及常见原因，气管移位的检查方法及临床意义。(三)详细讲解：颈静脉怒张的判别方法，甲状腺