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1第三章血液Chapter3Blood3一、红细胞1、红细胞的正常值与生理功能红细胞的形态正常成熟的红细胞（RBC）无核，呈双凹圆盘形。细胞质内含有大量血红蛋白。第三节血细胞4我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量RBC的数量男性:4.5～5.5×1012/L；女性:3.8～4.6×1012/L新生儿:6.0×1012/L;1210红细胞及Hb的正常值我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量a、RBC的数量男性:4.5～5.5×1012/L；女性:3.8～4.6×1012/L新生儿:6.0×1012/L;5b、血红蛋白的数量男性Hb:120～160g/L女性Hb:110～150g/L新生儿Hb:5天内200g/L血红蛋白hemoglobin，Hb贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，称为贫血。6红细胞的生理功能主要功能是运输氧气和二氧化碳。缓冲血液酸碱度的变化。红细胞的生理功能都是靠血红蛋白实现的，若红细胞破裂溶血、血红蛋白逸出，红细胞将丧失功能。72、红细胞的主要生理特性（1）、红细胞的渗透脆性。概念：红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。正常红细胞在0.6%~0.8%的NaCl会膨胀成球形但并不破裂，在0.42%的NaCl溶液中，开始有部分红细胞破裂溶血，在0.35%的NaCl溶液中，全部红细胞破裂溶血。8看如下示意图新、老红细胞哪个的渗透脆性大？说明：红细胞对低渗盐溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小，用渗透脆性来表示。渗透脆性越大，表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容易发生破碎溶血。0.9%NaCl0.65%NaCl0.42%NaCl部分溶血0.35%NaCl完全溶血正常膨胀9（2）红细胞的悬浮稳定性概念：红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，称为红细胞的悬浮稳定性。临床应用：临床上常用红细胞沉降率,简称血沉(ESR)来表示。当红细胞悬浮稳定性差时就会发生红细胞叠连。10红细胞沉降率（ESR）ESR的测定过程将抗凝血垂直静置，通常以红细胞在第一小时末下沉的数值，即血沉管上部出现的血浆毫米数，来表示红细胞的沉降速度。正常男性为0~15mm/h，女性为0~20mm/h。正常人病人11血沉:单位时间内血细胞下降高度，称为血沉。临床意义：病理情况下，如活动性肺结核、风湿热等疾病时，会出现血沉加快。学习完这个知识之后，如果哪天在化验单中看到了ESR，就要知道它具体是检查什么的。123、红细胞的生成与破坏前提条件（1）红细胞的生成条件生成原料成熟因子前提条件是红骨髓造血功能正常。下面请同学们带着这样一个问题来看下面的示意图。红骨髓与红细胞的生成有怎样的关系呢？？1314红细胞生成过程示意图造血干细胞红系定向祖细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞骨髓血液EPO与红组膜上的受体结合，加速其增值分化EPO：促红细胞生成素红细胞在红骨髓内发育成熟的过程中，细胞体积逐渐由大变小，细胞核由大变小最后消失，细胞质中的hb从无到有，直到达到正常含量。15当骨髓受到某些药物（如抗癌药、氯霉素等）射线等因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为再生障碍性血贫16生成原料铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。成人每天需20~30mg的铁用于红细胞生成，其中95%来自于衰老红细胞在体内破坏后的“内源性铁”可以循环利用，其余5%由食物提供。导致缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）的原因有：摄入不足，如儿童生长期、妇女月经期、妊娠期和哺乳期对铁的需求量增大。丢失过多，如长期慢性失血，铁离子丢失。17成熟因子在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素参与。叶酸是DNA合成酶的辅酶，维生素可促进活化和利用。当叶酸和维生素缺乏时,红细胞分裂延缓甚至发育停滞,引起巨幼红细胞性贫血。12B12B12B18（2）红细胞生成的调节红细胞生成主要受促红细胞生成素（EPO）和雄激素的调节。EPO:主要在肾合成。其主要作用是与骨髓红系定向祖细胞膜上的受体结合，加速其增值与分化，使血液中成熟红细胞增多。严重肾病患者，促红细胞生成素合成不足会引起肾性贫血。思考：人体肾脏切除后会对机体产生怎样的影响？？19雄激素：既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成增多。因此，青春期后男性红细胞和血红蛋白数量多于女性。20（3）红细胞的破坏红细胞正常数量的维持，是不断生成与破坏达到动态平衡的结果。其平均寿命为120。衰老的红细胞变形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。21课堂小结以上是我们今天所学习的内容，下面请同学们带着问题，回顾今天我们所学习的内容：1、红细胞的正常值及生理功能。2、红细胞的主要生理特性及临床意义。3、红细胞的生成与破坏，条件及场所。22课堂练习1、红细胞的主要生理功能是__和__。2、红细胞的主要生理特性有__、__。3、红细胞生成的前提条件________。4、血红蛋白生成的基本原料有____和____。5、红细胞生成的成熟因子有__、__。236、调节红细胞生成的激素主要有__和__。7、小细胞低色素性贫血的原因是（）A缺乏铁离子B缺乏叶酸C内因子缺乏D骨髓破坏E严重肾疾病24作业布置名词解释：贫血填空：详见课后练习题