安素倍佳

院内产品简介1.安素倍佳TM三大营养推力2.口服营养支持(ONS)对住院结果的影响3.安素倍佳TM临床有效–安素倍佳TM与肌肉衰减综合征–安素倍佳TM与蛋白质合成代谢功能–安素倍佳TM与肠道免疫健康–安素倍佳TM与心血管健康–安素倍佳TM全面均衡营养，促进骨骼健康4.安素倍佳TM使用方法5.小结目录安素倍佳TM全面均衡营养1.安素倍佳TM三大营养推力2.口服营养支持(ONS)有效降低再住院风险3.安素倍佳TM临床有效–安素倍佳TM与肌肉衰减综合征–安素倍佳TM与蛋白质合成代谢功能–安素倍佳TM与肠道免疫健康–安素倍佳TM与心血管健康–安素倍佳TM全面均衡营养，促进骨骼健康4.安素倍佳TM使用方法5.小结目录营养不良带来的问题•更高的死亡率•更长的住院时间•更高的医疗保健费用•更高的并发症发生率•更高的再次住院率临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.ONS的临床益处其它临床益处减少住院时间减少住院费用减少并发症发生率减少再次住院率临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.目前ONS临床研究的一些限制样本量偏小研究期间可能存在的选择性偏差现有结论的适用性、相关益处的大小、住院患者使用ONS相关联的医疗保健费用等方面，仍然存在不少问题临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.目前为止最有价值的大样本回顾性研究研究目的：评估住院患者使用口服营养补充品（ONS）对住院时间、住院期间费用和30天再次住院概率的影响临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.口服营养补充品对住院结果的影响--Philipsonreport.2013.Feb研究重点使用口服营养补充品可以改善住院结果：•减少住院时间•减少住院期间费用•减少30天再次住院概率临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.研究方案-入组及筛选流程PremierPerspectives数据库，46,100,000例住院患者,使用ONS的有810,589例患者,时间跨度为11年（2000-2010）306,528例管饲患者、年龄不足18岁的1,798,907例患者、112例数据不完整患者以及19,817例晚期患者被排除对每一例使用ONS的成年患者匹配非ONS成年患者，从而获得经过匹配的样本1,160,088例对匹配病例依据统计学方法进行相关指标分析临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.入组人群特征所有ONS病例（N＝724,027）所有非ONS病例（N＝43,244,540P经过匹配的ONS病例（N＝580,044）经过匹配的非ONS病例（N＝580,044）P年龄，岁68.456.7﹤0.000167.768.3﹤0.0001女性54.0%61.0%﹤0.000154.7%54.3%0.0001种族黑人12.6%12.8%﹤0.000112.5%12.4%0.4683拉美裔6.4%6.1%﹤0.00016.6%6.4%0.0037白人68.4%63.6%﹤0.000168.3%68.7%﹤0.0001过去6个月住院42.2%25.6%﹤0.000141.5%41.5%0.5589从ED住院58.2%47.0%﹤0.000159.6%60.7%﹤0.0001在30天内再次住院25.1%15.6%﹤0.000124.1%25.4%﹤0.0001住院时间，天12.54.8﹤0.000111.28.3﹤0.0001出院后回家33.3%70.0%﹤0.000136.8%36.8%1.0000察尔森合并症严重度指标的分数值3.52.1﹤0.00013.53.5﹤0.0001选定的察尔森严重度指标的合并症心肌梗塞10.8%8.0%﹤0.000110.7%10.8%0.7598充血性心力衰竭27.5%13.9%﹤0.000127.2%26.7%﹤0.0001周围性血管疾病0.2%6.1%﹤0.00019.8%10.0%0.0024脑血管疾病14.3%6.9%﹤0.000112.3%12.2%0.1556慢性肺病31.0%19.8%﹤0.000131.0%31.1%0.4913糖尿病，无并发症22.8%18.6%﹤0.000122.8%22.8%0.3676糖尿病，有并发症5.1%3.5%﹤0.00015.1%5.4%0.0001肾脏疾病13.9%8.6%﹤0.000113.8%13.9%0.0764癌症13.8%7.2%﹤0.000113.6%13.4%0.0006转移性癌6.9%3.1%﹤0.00016.8%6.7%0.0193ED代表急诊科；ONS代表口服营养补充品。a经过匹配的病例不包括管饲。“过去6个月曾经住院”和“在30天内再次住院”的定义只是一个大概的数值，因为代表日期的数据有可能仅仅给出了月份和年份。关于描述性统计的更多表单，可参见本文最后eAppendix的表A1。临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.ONS使用情况临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.