住院医嘱点评表

IP号：床号：患者年龄费用：途径剂量频率点评人：审核人：填表时间：年月日□合理□不规范□不适宜□超常处方1基本情况出院诊断：过敏史：出院时间：入院诊断：主管医师：病历号：性别:男/女入院时间：溶媒抽样科室：通用名总费用：药品费用：4备注四川大学华西医院住院医嘱点评表起止时间具体问题医嘱点评结果3用药情况2累积使用药品________种，其中抗菌药物________种，国家基本药物________种登记日期科别病历号IP号医疗组长备注临床药师签名：四川大学华西医院围手术期抗菌药物临床应用监测合理登记表