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绪论、骨学1、解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼正视前方，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。2、胸骨角：柄与体连接处，平对第二肋。（胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称为胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。）3、真肋：第1~7肋直接与胸骨连接区分假肋：第8~10肋不直接与胸骨连接浮肋：第11~12肋前端游离4、肋软骨：位于各肋骨的前端，第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接形成肋弓。5、翼点：额、顶、颞、蝶四骨结合处，“H”形，此处骨质最薄，内有脑膜中动脉前支通过。复习思考题骨的分类、构造如何？椎骨的一般形态如何？胸骨分几部？肋的概念？鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？名词解释：胸骨角翼点关节学1、骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。2、前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出典型韧带作用后纵韧带：限制脊柱过度前屈黄韧带：围成椎管，限制脊柱过屈复习思考题关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？肩关节和肘关节的组成、特点及运动如何？脊柱的组成、形态？名词解释：关节面、关节腔、关节囊、椎间盘肌学1、胸锁乳突肌作用:一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。2、斜角肌间隙：前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。3、斜方肌位置：位于项部和背上部的浅层。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。4、背阔肌位置：位于背的下半部及胸的后外侧。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。5、竖脊肌(骶棘肌)作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。6、胸大肌位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。7、前锯肌作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。8、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。9、腹股沟（海氏）三角：腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。10、肱二头肌作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。11、肱三头肌作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。复习思考题与呼吸有关的肌各包括哪些？膈的位置、形态、作用如何？裂孔有哪些，通过的结构？腹股沟管的组成、内容及意义各如何？名词解释：斜角肌间隙、腹股沟韧带、腹股沟三角（海氏三角）、股三角消化系统1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。2、味蕾:位于轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中。3、颏(ke)舌肌两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。4、咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。5、咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。6、梨状隐窝：喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。7、食管的狭窄部：狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。第一狭窄：食管的起始处，距中切牙约15cm；第二狭窄：在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；第三狭窄：通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。8、McBurney点（麦氏点）：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。9、肝门：肝脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入。10、胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉通过。复习思考题试述食管的狭窄。试述胃的形态和分部、位置。试述十二指肠的分部。试述阑尾的位置和体表投影。试述胆汁的产生与排出途径。（胆汁由肝分泌，经肝左右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，胆囊收缩，oddi括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、肝总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头排入十二指肠腔内。）名词解释：McBurney点、肝门、Calot三角呼吸泌尿系统1、纵膈：位于两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。稍偏左，为上窄下宽、前短后长的矢状位。2、肺门：纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。掌握：1、上、下呼吸道的概念：呼吸系统/由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。2、鼻旁窦的位置和开口：鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用。3、喉的软骨：包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨（成对）。4、左右主支气管的形态差别：前者细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8个软骨环；后者短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。5、气管隆嵴：在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。6、肺的形态、位置和分叶：形态：两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三缘（肺尖、肺底、肋面、纵膈面、隔面、前缘、后缘、下缘）。位置：肺在胸腔内，位于膈肌的上方、纵膈的两侧。分叶：肺借叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。右肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，他们将右肺分为上、中、下三叶。7、肺根：纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。