小儿复方氨基酸注射液

1天津金耀药业有限公司凡明内训小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）金耀企业介绍住院患儿临床营养风险无临床营养支持对患儿的影响产品特点适应症适用科室使用方法23始建于1939年激素之王地塞米松抗美激素2001年，组建天津金耀集团有限公司2020/3/1亚洲最大的皮质激素类药物生产企业全国最大的药用氨基酸原料生产企业2020/3/1金耀生物园金耀制剂园中国制造业500强中国制药工业百强2020/3/1研发实力国家级企业技术中心国内唯一的甾体药物研发为主的博士后科研工作站2020/3/1欧盟EDQM认证2020/3/1重点品种2020/3/1“针心针意”之急救+短缺药品名称规格产科ICU心内科心外科外科脑内科脑外科呼吸科肾内科消化内科血净科血液内分泌儿科新生儿科妇科感染科地塞米松5mg:1ml10支10支10支10支20支10支10支5支10支10支10支10支5支10支5支10支多巴胺20mg:2ml10支10支30支10支20支10支10支10支10支10支20支10支5支10支5支10支肾上腺素1mg:1ml10支10支20支10支20支10支10支10支10支10支10支10支5支10支5支10支去乙酰毛花苷0.4mg:2ml10支10支5支10支20支10支10支10支10支10支10支10支5支10支5支10支阿托品0.5mg:1ml10支10支10支5支20支10支10支10支10支10支10支10支5支10支5支5支去甲肾上腺素2mg:1ml10支10支5支10支20支10支10支10支10支10支10支10支5支5支10支利多卡因0.1g:5ml10支10支10支5支20支10支10支10支10支10支10支10支5支5支5支洛贝林3mg:1ml10支10支30支5支20支10支10支10支10支10支20支10支5支5支10支尼可刹米375mg:2ml10支10支30支5支20支10支10支10支10支10支20支10支5支5支10支呋塞米20mg:2ml10支10支30支10支20支10支10支10支10支10支10支5支10支10支地西泮10mg:2ml10支10支5支5支20支5支10支5支6支10支10支5支5支5支间羟胺10mg:1ml10支5支10支20支10支10支10支10支10支10支10支5支5支10支葡萄糖酸钙1g:10ml5支5支10支10支5支5支苯海拉明20mg:1ml10支10支10支硝酸甘油5mg:1ml10支20支10支氯化钾10ml:1.0g20支5支2支碳酸氢钠0.5g:10ml10支10支维拉帕米5mg:2ml5支5支酚妥拉明10mg:1ml5支5支异丙肾上腺素1mg:2ml5支5支胺碘酮3ml:0.15g5支5支缩宫素10单位:支5支多巴酚丁胺20mg:2ml20支50%葡萄糖10g:20ml10支氨茶碱0.25g:10ml10支苯巴比妥钠0.1g:1ml10支硫酸镁2.5g:10ml5支5支11住院患儿营养风险分析1不同疾病患儿的营养风险分布彭璐婷等.706例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义.中国当代儿科杂志.2013,15（10）：880-88513住院患儿营养风险分析2不同年龄患儿的营养风险的分布彭璐婷等.706例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义.中国当代儿科杂志.2013,15（10）：880-8851岁以内患儿为高危人群1岁以内患儿营养不良的发生率高达80%，远远高于其他年龄段儿童（18%）。这主要与婴儿期生长发育迅速，而自身能量储备少、消化吸收功能不完善，合并低出生体重早产等病史相关。同时婴儿疾病谱多为发育畸形且病情较重，而营养不良和疾病因素两者往往相互作用形成恶性循环，增加了婴儿住院期间营养风险。14其他容易发生营养不良的疾病15对这部分患儿要给予临床营养支持！早产癌症手术烧伤胃肠紊乱心肺疾病无临床营养支持对患儿的影响16无临床营养支持免疫功能降低感染率提高并发症增加死亡率增加住院天数延长（费用增加）住院期间体重丢失发生率17临床营养支持的概念171、临床营养是通过消化道以内或以外的途径及方式为病人提供机体所需的全面充足的各种营养物质。以达到预防或纠正营养不良的目的，同时起到增加病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。