检测委托协议书填写样板及送检要求1

市政道路、房屋结构工程检测委托协议书填写样板及送检要求珠海市建设工程质量监督检测1目录沥青路面用集料、填料检验委托协议书及送检要求3、4沥青检验委托协议书及送检要求5、6热拌沥青混合料委托协议书及送检要求7、8击实试验委托协议书及送检要求9、10核子仪法检测压实度检测协议书及送检要求11、12雷达法测定路面厚度委托协议书及要检要求13、14道（路）面砼芯样劈裂抗拉强度检测委托协议书及送检要求15、16道（路）面平整度检测委托协议书及送检要求17、18密目式安全立网物理性能检验委托协议书及送检要求19、20井架物料提升机安全技术检验委托协议书及送检要求21、22混凝土后锚固件抗拔、抗剪性能检测委托协议书及送检要求23、24外墙饰面砖粘结强度检验委托协议书及送检要求25、26建筑物电气装置检测委托协议书及送检要求27、28钢结构用钢材机械性能检验委托协议书及送检要求29、302钢结构用焊接接头机械性能检验委托协议书及送检要求31、32螺栓类紧固件硬度检测委托协议书及送检要求33、34螺栓类紧固件机械性能检测委托协议书及送检要求35、36钢结构用高强度螺栓连接副预拉力及扭矩系数检验委托协议书及送检要求37、38钢结构用高强度螺栓摩擦面抗滑移系数检验委托协议书及送检要求39、40钢网架节点承载力检验委托协议书及送检要求41、42钢结构防腐/防火涂层厚度检测委托协议书及送检要求43、44钢结构焊缝超声波探伤检测委托协议书及送检要求45、46贯入法检测砌筑砂浆抗压强度委托协议书及送检要求47、48回弹法检测砼抗压强度协议书及送检要求49、50钻芯法检测砼抗压强度协议书及送检要求51、52结构砼钢筋分布情况检测委托协议书及送检要求53、54管道防腐绝缘层质量检测委托协议书及送检要求55、56PHC管桩外观质量检验委托协议及送检要求57、583珠海市建设工程质量监督检测站J-C-0-1沥青路面用集料、填料检验委托协议书(带下划线栏目由本站填写)报告编号：CCE试验编号CCE样品状态口正常口异常试验费用共计Y元*样品来源口委托单位送检口复检口见证送样口监督抽检抽样人：缴费帐号*委托单位广东省水利水电第三工程局*送样人李***联系电话138*********工程名称港湾大道（金鼎转盘至金唐路口段）改造工程*工程委托号S10002001*见证人：刘***证书编号：A-****施工单位广东省水利水电第三工程局电脑代号*样品处理意见口退样口不退样*试验项目口筛分口密度口*检验依据JTJ058—2000*样品名称*公称粒径*使用道路等级*样品产地口粗集料：口碎石口口细集料：口石屑口砂口口填料：口矿粉口水泥口粉煤灰口石灰口10-20一级公路深圳平湖芙蓉石场备注*见证单位：珠海市工程监理有限公司*委托单位地址：拱北桂花北路57号*结构层次：下面层收样人：收样日期：年月日说明1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取性、送检的真实性负责。4、检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后5个工作日内完成检验。5、除特别约定外，本试验不留样及退样。带*号为必填项目4检测单位地址：珠海市吉大吉石路21号邮政编码：519015电话：33241093324106项目代码样品名称样品种类依据标准取样频率取样数量取样要求需提供资料及前期准备工作检验项目CCE沥青路面用集料、填料粗集料JTJ058-2000同一料源、同一次购入并运至生产现场的相同规格材料为一批不少于20kg粗集料应该洁净、干燥、表面粗糙提供样品名称、检验项目、公称粒径、使用道路等级、样品产地。碎石规格等级：5-10mm、5-15mm、10-15mm、10-20mm、10-25mm、10-30mm筛分5第一联交样品室验收样品后存档珠海市建设工程质量监督检测站J-C-0-1沥青检验委托协议书（（带带下下划划线线栏栏目目由由本本站站填填写写））报告编号：CCA细集料不少于5kg细集料应洁净、干燥、无风化、无杂质石屑规格等级：0-3mm、0-5mm；砂规格等级：粗砂、中砂、细砂填料不少于5kg填料应干燥、洁净、无杂质矿粉、水泥、粉煤灰、石灰规格等级：主干路、次干路带*号为必填项目6试验编号CCA样品状态□正常□异常试验费用共计￥元*样品来源□委托单位送检□复检□见证送样□监督抽检抽样人：缴费帐号*委托单位国基建设集团有限公司*委托人刘某某联系电话189*********工程名称诚丰星座商业住宅停车楼工程*工程委托号F10004701*见证人：李某某*证书编号：A-****施工单位国基建设集团有限公司电脑代号/*样品处理意见□退样□不退样*检验项目□针入度□延度□软化点□密度□*检验依据□《公路工程沥青及沥青混合料试验规程》JTJ052-2000□*样品名称□普通沥青□改性沥青□样品代号/*样品标记SBS(Ⅰ-D)*生产厂牌广东茂名东海牌*工程部位上面层*出厂日期2010.11.07*见证单位珠海市诚丰工程监理有限公司备注*委托单位地址：吉大园林路21号收样人：收样日期：年月日说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。4、检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后5个工作日内完成检验。5、试验对样品造成破坏时不留样及退样，试验对样品不造成破坏时委托方须在本站承诺的检验时限后30天内领取退样。