p-16荨麻疹

荨麻疹Urticaria荨麻疹是一种较常见的皮肤粘膜过敏性疾患，其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性损害。一、定义风团血管性水肿病因食物、药物、吸入物、感染、物理及化学因素内分泌等疾病、精神因素遗传因素其他食物鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等药物的变态反应：青霉素、痢特灵、血清、疫苗等；组胺释放剂：阿斯匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等；物理与化学因素冷、热、日光、摩擦、压力、机械性刺激等发病机制1．Ⅰ型变态反应：大多数荨麻疹属于此型。IgE抗体肥大细胞嗜碱性粒细胞脱颗粒，化学介质释放血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛、腺体分泌增加产生皮肤、粘膜一系列症状发病机制2．Ⅲ型变态反应：即抗原抗体复合物型，主要见于血清和药物过敏。3．非变态反应性：某些物质进入体内，直接刺激肥大细胞释放组胺等物质引起。组胺释放剂某些较简单的化学物质：如胺、脒的衍生物。某些药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。生原体聚合物：如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。原发损害是风团。症状有剧痒、烧灼或刺痛感。可分急性荨麻疹（6周内）慢性荨麻疹。临床表现特殊类型荨麻疹人工性荨麻疹胆碱能荨麻疹寒冷性荨麻疹血清病荨麻疹压迫性荨麻疹血管性水肿光感性荨麻疹风团皮肤划痕症人工荨麻疹人工荨麻疹急性荨麻疹血管性水肿血管性水肿胆碱能性荨麻疹血清病性荨麻疹荨麻疹型药疹荨麻疹型药疹1、皮肤试验2、特异性IgE测定四、实验室检查丘疹性荨麻疹五、诊断和鉴别诊断1．抗组胺药物：H1受体拮抗剂H2受体拮抗剂联合治疗或交替治疗重点治疗2．拟交感神经药物：1:1000肾上腺素0.5-1ml皮下注射，用于急性、皮损泛发，喉头水肿。重症病例可隔20－30分钟再注射0.5ml，对高血压及心脏病患者需慎用。伴呼吸困难时应吸氧，必要时作气管切开。3．肾上腺皮质激素氢化可的松100200mg静脉滴注用于急性严重或顽固的病例，如过敏性休克、血清病性荨麻疹等。强的松30－40mg口服。4．组胺球蛋白：每支2ml，内含人丙种球蛋白12mg,盐酸组胺0.15mg。用法：2－4ml肌注，每周1－2次，4－6次为一疗程。机理：促使体内产生抗组胺抗体。不宜合用皮质激素和抗组胺药物。禁忌症：对人丙种球蛋白过敏者禁用，链球菌咽峡炎、月经期慎用。副作用：本疗法在部分患者可引起白细胞减少，极少数可产生面部充血、恶心、呕吐等反应，应终止治疗。5．抗生素或磺胺类制剂：适用于胃肠道等有明显或隐匿性感染而引起的荨麻疹。6．氨茶碱：用法：0.1tid。机理：使细胞内环磷腺苷的含量增加而使组胺释放减少。7．钙制剂：10％葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射，每日1－2次。钙离子能降低毛细血管的通透性。心脏病患者禁用。8．脱敏治疗：用已知的过敏原对有过敏的患者进行治疗。低浓度、小剂量开始，每周一次皮下注射，逐渐递增到治疗剂量维持。使体内产生一种封闭性抗体，阻止进入体内的过敏原与机体发生过敏反应而达到治疗目的。9．抗纤维蛋白溶酶药物：6-氨基己酸（EACA）用法：2.0tid/qid。适应症：对血管性水肿和寒冷性荨麻疹有效。EACA有抗凝血作用外，还有抗补体、抗过敏、抗炎症作用。10．其他：羟基氯喹：0.2Bid，对日光性荨麻疹有效。阿托品、普鲁本辛、麻黄素及安太乐等：对胆碱能性荨麻疹有效。11．外用疗法：樟脑硫磺炉甘石洗剂复松霜等12．中医治疗：防风丸，乌蛇止痒丸等。