2、临床营养分为肠内营养和肠外营养3、肠外营养6大成分：碳水化合物、蛋白质（氨基酸）、脂肪、电解质、维生素、微量元素WHO将氨基酸列为人体必需营养素促进蛋白质合成调节人体内分泌系统平衡供给机体营养改善肝肾功能促进激素分泌增强免疫力减少放化疗损害维护心血管功能氨基酸18产品特点19凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求9种必需氨基酸和9种非必需氨基酸(儿童)美国配方•渗透压（毫渗压/L）619•总氮量（g/L）9.24•总氨基酸量（g/L）67.4•pH值5.5-7.0•醋酸溶液防止高氯酸中毒一岁以下mg/kg凡明（mg/ml）以说明书15ml/kg组氨酸262.131.5异亮氨酸463.146.5亮氨酸937105缬氨酸553.654苯丙氨酸+酪氨酸722.7+0.649.5苏氨酸433.654色氨酸171.421婴儿所需蛋白质必须氨基酸与凡明对比引自：WHOTechnicalReportSeries724，第12页，1985年20产品特点20凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求9种必需氨基酸和9种非必需氨基酸(儿童)参照母乳中游离氨基酸成份研制：•降低苯丙氨酸（高苯丙氨酸血症）•降低甲硫氨酸（高蛋氨酸血症）•降低甘氨酸（肝脏毒性）•增加半胱氨酸（半必需氨基酸）•增加酪氨酸（半必需氨基酸）•增加组氨酸（婴儿不能合成）•增加谷氨酸（增加谷氨酰胺）*姚冬莉等.儿童必需氨基酸的水平与成人的比较及临床意义的研究.医学研究通讯,2005.34（11）:12-2721产品特点21凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求9种必需氨基酸和9种非必需氨基酸(儿童)*何至谦等.广东地区母乳的氨基酸含量.营养学报,1988.10（2）:145-148氨基酸母乳18AA19AA精氨酸2.74.17.3天门冬酸7.14.11.9胱氨酸1.81.00.2谷氨酸15.77.13.0甘氨酸1.52.12.2组氨酸1.72.12.9异亮氨酸4.03.14.9亮氨酸7.47.08.4甲硫氨酸1.21.32.0苯丙氨酸2.72.77.9脯氨酸8.05.64.1丝氨酸3.63.82.3苏氨酸3.63.62.5色氨酸1.41.2酪氨酸3.50.61.4缬氨酸4.63.64.7丙氨酸2.66.33.2赖氨酸5.37.94.9门冬氨酸1.9g/L门冬氨酸4.1g/L门冬氨酸2.16倍促进肝细胞三羧酸循环，能量合成谷氨酸2.37倍提高锌的吸收重要神经传递物质谷氨酸3g/L谷氨酸7.1g/L凡明与19AA对比22总氨基酸含量67.4g/L总氨基酸含量60g/L总氨基酸含量更高18AA-Ⅰ19AA-Ⅰ非必需氨基酸/必需氨基酸=0.7非必需氨基酸/必需氨基酸=1.3儿童血*非必需氨基酸/必需氨基酸=1.5*姚冬莉等.儿童必需氨基酸的水平与成人的比较及临床意义的研究.医学研究通讯,2005.34（11）:12-2718AA-Ⅰ更胜一筹23产品特点23凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求9种必需氨基酸和9种非必需氨基酸(儿童)必需氨基酸•醋酸赖氨酸•色氨酸•苯丙氨酸•甲硫氨酸•苏氨酸•异亮氨酸•亮氨酸•缬氨酸•组氨酸非必需氨基酸•脯氨酸•精氨酸•丝氨酸•门冬氨酸•谷氨酸•甘氨酸•N-乙酰-L-酪氨酸•盐酸半胱氨酸•丙氨酸适应症24•因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者•严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调•难治性腹泻、吸收不良综合症•早产儿、低体重患儿的肠外营养支持凡明佐治疱疹性咽峡炎疗效显著王巧燕等.小儿复方氨基酸佐治疱疹性咽峡炎疗效观察基层医学论坛2009年增刊:150-151适应症25•因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者•严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调•难治性腹泻、吸收不良综合症•早产儿、低体重患儿的肠外营养支持《早产儿医学》人民卫生出版社早产营养物质、能量储存少支气管炎肺发育不良坏死性小肠结肠炎败血症早产儿不具备宫外生存能力，必须在特殊营养支持下，经过“追赶试生长”。出生之后至体重增加阶段之前约有一周左右时间，患儿需通过肠外营养和管饲相结合。目前主张出生后尽早开始（第一个24小时）给予氨基酸，起始量1.0-1.5g/（kg.d）可弥补每日的丢失量，最终目标为3.0g/（kg.d）。