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一.乳房的结构二、乳汁的产生和分泌下丘脑催乳素释放肽+PRP催乳素释放抑制因子PIF催乳素PRL腺垂体缩宫素OT神经垂体青春期、妊娠期乳腺发育分娩后始动和维持泌乳乳房乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩腺泡内压力增高乳汁经输乳管从乳头射出泌乳反射射乳反射雌、孕激素↓●婴儿吸吮乳头雌、孕激素↑三、影响乳汁分泌的因素疼痛刺激营养状况精神情绪疾病家庭社会因素相关技能掌握﹡听到宝宝的声音﹡看到宝宝﹡抚摸宝宝﹡想到宝宝﹡自信﹡休息精神情绪●焦虑●紧张●怀疑好的坏的从怀孕第5个月左右开始，经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕，并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧；用热毛巾敷盖乳房并轻轻按住，用指腹在乳房周围以画圈方式进行按摩；戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良及胸罩上的纤毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳头上涂上油脂，用拇指和食指轻轻抚摩乳头，及早向医生请教矫正内陷或扁平乳头的有效方法。将两拇指(或食指)平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出;以同样方法由乳头向上、下纵行牵拉。每日2次，每次5分钟。乳头牵拉练习：用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳头，轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头。严重凹陷者可用凹克吸奶器吸牵乳头，使其向外突出。每日2次，每次10~20下。乳房按摩：用手掌侧面，轻轻按摩乳房壁，露出乳头，围绕乳头均匀按摩。每日1次，每次5分钟。经上述练习，94%的乳头凹陷者产后能顺利哺服;只有6%严重凹陷者矫正效果不明显，但如果做好乳房的保健，乳晕松软，伸展性好，婴儿通过吸吮乳晕也能很好地完成哺乳。新妈妈母乳喂养难在最初几天宝宝-出生后的认母-早吸吮，早开奶，吸吮初乳。-适应母亲的乳房妈妈-累，需休息-初乳：少、精、灰色、粘稠看不起！没奶！不顶饿！吃不饱！医务人员-低血糖？-增加新生儿黄疸？加奶！2树立信心很重要！不用担心宝宝不够吃！1宝宝出生时自带粮食和水分；2宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应！3人类后代出生后需要的是免疫物质（免疫球蛋白）3新生儿胃容量很小10天100ml6个月200ml第1天5-7ml（1勺）第2天10-13ml（2勺）第3天22-27ml第4天36-46ml第5天43-57ml第7天40-60ml3天相当于乒乓球1天同弹珠5天相当于鸡蛋大4最初几天的任务儿认母适应妈妈的乳房吸吮初乳，初乳过渡乳成熟乳排除胎便，减轻黄疸的发生刺激乳汁的产生5不要轻易让1个月内的宝宝接触人造奶嘴禁止使用禁止使用安慰奶嘴奶瓶和人工奶嘴6初乳：产后7天内所分泌的乳汁称初乳，量较少，因含有胡萝卜素故色黄，含蛋白质及有形物质较多故质稠，含蛋白质量比成熟乳多，脂肪和乳糖较成熟乳少，尤其是分泌型IgA抗体过渡乳：产后7—14天间所分泌的乳汁过渡乳，其中所含蛋白质渐渐减少，而脂肪和乳糖含量渐渐增多成熟乳：产后14天所分泌的乳称为成熟乳。实际上要到30天左右才趋稳定，在6个月内平均每日奶量850ML九个知识点：1、母乳喂养的好处2、什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性。3、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性。4、24小时母婴同室的重要性。5、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势。6、按需哺乳的重要性。7、如何保证产妇有充足的乳汁。8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎的母乳喂养。9、产妇上班后如何坚持母乳喂养。（1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足6个月内婴儿的全部营养的需要；（2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；能够帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率。（3）对家庭的好处；方便，经济，增进家庭和睦。（4）对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。（1）增加母子之间的感情（2）预防奶胀（3）减少乳头错觉及婴儿过敏（4）避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。（5）增加婴儿的免疫力，预防感染。三早的作用：1、有助于保持新生儿体温，2、减少哭闹，增进亲子情感连结。