医院工作制度

1第一编医院工作制度第一章行政工作制度廉洁行政制度全院党政领导干部必须廉洁行政，克己奉公，忠于职守，严格执行《中国共产党领导干部廉洁从政若干准则》，具体做到;1、不准接受病人“红包”、请吃及其他礼品。2、不准索取管理对象的钱物。3、处理问题要实事求是，不准徇私枉法。4、不准以任何不正当的手段索取荣誉、职称及其他利益。5、不准个人经商办企业。6、不准借用公款逾期不还。7、选拔任用干部不准封官许愿，打击报复，徇私舞弊。8、不准利用职务之便为亲友、配偶、子女谋取利益。9、不准为配偶、子女、亲友经商、办企业提供便利和优惠条件。10、不准铺张浪费、讲排场阔气、挥霍公款、大吃大喝。院长工作制度1、院长是医院唯一法人代表，对全院行使行政指挥、决策权，副院长在院长领导下分管医疗、护理、教学、科研和后勤管理工作，在医院一些重大问题的决策上，院长应通过院党支部和院办公会集体讨论决定。2、院长（副院长）对医院的建设要建立规划目标，包括年度计划目标和时期规划目标。在制订规划目标时，应向职工广泛征求意见，在院党政会议讨论定稿后，提交院务会和院职代会讨论通过，经过院办公会和职代会通过的时期规划，是医院本时期内的建设目标，各届院长都应努力组织全院职工为实现时期目标而奋斗。凡是要修改规划目标时，必须召开院办公会和职代会讨论，没有“两会”论证通过，任何一届院长都不能自行更改。23、院长（副院长）应经常深入基层调查研究，了解情况，掌握工作中的第一手材料，经常总结全院工作经验，抓好典型，表彰先进，做到对医院实行科学管理。4、院长对医院工作要做到运筹帷幄、统筹安排，突出工作中的重点和难点，并重点对一些重大问题的决策准确、及时、有效，防止决策上的重大失误。5、院长（副院长）要有开拓、创新和实干精神，要有一定的业务组织管理能力、表达能力及广泛的社交能力。6、院长要体查院情、民情，关心爱护干部和本院职工群众，秉公办事，不徇私情，与群众同甘共苦，和衷共济。7、院长（副院长）要有严格的时间观念，注意科学地安排好自己的工作、学习和生活时间，带头遵守医院各项工作制度，做好下级与群众的表率。8、在院长的统一领导下，各副院长要积极维护好医院的团结、协调和统一。院办公室工作制度1、承办院领导交办的各项工作并及时将承办结果向院领导汇报。2、负责全院性的各种行政会议的安排准备工作，负责院长召开的各种会议的记录、会议的组织工作。3、协调各科室之间的关系，做好医院规章制度的解释工作。4、检查督促各科室工作情况，了解各部门在工作中遇到的困难和问题，及时向领导汇报。5、负责医院文件、通知、工作总结、工作计划等材料的起草、打印工作。6、负责行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。对上级机关和有关单位的通知，及时汇报有关领导。7、负责院外客人接待、迎送、参观等工作的安排，接待和处理群众来信来访工作。8、负责医院文件、材料的保管、立卷归档，按时移交综合档案室。9、负责全院通讯的管理工作，保证通讯通畅。10、负责文秘工作，掌管医院院级的印章及证明、介绍信。办公室人员要严守机密，对机密文件、资料，不得擅自外传、复印。3请示报告制度（一）凡有下列情况，必须及时向院领导或职能科室请求报告：１、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时，应报告院领导。2、凡有首次开展的新技术、新疗法、新技术时。3、发生医疗事故或严重差错及医疗纠纷，应分别报告医务科、护理部、院领导。4、损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时，收治涉及法律和政治问题的病员时，应报告保卫科。5、重大经济开支报批时，应请示院长。6、增补、修改医院规章制度，技术操作常规时应报告院办公室。7、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊时、接受院外任务时。8、参加院外进修学习，接受来院进修人员等报告业务副院长。院总值班制度1、院总值班由院级领导、职能科室人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。2、坚守岗位，履行职责，深入科室检查夜间工作人员的工作情况，发现问题，及时解决。重大问题应立即向院有关领导汇报。3、负责检查夜间工作人员的工作情况。4、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。医院领导干部深入科室制度1、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。2、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。43、院领导查房每周一次，周二上午带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。4、院领导要参加部分业务实践，如查房、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。会议制度1、领导班子会议：由院长召集并主持，副院长，支部书记、副书记参加，院办主任参与并记录，每周召开一次。研究全院规划、政策、人事调动、人事任免等行政管理工作。研究医疗、防疫保健管理及医院发展建设的重大决策。2、院办公会：由院长主持，院领导班子成员及职能科室成员参加。每半月一次，传达上级指示，研究和安排工作。3、院周会：由正、副院长主持，职能科室成员、科主任（负责人）、护士长参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。