适应症26•因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者•严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调•难治性腹泻、吸收不良综合症•早产儿、低体重患儿的肠外营养支持尽早使用凡明，加速极低出生体质量儿恢复时间治疗组：24h内使用凡明对照组：第3天使用凡明毛小俞等.２种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的临床疗效.医学理论与实践,2014,27(3):376-377适应症27•因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者•严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调•难治性腹泻、吸收不良综合症•早产儿、低体重患儿的肠外营养支持袁夕琴等.氨基酸注射液佐治小儿中重度病毒性腹泻病的疗效观察.数理医药学杂志,2003,16(5):430凡明619mosm/L高渗葡萄糖高渗抑制肠分泌,吸收水和电解质修复肠壁，重新合成载体蛋白直接促进水、Na+和葡萄糖的吸收,减少分泌等协同作用,从而改善腹泻和脱水症状,促进病情恢复。适应症28•因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者•严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调•难治性腹泻、吸收不良综合症•早产儿、低体重患儿的肠外营养支持凡明有效治疗状病毒腹泻，减少住院天数顾燕等.小儿复方氨基酸注射液与小剂量654-2联合应用治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效观察.中国医药指南,2014,12(17):270-271适应症29•因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者•严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调•难治性腹泻、吸收不良综合症•早产儿、低体重患儿的肠外营养支持凡明治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优异，缩短病程雷学维等.小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻260例临床观察.中国中西医结合儿科学,2009,1(2):183-183适应症30•因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者•严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调•难治性腹泻、吸收不良综合症•早产儿、低体重患儿的肠外营养支持凡明治疗中重度病毒性腹泻病疗效优异袁夕琴等.氨基酸注射液佐治小儿中重度病毒性腹泻病的疗效观察.数理医药学杂志,2003,16(5):430用法用量31患儿症状使用方法引用文献极低出生体质量儿患儿出生２４ｈ内给予氨基酸1.5ｇ/kg的静脉滴注治疗。每日增加氨基酸1ｇ/kg，达到3.5ｇ/kg的剂量为止，治疗7d后，对患儿各项指标进行检测。２种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的临床疗效早产儿在出生后24h内只给予葡萄糖，48h后再加用小儿氨基酸，72h后再加用20%中长链脂肪乳剂，并且均是单独应用，而非“全合一”营养液输入方式。共计使用7d标准化肠外营养用于早产儿早期营养支持的临床观察婴幼儿营养不良采用国产营养性型复方氛基酸注射液,按10-15ml/kg/日,加以等量或10%葡萄糖液,另加50%葡萄糖,使每1ml复方氨基酸配用0.8g葡萄糖,加氯化钾使其浓度为0.2-0.3ml/kg/日静滴,,7-10天为一疗程，同时治疗合并症,指导正确的喂养方法.复方氨基酸注射液治疗婴幼儿营养不良迁延性腹泻服用葡萄糖酸锌口服液，年龄＜1岁10mg·d-1、≥1岁20mg·d-1，10～14d为1个疗程；小儿复方氨基酸（天津金耀氨基酸有限公司，批号：10900083）1.0～1.5g·kg-1·d-1，静脉滴注，7～10d为1个疗程。葡萄糖酸锌口服液和小儿复方氨基酸治疗婴幼儿迁延性腹泻的疗效难治性腹泻小儿复