高级月嫂

高级月嫂婴儿测体温/喂药/呛奶、窒息的急救主讲人：谭敏18200870577讲师简介获得证书：《主管护师职业技术资格证书》《心理咨询师三级执业资格证书》《美容师技术资格证书》《高级催乳师技术资格证书》《高级产后康复师技术资格证书》《高级母婴护理师技术资格证书》《高级小儿推拿师技术资格证书》《高级婴儿游泳指导师资格证书》谭敏毕业于中山大学本科护理，从事护理工作十余年，曾任二级综合医院护士长，负责全院护士护理操作的规范化培训。现任技能培训导师，负责催乳师、产后康复师、小儿推拿师、母婴护理师的培训及就业指导。在母婴健康护理和女性心理疏导方面具有丰富的临床经验。婴儿常见护理操作及急救措施婴儿测体温婴儿喂药婴儿呛奶、窒息的急救宝宝发烧，什么情况下尽快去医院？为什么婴儿容易发生呛奶？带着问题一起来学习婴儿测量体温的操作前言：小儿发烧，往往会令很多的家长们紧张，担心会烧坏脑袋，烧出肺炎，于是急哄哄的往医院跑。月嫂得了解相关知识，淡定处理发热问题。发烧的原因◦发烧本身不是病，它只是体内问题的外在表现。◦原因主要有：◦1、感染。人体受到病毒感染或者其他疾病的感染所致。◦2、穿着过多。由于儿童调节自身体温的能力还没有发育完全，这个时候如果裹得过紧或者是温度过高，就有可能导致发烧。◦3、接种疫苗。儿童在接种疫苗后，有时会有低烧的正常反应。◦4、出牙。虽然孩子在出牙的时候会导致低烧，但一般不会超过37.8℃。什么情况算是发烧？◦通常我们把发烧定义为：儿童凡超过正常范围0.5℃以上时，称为发热。不超过38℃称为低热，超过39℃者为高热。孩子发烧会把脑子烧坏吗？◦41℃以下的发烧是不会对病人的脑部或者其他器官造成直接的伤害的，极度高烧的有时会使意识出不同程度的异常。通常，发烧把孩子的脑部烧坏的案例，都是因为孩子患了脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之一。孩子发烧时为什么要摸手脚？◦如果孩子发烧时手脚冰冷，那就说明体温还要再往上升。此时常常会有疲倦感、肌肉酸痛、皮肤苍白、感觉冷等，孩子会表现得很粘人，要求抱，有些孩子还可能会表现得哭闹不安、易发怒等现象。年龄不同，测体温应用不同的方式◦3个月以内的新生儿：宜用直肠测温，其次是腋下，这是因为孩子的耳蜗比较小，不建议用电子耳温计测量。◦3个月-3岁的孩子：用直肠测温最好，其次是耳温或腋下。◦3岁以上的儿童：可以用测量口腔温度，如果孩子无法长时间闭嘴时，可以选择耳温或腋下测温。肛温测量的操作流程◦物品准备：肛温温度计（肛表）、酒精棉球、凡士林。◦评估：宝宝在安静状态下，如果宝宝刚哭完、刚喝牛奶（较高）或刚洗完澡（较低），必须休息15~30分钟之后再进行。◦测温前操作：◦1.温度计检查工作同腋温。◦2.将肛温温度计的前端涂上凡士林（1岁以下涂1.5厘米长左右；2岁以上涂2.5厘米长左右）。◦测温操作步骤：◦1.让宝宝平躺，先脱掉宝宝的尿片，一只手固定宝宝双脚并抬高。◦2.将涂有凡士林之肛温温度计插入宝宝肛门（约1~2厘米）。3.压住让宝宝夹紧1~2分钟。◦4.取出肛温温度计观看结果。（水银指针指到哪一刻度即为所测量的温度）◦5.肛温所测温度=宝宝当时体温。◦6.宝宝若有拉肚子情形不适合测量肛温。◦测温后操作：◦1.消毒用物，整理备用。◦2.发热处理，一般情况下建议就医。口温测量的注意事项◦为避免测量误差，在测量前的10-30分钟内不宜喝热水或冷水。量的时候先用肥皂水或酒精清洗一下体温计，然后用冷水冲净（勿用热水）。打开电子体温计的开关，将感应端置于儿童舌头下方，静置约1分钟，体温计发出”哔“声即可判读。耳温测量的操作流程◦物品准备：耳温枪、酒精棉球。◦评估：宝宝在安静状态下，如果宝宝刚哭完、刚喝牛奶（较高）或刚洗完澡（较低），必须休息15~30分钟之后再进行。◦测温前操作：检查耳温枪的电池是否有电。检查宝宝耳朵内是否有太多耳屎，若有须先清除以免影响测量结果。◦测温操作步骤：◦1．