口服营养补充品（ONS）的使用，其是指患者在住院治疗期间所使用的任何数量的ONS针对任何病例，都把ONS的使用标记为提供“全营养补充品，口服类”为了确保实际以口服的方式使用这些产品，中止了包括管饲在内的其它各种饲喂方式患者住院时间-ONS可显著减少21%10.98.6天(d)减少21%使用工具变量进行回归分析，ONS降低了平均住院时间2.3天（95%CI－2.4至－2.2天），或21.0%，从原先的10.9天减少到8.6天不使用ONS使用ONS临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.n=1160088患者住院时间-无论病情轻重均可获益依患者随访时间进行分层，患者病情从至少随访1天组到随访1天至1年内组逐渐加重，可以看出，ONS对于病情最重组别（－22.8%）的住院时间具有最大的益处；对于健康状况最好的组别而言，ONS对于住院时间的益处稍小一些，但是仍然很明显（－16.3%）至少随访1天随访1天至3年随访1天至2年随访1天至1年任何ONS的使用对于LOS所产生的影响，天（SE）－1.714（0.0721）－2.299（0.0843）－2.407（0.0892）－2.585（0.103）预测的LOS，不使用ONS，天10.510.9311.0711.32预测的LOS，使用ONS，天8.798.638.668.74由于ONS的使用而引起的变化－16.3%－21.0%－21.8%－22.8%观察值的数量，n862,960735,636670,823566,682临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.患者住院期间费用-ONS可显著减少21.6%2195017216住院期间费用($)减少21.6%使用工具变量进行回归分析，ONS减少$4734（95%CI－$4754至－$4714）的住院期间费用，或21.6%，从原先的$21,950减少到$17,216不使用ONS使用ONS临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.n=1160088患者住院期间费用-无论病情轻重均可获益依患者随访时间进行分层，患者病情从至少随访1天组到随访1天至1年内组逐渐加重，可以看出，ONS对于病情最重组别（－24.0%）的住院期间费用具有最大的益处；对于健康状况最好的组别而言，ONS对于住院期间费用的益处稍小一些，但是仍然很明显（－17.88%）至少随访1天随访1天至3年随访1天至2年随访1天至1年任何ONS的使用对于病例治疗的费用（SE）所产生的影响－$3694（$10.47）－$4473（$11.69）－$4873（$12.5）－$5519（$14.25）预测的病例治疗的费用，不使用ONS$20,664$21,522$22,028$22,950预测的病例治疗的费用，使用ONS$16,969$17049$17,155$17,431由于ONS的使用而引起的变化－17.88%－20.78%－22.12%－24.0%观察值的数量，n862,960735,636670,823566,682临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.再次住院概率-ONS可减少6.7%34.332再次住院概率(%)减少6.7%使用工具变量进行回归分析，ONS使再次住院的概率(对这一指标的分析仅限于匹配病例中有再次住院风险的患者）降低了2.3个百分点（95%CI，－0.027至－0.019），或6.7%，从原先的34.3%减少到32.0%不使用ONS使用ONS临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.n=862960再次住院概率-无论病情轻重均可获益依患者随访时间进行分层，患者病情从至少随访1天组到随访1天至1年内组逐渐加重，可以看出，ONS对于病情最重的患者（14.1%）而言，使用ONS之后能够产生最大的益处，可减少14.1%的再次住院概率至少随访1天随访1天至3年随访1天至2年随访1天至1年至少随访1天任何ONS的使用对于再次住院（SE）概率所产生的影响－0.00310（0.00103）－0.0231（0.00204）－0.0475（0.00225）－0.0504（0.00235）－0.0550（0.00254）预测的再次住院概率，不使用ONS0.3340.3430.3690.3770.391预测的再次住院概率，使用ONS0.3310.3200.3220.3270.336由于ONS的使用而引起的变化－0.9%－6.7%－12.7%－13.3%－14.1%观察值的数量，n862,960862,960735,636670,823566,682临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.研究结论使用ONS可显著降低住院时间、住院期间费用和再次住院概率，鉴于营养不良在住院患者中发生率较高，本研究结果提示使用ONS可有助于医疗保健系统以较低成本改善住院结局临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,SniderJT,LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.JAmCollSurg.2012;215:322-30.普通外科患者30天再入院风险因素表2：