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骨科手术中气压止血器的使用结构及配件1234工作原理应用范围操作流程5安全使用主要内容手动充气止血器止血器气压止血器什么是气压止血器?气压止血器----是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。优点1自动泵气到设定值2恒定的压力于设定值3漏气、压力下降时，自动补气4肢体位置改变、压力变动时，随时放气或补气5自动计时与自动报警提示功能1主机2一、结构及配件气囊止血带电源线3压力调节器压力监测器空气灌注泵……定时钟报时钟主机内主机内气压止血器气囊止血带一体化TPU止血带高温高压消毒硅胶止血带高效气压泵快速充气止血带充气压迫肢体阻断血流二、工作原理无血手术视野用于四肢手术骨折复位内固定术神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术关节手术：指关节、肘关节、膝关节手术截肢术：断肢、断指、断趾再植术……三、应用范围1、评估：病人、手术部位选择合适的止血仪和气囊止血带下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。2、检查：机器性能、止血带是否漏气3、电源：接电源线、打开电源开关四、操作流程4.控制面板5、固定:距离手术部位上方10～15cm以上6、连接：充气导管+仪器接口7、抬高患肢：抬高患肢5分钟（使用：驱血球/驱血带）8、充气：按充气键充气9、报警提示：10、排气：11、手术结束：剩余10，5，1分钟时，自动报警提示到达设定工作时间，充气自动停止，排气阀自动打开，止血带压力下降缓慢放气，放气完毕，关闭主机开关，拔插头1、止血带规格选择2、压力选择3、时间设定4、放置部位5、固定方法五、安全使用原则---尽可能选则宽的止血带根据病情、年龄、手术等因素，选择适宜型号特大号(1000x120毫米）：成人（肥胖患者）下肢大号(800x80毫米）：成人下肢中号(500x70毫米）：成人上肢/小孩下肢小号(470x50毫米）：小孩上肢1、型号选择根据病人年龄、止血带宽度、肢体大小选择适宜压力。健康成人:根据病人局部组织薄厚、肢体周径、年龄及动脉收缩压而定(每个患者的个体差异设定合适的充气压力)，一般上肢的压力可根据患者的血压，一般要高于收缩压的4-6Kpa；下肢压力可根据病人的肢体周径，肢体周径≤50cm者，以肢体周径（cm）作为个体充气压力Kpa,肢体周径≥50cm者，充气压力为50Kpa。儿童压力由低往上止住血即可。2、压力选择根据病人的年龄、生理状况及肢体的血管供应而定(建议：50岁以下的健康成人)上肢＜60分钟下肢＜90分钟若需继续使用：放气恢复肢体血流10～15分钟重新充气3、时间设定距离手术部位上方10～15cm止血带连接口朝上，避免污染无菌区4、放置部位健康成人上肢：上臂近端1/3（上肢中上1/3）处上臂远端1/3处避免中段（压迫桡神经）下肢：大腿中上1/3交界处将止血带内空气驱净用平整的衬垫（肢体保护套）保护皮肤松紧适度，以摸不到远端动脉搏动或使出血停止为度固定好后，再用绷带加固固定，不可旋转移位。碘酒消毒皮肤时，避免流至止血带内，引起皮肤化学灼伤5、固定方法要点回顾工作压力工作时间放置部位气压止血带引发的不良反应止血效果不佳的原因未检查止血带是否漏气止血带型号不当手术医生驱血不彻底上止血带部位不当充气压力不当皮肤淤血、水疱的原因未使用皮肤保护垫止血带下消毒液残留充气压力过大急性创伤伤口周围皮肤肿胀，张力过高充气时间过长止血带反应的症状常见的临床表现：1、有上止血带一定时间后出现：烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、血压升高，局部有压迫感。2、局部出现水疱。3、放止血带后，出现血压下降甚至休克。4、手术后出现：肢体麻木、无力、感觉减退等神经症状。止血带反应出现止血带反应后的处理：1、如果出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、局部有压迫感、血压升高，而上止血带的时间未到。首先通知麻醉师（检查麻醉效果，麻醉效果减退者，可先加深麻醉。血压仍高者，可控制性降压。其他症状未减轻者，可以使用镇静止痛药物，如：咪唑安定、氯胺酮复合使用。）2、放止血带后如出现血压下降或休克症状，则快速补液体或同时应用血管活性药升压。3、放止血带后如出现水疱，小的可不处理，大的用注射器抽出疱内积液并保持皮肤清洁。4、术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局部理疗以促进恢复。谢谢