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一、概述定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。西医学“周围性面神经麻痹、周围性面神经炎”可参照。二、病因病机病因不明受凉、感染、中耳炎－面神经血管痉挛，局部缺血、水肿－面神经在神经管出口处受压，神经营养缺乏，引起发病。1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。3、一侧表情肌瘫痪：1）额肌－额纹消失，不能皱额蹙眉2）眼轮匝肌－一侧眼睑不得闭合或闭合不全3）口轮匝肌－口角歪斜（偏向健侧），流涎4）颊肌－不能露齿，鼓颊三、临床表现周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别中枢性面瘫周围性面瘫神经元病灶面瘫范围味觉伴发症状电变性反应上运动神经元(皮质延髓束)对侧眼裂以下面肌瘫正常常有，如偏瘫无下运动神经元同侧全面肌瘫可有障碍不一定有1）风寒型：兼有风寒表证，畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。2）风热型：兼有风热表证，发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。3）气血不足型：兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。四、辩证五、针灸治疗治法：祛风通络，疏调经筋。以手足太阳经、手足阳明经穴为主。主穴：攒竹--鱼腰--丝竹空四白--阳白地仓透颊车颧髎、翳风合谷人中沟歪斜＋人中鼻唇沟变浅＋迎香颏唇沟歪斜＋承浆眼睑闭合不全＋睛明方义：攒竹、鱼腰四白、阳白局部取穴，疏调局部经气，地仓透颊车温经散寒。颧髎翳风──祛风散寒合谷──循经远取，通经活络。五、针灸治疗配穴：风寒＋风池早期：风火盛＋风池、太冲、耳尖放血恢复期：体虚＋灸大椎、足三里、脾俞、百会五、针灸治疗操作：早期—浅刺、轻刺激、泻法风寒可加灸；风热用刺血法中后期—补法，透针、拔罐、灸法（温针灸或隔蒜灸）五、针灸治疗针灸作用的机制：增强肌肉收缩，恢复神经的传导；改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。其他疗法1、电针：早期不宜选穴参照处方选穴，用疏密波。2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后叩刺。3、拔罐：患侧面部、耳后。4、耳尖放血：适应于风热型面瘫耳背静脉放血。5、局部按摩六、小结1、针灸治疗面瘫具有卓效。2、注意与中枢性面瘫的鉴别。3、本病初起时针刺量不宜过强。4、避免风吹受寒，必要时可戴口罩、眼罩防护。5、防止眼部感染，可点滴眼药水。面神经刺激点额肌点提眉、皱额定位：眉毛中点直上1.5~2.5cm--平刺1.5cm皱眉肌点皱眉定位：两眉头中点--向患侧眉中平刺1.0cm眼轮匝肌点闭眼、眨眼定位：眼睑部—眼睑正中央，上、下眼睑各一点--平刺0.5~0.8cm眶部—眼眶上缘中点上0.5cm，下缘中点下0.5cm各一点--平刺1.0~1.5cm面神经刺激点上唇方肌点牵引口角向外上，牵引上唇鼻翼向上定位：内眦点—眶下外3/4与内1/4交点直下，平鼻翼外缘中点--向鼻根方向斜刺1.0~1.5cm眶下点—眼眶下缘中点直下，与鼻翼下缘相平处--向眶下中点方向斜刺1.0~1.5cm颧点—眶下内3/4与外1/4交点直下，平人中沟中点处--向眶外缘方向斜刺1.0~1.5cm颧肌点提上唇、口角定位：眼眶外缘直下，与上唇缘中点相平处-向耳尖方向斜刺1.0~1.5cm面神经刺激点笑肌点牵引口角向外上颊肌点牵引口角向后，使颊部更贴近上下颌牙齿以帮助咀嚼和吮吸定位：眼眶外缘直下，平口角处--向耳垂方向斜刺1.5~2.0cm口轮匝肌点闭唇、参与咀嚼、发音等定位：唇周，距上下唇缘中点0.8cm处，上下各一点--向患侧方向平刺1.0~1.5cm谢谢！