8、胸膜和胸膜腔的概念：胸膜：衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的一层浆膜。胸膜腔：指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左、右各一，呈负压。胸膜腔实际是个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液（封闭的浆膜囊腔隙），可减少摩擦。9、壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置：胸膜依其衬覆部位不同分为以下四部分：1)肋胸膜：衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等诸结构内面的浆膜。其前缘位于胸骨后方，后缘达脊柱两侧，下缘以锐角反折移行为膈胸膜，上部移行为胸膜顶。2)膈胸膜：覆盖于膈上面，与膈紧密相贴、不易剥离。3)纵隔胸膜：衬覆于纵隔两侧面，其中部包裹肺根并移行为脏胸膜。纵隔胸膜向上移行为胸膜顶，下缘连接膈胸膜，前、后缘连接肋胸膜。4)胸膜顶：是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。10、肋膈隐窝：胸膜隐窝是不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。复习思考题试述鼻旁窦及其开口。喉软骨有哪些？喉腔分几部？主支气管有何差异？临床意义如何？肺位于何处？形态怎样？如何分叶？名词解释：肺门、纵隔、胸膜、胸膜腔泌尿系统1、肾的位置、形态、构造和被膜：1)位置：肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。2)形态：肾是实质性器官，左、右各－，形似蚕豆，位于腹后壁。分为肾门、肾蒂、肾窦。3)被膜：肾皮质表面由平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜包被，它与肾实质紧密粘连，不可分离，进入肾窦，被覆于肾乳头以外的窦壁上。除肌织膜外，通常将肾的被膜分为三层：即由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。2、肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂。3、肾区：4、输尿管的分部，各部的位置：输尿管是一对位于腹膜后间隙的肌性管道。全长分为腹部、盆部和壁内部。1)输尿管腹部输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达小骨盆入口处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。2)输尿管盆部输尿管盆部自小骨盆入口处，经盆腔侧壁，髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行，跨过闭孔神经血管束，达坐骨棘水平。3)输尿管壁内部输尿管壁内部是输尿管斜穿膀胱壁的部分，长约1.5cm。5、输尿管的三个狭窄：上狭窄,位于肾盂输尿管移行处；中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；下狭窄在输尿管的壁内部。6、膀胱的形态、位置：形态：空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。位置：正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时可超过耻骨联合上方。7、膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。复习思考题试述肾的位置和肾的形态结构。试述输尿管的分部和狭窄的部位。名词解释：膀胱三角、肾蒂男性生殖系统掌握：1、掌握输精管的分部：输精管是附睾管的直接延续，长约50cm，管径约3mm，管壁较厚，肌层较发达而管腔较小。活体触摸时，呈坚实的圆索状。输精管较长，依其行程可分为四部：①睾丸部：最短，较弯曲，始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端。②精索部：介于睾丸上端与腹股沟管浅（皮下）环之间，在精索其它结构的后内侧。此段位于皮下，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内。疝修补术时，注意勿伤及。④盆部：为最长的一段，由腹股沟管深（腹）环出腹股沟管，弯向内下，沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前内方转至膀胱底的后面，在此两侧输精管逐渐接近，并膨大成输精管壶腹。2、阴茎的组成：阴茎为男性的性交器官，可分为头、体和根三部分。阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，外包筋膜（阴茎海绵体白膜和尿道海绵体白膜）和皮肤。3、男性尿道的分部、弯曲和狭窄：男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分；三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口（最窄）；三个膨大：尿道的前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝；二个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。熟悉:4、精子的产生与排出途径复习思考题试述精子产生和排出途径，输精管结扎的部位。试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。男性肾结石排出途径要经过哪些狭窄的部位？女性生殖系统掌握：1、卵巢的形态和固定装置：形态：扁卵圆形,略呈灰红色,分为两面、两缘、两端；固定装置：卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）、卵巢固有韧带（卵巢子宫索）。2、输卵管的分部与标志性结构：分部：由内侧向外侧分为四部：①输卵管子宫部②输卵管峡（输卵管结扎术的常选部位）③输卵管壶腹（受精部位）④输卵管漏斗标志性结构：输卵管伞为识别输卵管的标志3、子宫的形态和固定装置：形态：成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形，长约7～9cm，最宽径约4～5cm，壁厚约2～3cm。子宫分为底、体、颈三部。（子宫峡：剖宫产的位置）固定装置：子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带熟悉:4、女性生殖系统的组成：5、卵巢的位置：位于盆腔内小骨盆侧壁的卵巢窝（相当于髂内外动脉的夹角处)6、子宫的位置：位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢，临床上统称子宫附件。复习思考题试述卵子产生和排出途径。输卵管结扎的部位。输卵管分几部？各部有何特点？临床意义如何？子宫位于何处？形态如何？正常姿势怎样？名词解释：子宫内腔、子宫峡、阴道穹腹膜掌握：1、腹膜和腹膜腔的概念：腹膜：为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，薄而光滑，呈半透明状。腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相移行，共围成的潜在性腔隙。（壁腹膜：衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜。脏腹膜：覆盖腹、盆腔脏器表面的腹膜。）2、腹膜的功能：腹膜形成网膜（小网膜、大网膜、网膜囊、网膜孔）、系膜（肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜）、韧带（肝韧带、脾韧带、胃韧带）、腹膜壁、腹膜隐窝和陷凹。3、直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹（Douglas腔）的位置：