3、刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶。4、增进母子感情5、促进宫缩，减少母亲出血。母婴同室的概念：新生儿必须与母亲24小时在一起，做必要处理时母子分离不得超过1小时。（1）可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌（2）可加强亲子依附关系、增加母子感情及适当的开始哺乳的机会，能够提升母亲母乳喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系。（3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识（4）减少新生儿交叉感染的机会。（一）正确的喂奶姿势：哺乳时将婴儿抱好的四个要点（1）孩子的头和身体呈一条直线。（2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。（3）母亲抱着孩子贴近自己。（4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部（二）正确的含接姿势1、嘴张大2、下唇外翻3、舌头呈勺状环绕乳晕4、面颊鼓起呈圆形5、婴儿口腔上方可见更多的乳晕6、婴儿慢而深的吸吮7、能看或听到吞咽（三）正确托起乳房的方法用手“C”字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。按需哺乳即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。频繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保证产妇有充足的乳汁。母婴同室按需哺乳频繁有效吸吮乙肝：如果母亲乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，则母婴垂直传播发生率为85~90%，如果母亲HBeAg阴性而HBsAg阳性，则母婴垂直传宝发生率为32%。哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法。艾滋病感染母亲的母乳喂养艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。母婴分离6小时开始挤奶，毎3小时1次，每天至少挤奶8次，挤奶持续20-30分钟，强调夜间挤奶。把拇指放在乳晕上，其余4指并拢放在其对侧，用拇指和食指向胸壁轻轻压（其余3指起托住和固定乳房作用），挤压乳晕下的乳窦，手指不能在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松、沿着乳晕挤压乳窦，如奶胀严重，影响婴儿含接吸吮，也可挤出少量乳汁，使乳晕部松软，再进行含接吸吮。1、做到母婴同室，勤吸吮，按需哺乳。2、掌握母乳喂养技巧，正确喂奶体位，含接姿势。3、母亲的饮食应多样，多品种，还应多喝汤，以保证营养的充足。4、心情愉快，不要焦虑、紧张，保证充足的休息。5、要坚定用自己的乳汁喂养自己的婴儿的信心。未做到充分有效的母乳喂养，不常喂乳，添加了水、牛奶，母亲或婴儿有病，乳头异常，喂养姿势不正确，母亲饮食、休息不好，对哺乳无信心都会使乳汁分泌减少（吸吮次数不够，时间短，含接不对）。1、乳房肿胀：即乳房内血液、体液及乳汁的集聚。2、原因：产后最初几天未做到充分有效的母乳喂养（未按需哺乳，含接姿势不对）。3、处理：频繁吸吮，将乳汁排空。1、含接姿势不正确，未吸入大部分乳晕。2、过度在乳头上使用肥皂、酒精、干燥剂之类的刺激物。3、婴儿口腔运动失调等。1、必备用品之吸奶器：在返回工作岗位前3-4周时开始使用吸奶器，可以有充分的时间熟悉这种方式。用吸奶器抽奶所需时间一般为每次15分钟，加上清理的时间整个过程不超过20-25分钟。最初的几天可能只吸出少量的奶。冷冻起来的奶足够孩子吃上一整天，直到你下班回家。2、找到可应付紧急情况的亲人，帮你分担一些家务，如果有什么困难可以请朋友或亲戚帮忙。3、教会宝宝用奶瓶：在让宝宝完全用瓶子喝奶之前，应该给他一个充足的适应变化的过程。要在宝宝出生一个月左右开始让他练习使用奶瓶，否则超过2-3个月他就会很难接受用瓶子吃奶。4、为宝宝培养一个保姆，起初的几天可以只让孩子和保姆呆上几小时，慢慢适应这个变化。5、选择合适的哺乳装：(1)带纽扣的开身服装是最实用的(2)颜色最好与奶渍的颜色相近或相同(3)衣服里子要100%纯棉的，吸水性要好。国际母乳会根据多年的研究成果，列出以下时间表：1、室温保存：*初乳（产后7天内）：室温27–32℃内可保存12个小时；*成熟母乳（产后7天以后）：室温15℃内可保存24小时；室温19–22℃内可保存10小时；室温25℃内可保存6小时；2、冰箱冷藏室保存：0–4℃冷藏可保存8天；3、冷冻保存：母乳冷冻保存与冷冻箱的情况有关*如果是冰箱冷藏室里边带有的小冷冻盒，保存期为两周；*如果是和冷藏室分开的冷冻室，但是经常开关门拿取物品，保存期为3-4个月；4、注意解冻后的母乳一定要在24小时内吃掉,且不能再次冷冻。5、首选密封良好的塑料制品，其次玻璃制品，最好别用金属制品，因母乳中的活性因子会附着在玻璃或金属上，从而降低母乳的养分。6、禁止煮开或微波炉加热的方式，那样会破坏母乳中的营养和抗体，只能用隔热水慢慢加热的方式。