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第三节五官科护理技术操作流程一、冲洗结膜囊法操作规程及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子。2.评估患者：眼睑及结膜有无充血、水肿、疼痛、有无创口、有无近期手术史、有无角膜溃疡、穿孔或眼球穿通伤，有无翻眼皮禁忌证。3.物品准备：治疗盘、治疗巾、医嘱执行单、冲洗液（0.9%生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗液）、丁卡因、洗眼壶、受水器、消毒棉签、污物桶。4.环境准备：温湿度适中、安静整洁，光线适宜。5582未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1分未评估扣5分，评估少一项扣1分用物少一件扣1分环境准备未做扣2分操作方法与程序60分1.将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上或取舒适座位。2.备齐用物，核对床号、姓名、腕带、性别、患眼、解释取得配合。3.头略后仰并向患眼微倾,洗眼侧颈部铺上垫巾，眼部有分泌物或眼膏者，先用棉签轻轻擦去；。4.先点滴麻药1-2滴，以减轻不适症状。5.让患者协助把受水器紧贴冲洗侧的颊部。6.操作者右手持洗眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤。7.剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。8.用左手的拇指和食指轻轻掰开上下眼睑暴露结膜囊冲洗，嘱患者尽量睁开眼睛并上下左右转动眼球，再翻转上下眼睑冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑，取下受水器。9.助病人取舒适体位，嘱咐不要揉眼，再次核对患眼，询问需要整理床单位。10.整理用物，按废物分类正确处理。11.洗手、记录。5105555510433患者体位不当扣3分未核对扣5分，未解释扣5分未做到这一项扣3分未做到扣5分未协助患者扣5分未冲洗扣5分未冲洗扣5分顺序颠倒一处扣5分，操作方法不当扣3分一项未做到扣1分一项未做到扣1分一项未做到扣1分效果评价20分1.操作过程熟练、正确。2.尊重、关心、爱护患者动作轻柔。3.严格执行查对制度和无菌技术操作原则；4.结膜囊冲洗彻底。用物、污物处置恰当。5555操作不熟练扣3分未关心爱护患者扣2分违法无菌技术操作原则不得分结膜囊冲洗彻底扣5分。用物处置不符合要求扣2分二、剪鼻毛法操作规程及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子2.评估患者：评估患者年龄、病情、心理状态合作程度、鼻腔清洁度、女性生理期、解释操作目的取得配合。3.物品准备：消毒弯盘、弯头小剪刀、金霉素眼膏、无菌棉签、纱布、额镜、裂隙灯、污物桶。4.环境准备：清洁安静、光线温度适宜。5573一项不符合要求扣2分未评估扣5分，评估不全少一项扣1分用物少一件扣1分环境不符合要求扣3分操作方法与程序60分1.携用物至治疗室，核对床号、姓名、性别、腕带及手术侧鼻腔,解释并取得合作。2.患者取坐位，头稍后仰。3.护士坐于患者的对面，额镜对光，灯光焦点集中在一侧鼻孔。4.用棉签清理鼻孔，涂金霉素眼膏于弯剪刀上。5.左手拇指将患者鼻尖轻轻抬起。6.右手持弯剪刀，凸面贴紧鼻前庭皮肤，沿鼻毛根部剪除鼻毛。7.检查鼻毛有无残留，用蘸有凡士林软膏的棉签将掉在鼻前庭的鼻毛粘出。8.最后用生理盐水棉球洗净鼻前庭再次核对患者信息。9.送病人至病房协病人取舒适体位，询问需要整理床单位。10.整理用物，按废物分类正确处理。11.洗手、记录。5551055105532一项未做到扣1分患者体位不当扣5分额镜使用不当扣5分未清理鼻孔扣5分，未涂金霉素眼膏扣5分未做到这项扣5分方法不对扣5分未检查残留扣5分，未擦拭干净扣5分未检查扣3分一项未做到扣3分一项未做到扣3分一项未做到扣3分效果评价20分1.操作过程熟练、正确。2.尊重、关心、爱护患者动作轻柔。3.严格执行查对制度。4.鼻腔粘膜有无出血、破损,鼻毛有无残留.用物、污物处置恰当5348操作不熟练扣3分未关心爱护患者扣3分未执行不得分操作导致粘膜出血、破损不得分，鼻毛有残留扣5分,用物处置不符合要求不得分三、剪睫毛操作规程及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子2.评估患者：评估患者病情、配合程度、女性生理期、解释操作目的取得配合。3.物品准备：消毒弯盘、弯头小剪刀、金霉素眼膏、无菌棉签、无菌纱布、污物桶。4.环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。5564一项不符合要求扣2分未评估扣5分，评估少一项扣1分用物少一件扣1分环境不符合要求扣4分操作方法与程序60分1.将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上或取坐位。2.携用物至治疗室，核对床号、姓名、腕带、性别、术眼并解释并取得合作。3.用棉签清理眼角分泌物，将金霉素眼膏均匀涂抹于剪刀上。4.剪上眼睫毛：左手将上眼睑向上分开，嘱患者眼球向下看，右手持剪刀沿睑缘剪掉睫毛。5.