打开耳温枪的电源。◦2．固定宝宝，将宝宝的耳朵轻轻往下、往后略倾斜。（2岁以上则是将耳朵轻轻往上往后）◦3．把耳温枪探测头插入宝宝耳道里面，轻按测温按钮。（通常会哔一声）◦4．取出耳温枪观看结果。（荧幕显示数字即为所测量的温度）◦5．耳温枪测得温度=宝宝当时体温（不需再加减温度）。◦测温后操作：◦1.消毒用物，整理备用。◦2.发热处理，一般情况下建议就医。耳温测量的注意事项◦保持探头清洁，量的时候要将耳温枪的感应端置入外耳道。◦耳温枪在耳朵里面的角度必须要正确。◦过多的耳垢会干扰测量。◦同时，耳温枪必须定期校正，以免失去准确性。◦当两耳量出来的温度不同时，应以较高的温度为准。腋温测量的操作流程◦物品准备：温度计、酒精棉球。◦评估：宝宝在安静状态下，如果宝宝刚哭完、刚喝牛奶（较高）或刚洗完澡（较低），必须休息15~30分钟之后再进行。◦测温前操作：◦1．用酒精棉球从温度计的末端往上擦拭一遍消毒。◦2．将温度计用力甩一下，让水银指针回归到35℃以下。◦3．检查宝宝腋下是否有流汗，若有要先擦干。◦测温操作步骤：◦1.将宝宝衣服稍作松解，以腋下能放入温度计为原则。◦2.固定宝宝，把宝宝的手轻举，将温度计放到腋下中心点，手放下压住并夹紧5~10分钟。◦3.取出温度计观看结果（水银指针指到哪一刻度即为所测量的温度）。◦4.腋温所测温度+0.5℃=宝宝当时体温。◦测温后操作：◦1.消毒用物，整理备用。◦2.发热处理，一般情况下建议就医。腋温测量的实操◦腋下测体温◦关门窗－调室温（24-26度）－洗手（口述说：宝宝30分钟内无喂奶/沐浴和哭泣）－检查尿布－洗手－检查腋下皮肤，用纱布擦腋下－手扶体温计入婴儿手臂使手臂过胸夹紧体温计（保持婴儿安静）－10分钟后取出读数（体温计放于弯盆后记录所测的数值）整理用物和床铺－关空调开门窗－报告老师操作完毕。◦动作要领及注意事项：体温测量期间注意新生儿的表情变化，注意和新生儿交流，防止产生不安的情绪，玻璃制作的体温计容易摔破，注意新生儿的安全。孩子发烧怎么办？◦低于38.5℃，宜用物理疗法；◦不要着急退烧，保证孩子液体的入量，尤其是水的摄入；◦用冷湿毛巾擦浴全身，尤其是大血管走行的位置，如腋下、腹股沟等部位，擦至皮肤发红为止；◦用温水来洗澡，洗完后要及时用毛巾包好；◦头枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在腋下、颈部两侧、腹股沟以及额部。超过38.5℃，正确选择退烧药◦1儿童退烧药通常是布洛芬类和扑热息痛类，前者的代表有美林，后者的代表有泰诺、泰诺林、百服宁等等；◦布洛芬类的药退热起效略慢，但退高热效果一般可持续4-6小时；扑热息痛类的药退热的速度很快，不良反应也少，但控温时间短；◦不管选择哪种退烧药，一定要根据孩子的体重选择正确的剂量，年龄只能作为参考；◦不要乱用抗生素。如果孩子是病毒性感冒，用抗生素是没有用的，靠抵抗力自愈的方法最好。病毒性感冒可以用抗生素，但前提是要先化验确认是细菌感染再使用；◦记住：自然降温比服药好，口服药比肌肉注射好，肌肉注射比静脉注射好（能食疗不吃药，能吃药不打针，能打针不输液！）。氨基酚（扑热息痛）和布洛芬（如美林）通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。◦退热而言，扑热息痛是比较安全的，尤其对于老年人与儿童而言，是首选用药。扑热息痛又称对乙酰氨基酚，它和布洛芬都是药物的成分，对应的商品名分别为泰诺林和美林。如果宝宝体温超过38.5℃，建议给宝宝服用婴儿退烧药。小孩高烧惊厥◦高热惊厥：是一种与发热(体温高达39℃以上)相关的惊厥现象，同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状，它好发于6个月－5岁的孩子，约有3%。◦当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”，使之产生强烈的放电，并传到大脑的其它部位，这时我们就会看到孩子惊厥发作。