检检测测单单位位地地址址：：珠珠海海市市吉吉大大吉吉石石路路2211号号邮邮政政编编码码：：551199001155电电话话：：3333224411009933332244110066项目代码样品名称样品种类依据标准取样频率取样数量取样要求需提供资料及前期准备工作检验项目7珠海市建设工程质量监督检测站J-C-0-1CCA沥青普通沥青改性沥青JTJ052-2000同一来源、同一次购入且修储入同一沥青罐的同一规格的沥青为一批不少于1kg盛样器采用广口、密封带盖的；必须洗净干燥的提供样品名称、检验项目、样品标记、生产厂牌、工程部位、出厂日期。针入度延度软化点带*号为必填项目8第一联交样品室验收样品后存档热拌沥青混合料委托协议书（（带带下下划划线线栏栏目目由由本本站站填填写写））报告编号：CCB试验编号CCB样品状态□正常□异常试验费用共计￥元*样品来源□委托单位送检□复检□见证送样□监督抽检抽样人：缴费帐号*委托单位中国二十冶集团有限公司(天津公司)*委托人刘某某*联系电话：189*********工程名称珠海市横琴新区BT项目*工程委托号Q11002001*见证人：林某某*证书编号：A-****施工单位中国二十冶集团有限公司（天津公司）电脑代号/*样品处理意见□退样□不退样*见证单位珠海市工程监理有限公司*检验项目□稳定度□流值□密度□空隙率□油石比□矿料级配□*检验依据□JTJ052-2000□JTGF40-2004□JTGE42-2005□*道路等级临时道路*使用路段（桩号）0+200-0+400*级配类型AC-20*生产配合比油石比（%）*使用层次下面层矿料配合比（%）*目标配合比报告编号备注*委托单位地址：拱北桂花北路50号收样人：收样日期：年月日说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。4、检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后5个工作日内完成检验。5、试验对样品造成破坏时不留样及退样，试验对样品不造成破坏时委托方须在本站承诺的检验时限后30天内领取退样。检检测测单单位位地地址址：：珠珠海海市市吉吉大大吉吉石石路路2211号号邮邮政政编编码码：：551199001155电电话话：：3333224411009933332244110066项目代码样品名称依据标准取样频率取样数量取样要求需提供资料及前期工作检验项目9珠海市建设工程质量监督检测站J-C-0-1击实试验委托协议书CCB热拌沥青混合料JTJ052-2000JTGF40-2004JTGE42-2005GB2009-96沥青混合米取样应是随机的，并具有充分的代表性。发检查拌和质量（如油石比、矿料级配）为目的，应从拌和机一次放料的下方或提升斗中取样，不得多次取样混合后使用。以评定混合料质量为目的时，必须分几次取样，拌和均匀后作为代表性试样不少于15kg沥青混合料应均匀一致、无花白料、无结团成块或严重的粗细料分离现象提供检验项目、道路等级、使用路段、级配类型、生产配合比（油石比、矿料配合比）、使用层次、目标配合比报告编号。道路等级：高速公路、一级公路、城市快速、主干路使用层次：上面层、中面层、下面层密级配沥青混凝土混合料矿料级配范围：AC-25、AC-20、AC-16、AC-13、AC-10、AC-5沥青玛蹄碎石混合料矿料级配范围：SMA-20、SMA-13、SMA-10开级配排水式磨耗层混合料矿料级配范围：OGFG-16、OGFG-13、CGFG-10密级配沥青稳定碎石混合料矿料级配范围：ATB-40、ATB-30、ATB-25半开级沥青碎石混合料矿料级配范围：AM-20、AM-16、AM-13、AM-10开级配稳定碎石混合料矿料级配范围：ATPB-40、ATPB-30、ATPB-25沥青混合料的矿料级配应符合工程设计规定的级配范围注：提供原材料、配合比报告稳定度流值密度空隙率油石比矿料级配带*号为必填项目10（带下划线栏目由本站填写）报告编号CEA样品状态口正常口异常试验费用共计￥元*试样来源口委托单位送样口见证取样送检（*见证人：陈某某）缴费账号口口口口口口口口口口口口口口口口口口口*委托单位国基建设集团有限公司电脑代号/*试验性质口初检口复验*工程名称诚丰星座商业住宅停车楼工程*工程委托号F11006901*委托（送样）人刘某某*施工单位国基建设集团有限公司*工程/取样地点吉大*委托（送样）日期2011-8-12*工程部位基础*联系电话189XXXXXXXXX*建设单位国基发展有限公司*监理单位珠海市诚丰工程监理公司*试样鉴别分类口粗粒土口细粒土口石粉口级配碎石口水泥石粉口*设计单位珠海市设计院*试验方法口轻型击实*试验依据口土工试验方法（GB/T50123-99）口重型击实口公路土工试验规程（JTGE40-2007）口口公路工程无机结合料稳定材料试验规程（JTJ057-94）*取样依据*取样方式*试样数量（组）收费标准（元/组）口工程质量监督部门要求口双方协商口简单随机口1500元口设计文件要求口标准要求口口根据结构重要性指定备注*委托单位地址：吉大园林路21号收样人：收样日期：年月日说明：1、委托方确认试样鉴别分类、试验方法、试验依据，保证为试验方提供必要的工作条件，并保证所提供样品和资料的真实性，按时支付试验费用，凭取报告凭证领取报告。2、试验方保证试验的公正性，对试验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密，并承诺在约定日期内开展试验，试验完成后7个工作日内出具试验报告。3、见证人员对见证取样送检样品的代表性和真实性负责。4、工程质量监督部门对抽检样品的代表性和真实性负责。5、除特别约定外，样品不予保留及退还。6、若试样为水泥石粉等无机结合料稳定材料，委托方需在备注栏填写：结合料的种类、厂家及标号和（或）设计抗压强度值（MPa)。检测单位地址：珠海市吉大吉石路21号邮政编码：519015电话：3