康复概论

重庆三峡医药高等专科学校谭工第一章康复医学概述目录第一节康复的定义和内涵一、康复的定义二、康复的对象三、康复的领域四、康复的方式五、康复的基本对策目录第二节康复医学一、康复医学的定义二、康复医学的对象三、康复医学的基本原则四、康复医学的内容五、康复医学与其他医学的联系和区别六、康复医学发展简史七、康复医学的重要性目录第三节中医康复一、中医康复概况二、中医康复的基本观点三、中医康复的基本原则四、中医康复的主要方法重点难点掌握康复及康复医学的定义和内涵熟悉中医康复的基本观点、基本原则和主要方法了解康复医学的发展简史第一节康复的定义和内涵一、康复的定义•康复（rehabilitation）是指综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍，使病、伤、残者重返社会•一方面，患者要通过改善功能以适应环境和社会；另一方面，可以通过对环境和社会的改造，以适应患者•康复还强调权利的恢复——即“复权”•由此可见，康复还是一项崇高的综合性社会事业第一节康复的定义和内涵二、康复的对象•康复的主要对象是暂时或永久的功能障碍者，即通常所称的“残疾”和“残疾人”第一节康复的定义和内涵三、康复的领域•医学康复（medicalrehabilitation）•教育康复（educationrehabilitation）•职业康复（vocationalrehabilitation）•社会康复（socialrehabilitation）康复仅靠康复医学的专业人员是无法完成的，还必须要患者本人、家属、社区及全社会的共同参与第一节康复的定义和内涵四、康复的方式（一）机构康复•人才技术集中，能提供系统康复服务，能解决复杂、疑难问题。但费用高、服务面窄，而且不利于患者与家庭及社会的融合（二）社区康复•费用低、服务面大、简便易行，很适合我国国情。社区康复应与初级卫生保健相结合，从而使居民在社区中得到预防、保健、医疗、康复四大领域全方位、连贯性的服务第一节康复的定义和内涵四、康复的方式（一）机构康复（二）社区康复（三）上门康复服务•称为“延伸性康复”，成本更高，服务期短，适合特殊情况的个别处理第一节康复的定义和内涵五、康复的基本对策（一）预防残疾的发生（二）处理已发生的残疾1.复原（restoration）针对器官水平的残损，主要采取医疗措施促进功能恢复2.代偿（compensation）针对个体水平的活动受限。包括系统内功能重组和系统间功能重组第一节康复的定义和内涵五、康复的基本对策（一）预防残疾的发生（二）处理已发生的残疾1.复原（restoration）2.代偿（compensation）3.适应（adaptation）针对社会水平的参与受限，是指通过改造环境以尽可能地减少其对残疾者形成的障碍，包括自然环境、社会环境、意识形态等多方面第二节康复医学一、康复医学的定义•康复医学（rehabilitationmedicine）是利用医学的措施，治疗因各种原因遗留的功能障碍，使病、伤、残者的功能尽可能恢复到最大限度，并为他们重返社会创造条件的医学分支。它具有独特的理论基础、评定方法及治疗技术，与保健医学、预防医学、临床医学共同组成全面医学（comprehensivemedicine）•在国外，康复医学又称为“物理医学与康复”（physicalmedicineandrehabilitation，PM&R）第二节康复医学•相关概念的比较康复医学康复康复医学性质综合性事业康复的一个领域医学的一个新兴学科对象各类永久性残疾主要是永久性残疾暂时性和永久性的残疾目的恢复残疾者的功能和权利使他们能像健康人一样平等地重返社会利用医学的技术和方法促进康复恢复残疾者的功能，为他们重返社会创造条件方法医学的、工程的、教育的社会的包括康复医学在内的一切医学诊疗方法主要是医学的、工程的负责人员由医药卫生人员、工程技术人员、特殊教育学者和社会工作者共同完成所有学科的医务人员从事康复医学的各类医务人员第二节康复医学二、康复医学的对象各种损伤以及急、慢性疾病、老龄病造成的功能障碍和先天发育障碍。这些障碍可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的，可以与疾病并存或为疾病后遗症，实际上涉及到临床各科第二节康复医学三、康复医学的基本原则（一）功能训练•功能观是康复医学的基本观点之一•康复医学关注伤病引起的功能变化，着眼于恢复人体的正常功能活动。因此，康复医学又被称为“功能的医学”•康复医学对功能的认识是个体水平的，以病人整体的、综合的功能恢复为己任。有些病损虽然不能治愈，但依然能通过科学的方法使其生活自理、重返社会。因此，康复医学又被称为“个体水平的医学”第二节康复医学三、康复医学的基本原则（一）功能训练（二）整体康复•整体康复就是要采用医学、教育、职业和社会的各种方法使患者全面恢复生理和社会能力•一方面提高患者适应社会的能力，另一方面要让社会和环境更好的适应患者。因此，康复医学又被称为“复权的医学”第二节康复医学三、康复医学的基本原则（一）功能训练（二）整体康复（三）重返社会重返社会是康复医学的最终目标第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系由于“全面康复”的需要，康复医学理论体系包括医学和非医学的多个学科第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系（二）康复评定1.康复评定的内涵•康复评定（rehabilitationevaluation）是指用客观的方法有效和准确地评定患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后，是对患者的功能状况和潜在恢复能力的判断。在康复过程中往往需要多次进行康复评定，以准确、动态地了解患者功能状况，判断康复效果，为制定和修订康复方案提供依据，从而保证预期目标的实现第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系（二）康复评定1.康复评定的内涵2.康复评定的意义对患者来讲对医生来讲第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系（二）康复评定1.康复评定的内涵2.