石膏固定的观察要点和并发症

石膏固定的观察要点和并发症主要内容石膏固定的功用石膏固定的禁忌证石膏固定的护理石膏固定的并发症石膏固定的功用1、骨折整复后固定2、骨与关节炎症的局部制动3、关节损伤和关节脱位复位后固定4、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。5、矫形手术后固定。1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。石膏固定的禁忌证石膏固定的护理措施（一）石膏固定前的护理1、向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。2、洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。3、协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。（二）石膏固定时的护理石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。（三）石膏固定后的护理1、要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。2、在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。3、保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。4、天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。5、石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。6，鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。7、观察要点患肢血液循环观察伤后2-3d及石膏固定24-48h观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。①皮肤颜色、温度如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。②患肢肿胀静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。③动脉搏动如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。④毛细血管充盈情况压迫甲床后血液回流的速度作为参考。⑤疼痛骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。⑥感觉异常神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。⑦活动障碍肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。8、功能锻炼及活动①指导病人作石膏内肌肉的舒缩活动、下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病人初次下床活动时，应注意保护，防止意外损伤；②拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必要时可配合理治，以最大限度地恢复肢体及关节功能。石膏固定的并发症血液循环障碍压迫性溃疡肢体畸形压迫性神经瘫痪腹胀、坠积性肺炎、泌尿系统结石等谢谢!