4、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每月一次，总结上月护理工作，布置本月护理工作。7、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。8、工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。9、医疗质量管理委员会会议：由质控科召集，业务副院长及医疗质量管理委员会全体成员参加。每季或半年召开会议，研究解决医疗质量管理工作中出现的各种问题，5审核医疗质量管理方案，建立质量管理目标、计划、措施、评价效果及信息反馈等。每季或半年通报医院医疗质量检查考评情况。10、药事管理委员会会议：由药剂科召集，院长主持，全体药事委员会成员参加。汇报药品的采购情况，介绍药品信息，审定药品采购计划。汇报药品保管情况，研究药品保管存在的问题。日常工作由药剂科负责。11、院内感染管理委员会会议：由感染科召集，医务科协助，业务副院长主持，院内感染管理委会全体成员及各科室的监控人员参加，院内感染专职人员汇报院内感染的发生及监控情况，规范抗生素的使用，研究制订院内预防感染的措施。12、病案管理委员会会议：由医务科召集，业务副院长主持，病案管理委员会全体成员参加，研究制订病案管理工作制度。解决病案管理工作存在的问题。组织病历质量检查评比。13、医院安全保卫管理小组会议：由总务科召集，院领导及全体中层干部、保卫干事参加，制订实施医院治安保卫工作，定期开展治安教育或检查，组织职工对医院发生的突发事件进行应急处理。14、职业道德教育领导小组会议：由支部书记召集和主持，正副院长及小组成员参加。制订及修改院内职业道德教育计划，研究解决医德医风建设工作中存在的问题，日常工作由党办负责。考勤制度1、各科室必须严格按照医院的各项规章制度和请假审批权限，做好人员管理工作，并指定专人负责考勤，按要求准确填制考勤登记表。考核内容为职工出勤和缺勤情况，包括进修学习、迟到、早退、旷工、病假、事假及法定假等。2、要求各科室下月3日前将当月考勤登记表和假单等送人事科，人事科于下月5日前将考勤审核结果通知财务科，由财务科按章发放工资及其他待遇。3、凡不如实填报登记表，逾期不交考勤表资料以及不按时通知考勤结果的科室，应追究有关人员的责任，并酌情扣发当月劳务费。4、人事科定期检查各科室的考勤情况，并将考勤整理归档。6赔偿制度1、因工作失职、不负责任、违反操作规定，致使国家财产损失，根据情节轻重、给予批评教育、处分或酌情赔偿。2、凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。安全生产管理制度1、医院成立安全生产管理工作委员会，各科成立安全生产管理小组，负责对全院和各科的安全生产管理工作。2、定期对全体人员进行有关法律、法规知识教育，要求做到遵规守法，依法行医、依法执业。3、对各类工作人员经常进行安全知识教育，提高其安全意识。4、落实各级各类人员岗位职责，持证上岗，严格执行各项技术操作规程，严防差错事故发生。5、医疗质量管理委员会加强对医疗、护理质量进行督查，对技术人员进行业务知识和操作技能的培训，定期进行“三基”、“三严”考核，不断提高医疗业务技术和医疗服务水平，严防医疗差错发生。6、规范毒、麻药品、精神药品的使用管理，药事管理委员会对全院医疗用药品实行监督管理，进行定期检查，发现问题及时处理，防止滥用药品的现象发生。7、加强对全院医疗器械、大型设备和特种设备、易燃、易爆和危险化学品的使用管理规范操作规程，严防损坏设备及伤人事故发生。8、加强对全院建筑、用电、财务、车辆、消防和保卫工作的安全管理，保证各项安全措施落实到位。9、建立健全公共卫生突发事件应急处理预案，加强对应急医疗救治队伍的培训，提高应急救治能力，确保应急救治准确、及时、有效。710、实行科室自查和院方督查结合的方法，加强对安全工作监督。科室自查每月一次，全院安全生产大检查每季度一次。对存在的安全隐患及时整改，将隐患消除于未然。11、一旦发生意外事件，要按规定及时报告，并立即采取有效措施，将危险和损失降至最低。12、落实安全生产工作岗位责任制和责任追究制。如果由于工作人员违反有关规定造成安全事故的发生，视事故性质和情节轻重，给予追究相关人员责任。卫生工作制度1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。6、有计划地植草、种树，美化环境。7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。卫生宣传教育制度1、个人指导，一般有个人卫生、公共卫生、饮食卫生，常见病，多发病，季节性传染病的防治知识及简单的急救知识，妇幼卫生，婴儿保健，计划生育等，内容要通俗易懂。82、集体讲解，在护理工作时结合病人的病情、家庭情况和生活条件作具体指导.利用门诊病人候诊时间，病房按工作情况及病人作息时间而定，除讲解外也可做技术示范，配合以幻灯模型等加深印象。3.文件宣传，利用黑板报、宣传栏等编写短文或诗词，标题要求醒目。4、卫生广播，利用候诊室及住院病人饭前时间进行宣传，对各种宣传材料应注意汇存，并将卫生宣传教育工作制度化。文件处理制度1、接收文件人员要做好签收登记工作。2、医院文件交院办公室统一处理。3、收到文件先按类别编号、登记。一份文件建立一份文件处理卡，并一起存放归档。4、文件先由正职领导审阅，然后再逐级领导传阅，阅文后，应在文件处理卡上签字，一般一周内收回文件归档保存。5、先处理急件，文件涉及到需要其他科室落实的，只将文件复印件交给相关科室并签字。如要相关部门了解文件精神的，阅后在收文登记簿上签名。6、文件如有领导批示要具体部门落实的，应在落实部门完成任务后有反馈意见。档案立卷归档制度1、