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莱林格的跨文化护理理论MadeleineLeininger’stransculturalnursingtheory理论家简介理论的来源理论基本内容理论应用与实例理论分析与评判主要内容理论家简介：•生活和教育背景MadeleineLeininger出生于美国，有丰富的护理学、人类学和精神卫生学方面的教育背景。•工作经历她是以一位出色的临床护理专家、护理教育家、理论家、管理者，多次担任管理和学术类职务，是《跨文化护理杂志》的主编。•学术成果《护理与人类学：两个世界的融合》《跨文化护理：概念、理论和实践》《文化照护的异同性：一个护理理论》•理论家个人的专业经历与思考1•人类学相关理论及其研究2理论来源：理论基本内容：文化照护共同性指不同文化背景下，人们在对帮助、支持或促进性行为等有关的照护表达方面，对照护的意义、模式、准则、生活方式或象征意义具有相同性或相似性。文化照护差异性指不同文化背景下，人们在对帮助、支持或促进性行为等有关的照护表达方面，对照护的意义、模式、准则、生活方式或象征意义具有差异性。与文化一致的照护指实施符合护理对象文化的护理知识和照护行动模式，以使他们能保持健康和安适或应对疾病、残疾和死亡。使服务对象能保持和恢复健康，或应对残疾和死亡。适应由专业人员所提供的更有益、更满意的照护方式或与他人进行协商，以获得有益的或满意的健康结果。改变其原有的生活方式，建立新的、不同的、有利于健康照护的生活型态。跨文化护理三种照护方式通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复。跨文化护理定义：根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，向服务对象提供与其文化相一致的、安全的和有益的照护。跨文化护理目标：为个体、家庭、群体和社会机构的健康提供与其文化相一致的护理照护。“日出模式”包含4个层次•世界观、文化和社会结构层•服务对象层•保健系统层•护理照护决策与行动层跨文化护理模式不同保健系统中的个体、家庭、群体和社区或机构机体完好状态技术宗教哲学亲友社会文化价值生活方式政治法律经济教育文化社会结构文化照护世界观民间系统护理系统专业系统护理照护决策和行为文化照护保存/维持、文化照护调整/协商、文化照护重塑/重建与文化一致的护理照护日出模式示意图123护理教育临床和社区护理护理研究理论的应用与实例：患者，男性，48岁，美国人，两周前因心前区阵发性绞痛入院，经ECG、冠脉造影等检查确诊为冠心病。体温37摄氏度，脉搏70次/min，呼吸16次/min，血压(138/76mmHg)。患者精神一般，无其他异常。目前病情基本稳定，计划3d后出院。社会心理资料:患者为美国人，讲英语，信奉天主教，现系某外资企业副总，属高薪阶层，硕士学位。饮食习惯为西餐，喜食牛排、奶酪，不接受中国食品。患者时间观念强，讲求效率。要求固定护士为其服务，并用自己国家的礼节对待中国护士。无家属陪伴，情绪易激动缺乏耐心，独立性强。1.护理评估:按“日出模式”逐一评估世界观：唯物论者宗教：信奉天主教技术：外企副总亲缘关系：妻女均在美国，目前只身一人在中国人生观与价值观：主张独立、讲求效率政治和法律：能理解并遵守中国的法律和政治经济水平：高薪阶层教育水平：硕士语言：英语、少量汉语第1层评估:世界观、文化与社会结构内容第2层评估:服务对象服务对象：个体健康状况：平时体健，近期心前区疼痛，住院期间生命体征正常，生活可以自理。对照顾方式的期望：喜欢自立，不希望他人过多照顾。第3层评估:保健系统民间照护系统：强调自护自立。专业照护系统：由医生和其他保健人员组成。护理照护系统：患者住院期间，护士的帮助和教育至关重要。2.护理诊断（一）跨文化护理的共性和差异：(1)共性方面:照顾目的是控制和缓解心绞痛的症状,治疗冠心病。(2)差异方面:①国籍不同,导致一定程度上的语言沟通障碍；②文化背景不同,患者在对待医疗及护理要求方面有特殊的要求；③患者独立意识强,不愿依赖别人。（二）该患者住院期间主要存在的护理问题:(1)疼痛，与心肌缺血缺氧有关。(2)焦虑，与健康状况和角色功能改变、环境和日常生活改变及语言交流障碍有关。(3)语言沟通障碍,与文化和语言差异有关。(4)知识缺乏,与文化和语言差异所致的信息交流不畅有关。(5)不合作(特定的)，与患者的文化背景和健康信念有关。3.护理计划和实施根据不同的文化背景，恰当地运用跨文化护理理论建议的3种护理照护方式，制定和实施护理计划。(1)缓解疼痛(2)减轻焦虑(文化照顾调整/协商)。(3)消除语言沟通障碍(文化照顾调整/协商)(4)给予相关知识宣教(文化照护调整/协商)(5)提供健康的生活方式(文化照护重塑/重建)(6)建立良好的护患关系(文化照护调整/协商)4.护理评价评价的内容包括：1、所提供的照顾是否与患者的文化一致2、患者的文化照护期望是否得到满足3、疼痛是否缓解4、焦虑是否得以减轻或消除5、沟通不畅是否得以改善优点与不足：•理论可将概念进行关联•理论具有逻辑性•理论相对简单易推广•理论经得起考验•理论可指导和推进临床护理实践•理论与其他相关理论和定律是一致的