◦虽然惊厥发作的症状很可怕，但通常并不严重。儿童高烧惊厥可能无需采取任何医疗措施就能自动停止。如果惊厥在5分钟内没有停止，则应迅速将患儿交由医生治疗。尽管高烧往往是由病毒感染引发的，医生仍需对患儿进行检查，有时还要作血液测试才能找出高烧的真正原因。高热惊厥的紧急处理◦第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。◦第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。◦第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关、老龙等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。◦第四步：降温。高热惊厥的降温的方法◦冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。◦温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。◦温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。◦药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。◦第五步：及时就医。一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。小孩发热惊厥◦小孩发热防惊厥--配合水底捞明月，效果更佳！◦【位置】内劳宫周围。◦【操作方法】医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者右手拇指端自患儿小指尖，沿小指掌面推至指根，经小鱼际至小天心，后转入内劳宫旋推，其状如捕捞，后一拂而起。并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过18口气为限。◦【功效】性寒凉，有退热之功。◦【主治】用于小儿发热，高热烦躁，神昏谵语。《按摩经》：“水底捞月最为良，止热清心此是强……”《推拿代药赋》：“水底捞月，便是黄连犀角”。这种情况下，尽快去医院一．3个月以下的宝宝，发烧超过38℃；二．3个月-3岁的孩子，发烧超过39℃；三．3岁以上的孩子，有以下的情况时，要去医院：1.活力与外观表现：不爱玩或反映迟缓、特别烦躁或一直昏睡、吃饭喝水不正常、体温虽然下降，但精神仍然很差或心跳仍然很快、皮肤颜色不正常或有皮疹出现、指甲、舌头或者嘴唇发紫、发生痉挛。2.消化排泄表现：反复的呕吐或腹泻、小便疼痛、小便减少、哭没有眼泪（考虑脱水的可能）。3.持续发烧：持续性的发烧（2岁以下持续24小时、2岁以上持续72小时）、长时间间断性的发烧。4.慢性疾病历史：比如心脏病、红斑狼疮、癌症等等。常见热型可分为4种：1.稽留热，体温一直高达39℃以上，而波动幅度很小。常见于急性传染病，如伤寒、肺炎球菌肺炎；2.间歇热，体温骤然升高至39℃以上，然后下降至正常体温以下。经过一个间歇后，再有规律警交替出现，如疟疾；3.弛张热，体温在39℃以上，波动幅度大，24h内温差可大于2～3℃，而最低温度始终高于正常，常见于败血症；4.不规则热，1日间体温变化极不规则，且持续时间不定，常见于流行性感冒、肿瘤病人发热等。婴儿喂药的操作前言：由于小儿体质较弱，生病在所难免。在给小儿喂药时，应懂得有关服药的常识，掌握正确的服药方法。婴儿常见喂药方式婴儿喂药的操作流程◦婴儿喂药◦倒温开水，加药，调好药加入甜水－垫上小毛巾后抱婴儿成半卧位－将盛有药的小勺放入嘴里等吸尽轻拔出小勺（重复3次）－喂水（20-30ml）－抹嘴－拍嗝－放床上放奶巾，取右侧卧位盖上大毛巾－整理用物－擦桌子－报告老师操