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疼痛基本知识1.疼痛常用评估工具（1）0-10疼痛量表(NRS)（2）0-5描述疼痛量表(VRS)0级无疼痛1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠.2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药.3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂.4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状.5级无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状,或被动体位.（3）面部表情疼痛分级量表（Wong-Banker）（4）行为学评估量表2.癌痛评估原则（1）常规评估原则医护人员常规评估疼痛病情并记录，在患者入院后8小时内完成。（2）量化评估原则使用量化标准评估患者疼痛程度，应当在患者入院后8小时内完成。以数字评分法为首选，疼痛是主观感受，要相信患者的主诉。（3）全面评估原则对癌症患者疼痛情况及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型，发作时的情况，止痛治疗情况，心理精神情况，既往史等。患者入院后24小时内进行首次全面评估，给予止痛治疗3天或达到稳定缓解状态时再次评估，不少于2次/月。（4）动态评估原则持续、动态评估患者的疼痛情况，在药物剂量滴定尤为重要。3.WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南（1）按阶梯给药阶梯用药原则第一阶梯：解热镇痛类药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类药物，如吗啡类药物等。常用药物：吗啡即释片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。阿片类药物常见不良反应：便秘、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、尿潴留、认知障碍、呼吸抑制、过度镇静等，除便秘以外，其他不良反应大多是暂时性或可耐受的。运用于疼痛患者时无用药极限量，无天花板效应，不会成瘾。封顶效应（天花板效应）：超过某一剂量之后，无论增加多少剂量，都不会产生更好镇痛效果。（2）尽量口服（3）按时给药（4）个体化（5）注意具体细节4.癌痛处理的目标：“333”原则（1）患者疼痛评分≤3分（2）24小时疼痛频率≤3次（3）24小时内需要解救药物≤3次（4）尽可能在24小时之内控制疼痛睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛芬太尼透皮贴剂正确贴用的“3P”原则▲Prepare(准备)：选择干净(用清水擦拭及抹干,不可用酒精,肥皂等有机溶剂)、干燥、无破损及少毛发的皮肤，建议部位为前胸、后背、上肢或大腿内侧、腹部。▲Peel(撕开)：沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明保护膜，避免接触粘性成分，将贴片平整地贴上，再撕去另一边的S型透明保护膜。▲Press(按压)：以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。使用注意事项▲首次使用芬太尼透皮贴剂时应继续使用原镇痛药12小时（请遵医嘱）。▲应于72小时后换贴，仅有少部分强代谢您需在48小时换贴，但不建议换贴时间少于48小时。▲不是哪疼贴哪里，换贴时需要更换粘贴部位。▲换贴时，把用过的废贴揭下，将粘性部分对折，放回原包装袋。▲发热或局部热疗（如烤灯、电热毯等）可加速芬太尼透皮贴剂的吸收，是使用芬太尼透皮贴剂的禁忌。疼痛评估及护理流程患者入院有疼痛评估无疼痛0分值录入体温单启用疼痛评估表并导入护理记录单轻度疼痛评分1-3分中度疼痛评分4-6分重度疼痛评分7-10分每天1次评估分值录入体温单社会心理支持疼痛部位、性质发生变化通知医师按医嘱给药非药物治疗（热敷、按摩、阅读等）皮下给药30分钟复评分值≥4分分值≤3分疼痛控制良好，每天评估录入体温单疗效评价静脉给药15分钟复评口服给药60分钟复评癌痛评估及护理流程评有疼痛无疼痛全面评估疼痛（医生与护士一起）观察普通病区做好护理记录；肿瘤科启用疼痛护理记录单轻度疼痛NRS评分1-3分中度疼痛NRS评分4-6分重度疼痛NRS评分7-10分每天1次评估疼痛（NRS录入体温单）药物治疗:NSAID或对乙酰氨基酚观察疗效不良反应社会心理支持通知主管医师按医嘱给药非药物治疗(热敷、按摩、阅读等）疗效评价：口服给药后60’，皮下给药后30’，静脉给药后15’每班评估疼痛，连续评估24小时（NRS录入体温单）分值≥4分NRS≤3分疼痛控制良好，出院宣教，出院随访患者入院非药物治疗:（热敷、按摩、阅读等）