剪下睫毛：嘱患者向上看，左手分开眼睑，右手持剪刀沿睑缘剪掉睫毛。6.将粘附于剪刀上的睫毛擦拭在无菌纱布上，勿落入眼内。7.清理脱落于眼部周围的睫毛，剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。8.再次核对患者信息。9.协助病人至病房取舒适体位，询问需要整理床单位。10.整理用物，按废物分类正确处理。11.洗手、记录。5101055585232一项未做到扣2分未核对扣5分，未解释5分未清理眼角分泌物扣5分，未涂金霉素眼膏扣5分操作不当扣5分操作不当扣5分未擦拭扣5分未清理睫毛扣3分，抗生素眼药水未冲洗术眼扣5分。未核对扣5分一项未做到扣3分一项未做到扣3分效果评价20分1.操作过程熟练、正确。2.尊重、关心、爱护患者动作轻柔。3.用物、污物处置恰当。4.术眼睫毛无残留，眼部皮肤无损伤。53210操作不熟练扣3分未关心爱护患者扣3分处置不符合要求不得分操作导致眼部皮肤破损不得分，睫毛有残留扣2分四、泪道冲洗法操作规程及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子2.评估患者：评估患者病情、配合程度、评估药物过敏史、眼部皮肤、解释操作目的取得配合。询问二便.。3.物品准备：泪道冲洗器或5ml一次性注射器及冲洗针头、消毒泪小点扩张器、0.9%生理盐水、消毒棉签、丁卡因、抗生素眼药水、无菌纱布弯盘4.环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。5573一项不符合要求扣2分未评估扣5分，评估少一项扣1分用物少一件扣1分环境不符合要求扣4分操作方法与程序60分1.将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上。2.备齐用物核对床号、姓名、腕带、性别、患眼并解释取得配合。3.清理眼角分泌物，于泪小点处进行表面麻醉。4.正确使用泪小点扩张器扩张泪小点。5.取5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上冲洗针头。6.嘱病人头部微向后仰固定不动，向下（上）注视，向上（下）方牵拉，暴露上（下）泪点，将冲洗针头垂直插入泪点1-2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3-5mm，缓缓注入药液。7.再次核对信息。8.协助病人回病房取舒适体位，询问需要整理床单位。9.整理用物，按废物分类正确处理。10.洗手、记录。51010105205555一项未做到扣2分未核对扣5分，未解释5分未清理眼角分泌物扣5分，未进行表面麻醉扣5分未正确使用扣5分无菌操作不当扣5分操作顺序不当扣5分未核对扣5分一项未做到扣3分一项未做到扣3分一项未做到扣3分效果评价20分1.操作过程熟练、正确。2.尊重、关心、爱护患者动作轻柔。3.用物、污物处置恰当。4.泪道通畅无堵塞5537操作不熟练扣3分未关心爱护患者扣3分处置不符合要求不得分泪道不畅扣7分五、滴眼药水操作规程及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子2.评估：（1）眼部情况，如眼部是否清洁，有无分泌物，眼睑及结膜有无充血、水肿有无眼痛。（2）眼部用药既往史，药物过敏史。（3）患者对治疗合作程度，对眼部用药知识的了解情况。3.用物准备：治疗盘、遵医嘱备眼药膏（检查眼药水的质量、有效期）无菌棉签、弯盘、污物桶。4.环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。5753一项不符合要求扣2分未评估扣5分，评估少一项扣1分用物少一件扣1分环境不符合要求扣4分操作方法与程序60分1.备齐用物至床旁，核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的药膏的作用和配合方法，眼药水的名称、作用和副作用。解释取得配合。2.协助患者取坐位或仰卧位。3.评估患者眼部情况，如有分泌物用棉签擦除眼部分泌物。4.再次核对患者姓名、眼别、药名。5.嘱患者头部稍向后仰固定不动，向上注视，左手持消毒棉签将下眼睑向下方牵拉，暴露下结膜囊，右手持眼药瓶，挤出1滴药水冲瓶口，将药液1滴或2滴滴入结膜下穹窿内。6.轻提上眼睑，嘱患者轻闭眼2-3分钟，用消毒棉签轻轻擦去流出的药液，协助患者取舒适体位。7.再次核对姓名，眼别，药名，交代注意事项下次点眼时间，嘱患者不要揉眼。105105101010不核对扣5分,核对不全一项扣1分一处不符扣1分一处不符扣2分不核对扣5分一处不符合要求扣1分，动作粗暴不规范扣5分一处不符合要求扣1分未告知扣5分，一处不符合要求扣1分分效果评价20分1．按消毒技术规范要求分类整理物品2.正确指导患者：（1）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。（2）多种眼药水同用时要有间隔时间，不可同时滴入。（3）告知用药的每日次数和时间。3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效4．全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制度和无菌技术操作原则。5825一处不符合要求扣2分未指导扣8分，指导不全一处扣3分态度、语言不符合要求各扣2分，沟通无效扣2分一处不符要求酌情扣1～2分