康复评定的意义3.康复评定的目的（1）明确功能障碍的情况（2）确定康复目标（3）制定康复方案（4）了解康复效果（5）帮助判断预后第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系（二）康复评定1.康复评定的内涵2.康复评定的意义3.康复评定的目的4.康复评定的内容康复评定的内容包含有身体、心理、职业和社会等方面第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系（二）康复评定（三）康复治疗技术1.物理疗法（physicaltherapy，PT）2.作业疗法（occupationaltherapy，OT）3.言语疗法（speechtherapy，ST）4.心理疗法（psychologytherapy，Psy）第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系（二）康复评定（三）康复治疗技术5.康复工程（rehabilitationengineering，RE）6.康复护理（rehabilitationnursing，RN）7.中医疗法（Chinesetraditionalmedicinetherapy，CTMT）第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系（二）康复评定（三）康复治疗技术8.文娱疗法（recreationaltherapy，RT）9.职业咨询（vocationalcounseling，VC）10.社会服务（socialwork，SW）第二节康复医学四、康复医学的内容（一）康复医学理论体系（二）康复评定（三）康复治疗技术（四）临床康复临床康复是康复医学的理论和技术在临床上的应用第二节康复医学五、康复医学与其他医学的联系和区别（一）康复医学和其他医学的联系•康复医学与预防医学、保健医学、临床医学共同组成了全面医学，它们都是为保障人类健康这一共同目标服务的；•它们都强调“以防为主，防治结合”•康复医学和临床医学联系最为密切，不但相互融合形成了神经康复、骨科康复、儿科康复、肿瘤康复等众多分支，而且由于疾病的治疗阶段同时也是康复的主要阶段，因此同时开展治疗和康复已经成了一种迫切的要求第二节康复医学五、康复医学与其他医学的联系和区别（一）康复医学和其他医学的联系（二）康复医学和其他医学的区别•与临床医学的比较临床医学康复医学对象疾病及病人功能障碍及功能障碍者目的治愈疾病最大限度的恢复功能，为重返社会创造条件方法以药物、手术为主PT、OT等疗法为主，辅以必要的药物和手术负责人员临床各科医生、护士和技术人员康复医学的各类医务人员患者作用被动的配合患者及其家人都需要主动的参与工作模式分工模式团队模式第二节康复医学五、康复医学与其他医学的联系和区别（一）康复医学和其他医学的联系（二）康复医学和其他医学的区别•与临床医学的比较•与保健医学的比较保健医学对象是所有人，它采取综合的措施维持人体的健康，具体措施如起居有时、饮食节制、体育锻炼等都是为了健康这一泛化的目标，可由专业的保健人员提供服务，但多数是自我保健第二节康复医学五、康复医学与其他医学的联系和区别（一）康复医学和其他医学的联系（二）康复医学和其他医学的区别•与临床医学的比较•与保健医学的比较•与预防医学的比较预防医学以“环境—人群—健康”为主线，其对象是易感人群，目的是预防疾病的发生，它的措施多是有明确指向性的，即可针对个体，如通过接种乙肝疫苗预防乙肝等；也可针对群体，如通过环境消毒预防传染病爆发等，需要专业的预防卫生人员提供服务第二节康复医学六、康复医学发展简史（一）萌芽期•1910年以前为康复医学的萌芽期。随着医药的起源，康复医学的实践活动也就开始了•17世纪英国就出现了教授盲人音乐的学校。到18世纪各类特殊学校逐渐开始出现，其对象逐渐由盲人、聋哑人拓展到行为不良、情绪异常和肢体残疾者，职业训练也开始出现。同时，初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法等正在逐步形成。这一时期为功能障碍者提供服务的不仅仅是医学，教育、职业、社会各领域也逐渐参与了进来第二节康复医学六、康复医学发展简史（一）萌芽期1910年以前为康复医学的萌芽期（二）形成期1910年～1946年是康复医学的形成期•1910年康复一词正式用在残疾者身上。1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，是最早的专业康复机构。第一次世界大战和脊髓灰质炎大流行，客观上促进了康复医学的发展，众多评定方法和康复治疗技术陆续出现，以假肢和矫形器为代表的康复工程技术也得到了快速发展•康复医学的首批专业杂志也在此期间诞生，著名的有《作业治疗与康复》（1922年）、《物理医学文献》（1944年）这代表了康复医学学术体系的逐渐形成第二节康复医学六、康复医学发展简史（一）萌芽期1910年以前为康复医学的萌芽期（二）形成期1910年～1946年是康复医学的形成期（三）确立期1947年～1970年为康复医学的确立期•1947年美国物理学会更名为“美国物理与康复学会”，同年制定了康复医学专业医师的培养制度，这具有里程碑意义•第二次世界大战造成大量伤残者，客观的需要再次显著促进了康复医学的发展。脊髓损伤的康复体系日趋完善，神经生理疗法得到了广泛应用，康复工程得到了突飞猛进的发展。此时，康复的对象虽然仍然是以运动功能障碍为主，但心肺疾患等传统意义上的内科病的康复也开始出现。同时，社区康复的概念逐渐形成第二节康复医学六、康复医学发展简史（一）萌芽期1910年以前为康复医学的萌芽期（二）形成期1910年～1946年是康复医学的形成期（三）确立期1947年～1970年为康复医学的确立期（四）发展期20世纪70年代以后•康复医学的理论体系和应用技术均得到了快速的发展，不但渗透到临床各科，而且不再局限于躯体功能障碍，逐渐将阵地扩展到了记忆、注意、思维等领域。同时，伤残者对“平等”、“复权”诉求得到了全世界的认可，残疾人的人权问题得到了前所未有的重视第二节康复医学六、康复医学发展简史（一）萌芽期1910年以前为康复医学的萌芽期（二）形成期1910年～1946年是康复医学的形成期（三）确立期1947年～1970年为康复医学的确立期（四）发