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PublicHealthEmergencyManagement突发公共卫生事件管理主讲人：肖淑敏博士2019年3月28日1199,192477,204月27日4月30日5月2日3月上旬收治“怪病”患者；3月27日第一例死亡；3月28日第二、三例死亡；3月29日第四、五例死亡；3月31日上报安徽省卫生厅；4月13日卫生部专家抵达阜阳；4月15日阜阳市政府通过当地媒体第一次公开病情但公开的信息称该病为呼吸道感染疾病并非传染病；4月23日确诊为肠道病毒EV71感染；4月25日阜阳媒体发布官方消息；4月26日卫生部部长陈竺赴阜阳；4月27日新华社向全国发布消息。时间表疫情公布5天28天上报第一列死亡谣言人传染“禽流感”小儿非典手足口病口蹄疫谎言辟谣（4.15）《市医院儿科专家就出现呼吸道疾病问题答记者问》；《有关人士就近期阜城出现呼吸道感染症状较重患儿问题答记者问》。最近呼吸道感染症状比较重的患儿，有“几例”已死亡，但与前几年比较，发病水平并没有增高。谎言辟谣经疾控中心专家流行病学调查，表明这几例病没有相互传染联系，至今未发现类似症状的患者。据调查，与过去3年此类疾病全市的发病、死亡水平相比，没有特殊性历史惊人地相似在安徽阜阳的农村，有一件怪事。从去年开始，那里的100多名婴儿，陆续患上了一种怪病。本来健康出生的孩子，在喂养期间，开始变得四肢短小，身体瘦弱，尤其是婴儿的脑袋显得偏大。当地人称这些孩子为大头娃娃。历史惊人地相似同一个上报者同样的“路漫漫兮修远”同一个父母官大头娃娃EV71病毒2019年5月卫生部门检测出劣质奶粉，主管卫生工作的副市长直到2019年4月才知情。03年1月，阜阳市人民医院收治第一例大头娃娃；03年5月，卫生部门便检测出劣质奶粉；03年10月，阜阳当地媒体进行了相关报道04年1月，工商部门和质检部门曾经组织力量在市场上进行过一次大规模的清查；04年4月15日，中央台二套生活栏目曝光了阜阳劣质奶粉；04年4月16日，阜阳市政府才得知“大头娃娃”事件；（189名儿童成为畸形，13名儿童死亡）又一个时间表市政府知情16个月发现我不能看着花朵般的孩子死去同一个报告人我想说如果人民群众还能信任我在这个岗位上，能把我的监管工作和其它卫生报告制度建立起来，我不想去引咎辞职，我还想继续干下去，我想找到了工作的薄弱环节和缺点是为了改正，是为了加强。同一个父母官|wedidprofessionalworkServicesContactUs议题一：杜长平之是是非非？AboutNordri讨论Services议题二：刘晓琳之功过对错？|wedidprofessionalwork问题分析ServicesTheTeamContactUs问题：1.两个事件有什么相同和不同特点？2.分别应属于哪类事件？如何分析问题？界定问题分解问题分析议题优先排序关键分析交流沟通归纳建议1542376两个事件有什么相同和不同特点关系到许多人的健康事件后果特别严重依靠个人力量无法解决必须借助政府和社会的力量有无突发性有无传染性有无可控制性不同点：课程概况21课程的性质《突发公共卫生事件管理》是公共安全管理专业的专业课。它是研究如何预防、准备和应对突发公共卫生事件以及发生突发事件后如何恢复到正常状态的一门管理类科学。它既是公共卫生学的一个重要分支学科，又是公共安全管理的重要组成部分。因而可以说，突发公共卫生事件管理是由公共卫生学与公共安全管理相互结合的产物。22课程安排课时：32主讲教师：肖淑敏办公地点：文综楼512办公时间：上班时间办公电话：3986563电子信箱：xiaoshuminhpu.edu23课程要求24学习方法听讲——思考——提问——记录——记忆阅读参考资料讨论争论写作业25课程内容第一章绪论（4学时）第二章突发公共卫生事件管理系统（6-8学时）第三章突发公共卫生事件的社会心理管理（2学时）第四章国外突发公共卫生事件应急管理（2学时）第五章突发公共卫生事件的应对（12-14学时）第六章案例分析与启示（4学时）26教材与参考书万明国、王成昌，突发公共卫生事件应急管理，北京：中国经济出版社，2009.10郭新彪、刘君卓，突发公共卫生事件应急指引（第2版），北京：化学工业出版社，2009.6王陇德主编，突发公共卫生事件应急管理——理论与实践，北京：人民卫生出版社，2019.1左群、杨瑛，突发公共卫生事件防控与救助，北京：人民军医出版社，2019.10王明旭，刘家全，毛瑛主编.突发公共卫生事件应急管理.北京：军事医学科学出版社，2019.6杨开忠，陆军等编著.国外公共卫生突发事件管理要览.北京：中国城市出版社，2019.827课程任务评价模式ModesofEvaluation（1）作业25分：2周一次，约8次（2）案例分析项目20分：方式5人小组准备材料、发言稿、PPT；（3）课堂表现：25分（15分起点，倒扣与加分）：考勤、发言、笔记等等（4）期末考试30分：闭卷，考概念和理论28了解课程任务：案例分析项目案例分析项目CaseAnalyses①要求A.独立完成B.人人参加，发挥合作作用C.提交汇报稿和PPT②工作程序A.志愿组成分析小组B.选择符合要求的案例C.分工调研、查资料D.讨论形成观点E.写汇报稿，做PPTF.课堂汇报29Anyquestion?第一章绪论31主要内容公共卫生的概念、特点和价值突发公共卫生事件的概念、分级、分类和特征突发公共卫生事件发展趋势重点难点突发公共卫生事件的概念、分级突发公共卫生事件分类教学要求掌握突发公共卫生事件的概念、分级和分类了解国内外突发公共卫生事件发展趋势第一章绪论32什么是公共卫生？33温思络的定义PublicHealthisthescienceandtheartofpreventingdisease,prolonginglifeandpromotingphysicalandmentalhealthandefficiencythroughorganizedcommunityeffortsforthesanitationoftheenvironment,thecontrolofcommunityinfections,theeducationoftheindividualinprinciplesofpersonalhygiene,theorganizationofmedicalandnursingservicefortheearlydiagnosisandpreventivetreatmentofdisease,andthedevelopmentofthesocialmachinerywhichwillensuretoeveryindividualinthecommunityastandardoflivingadequateforthemaintenanceofhealth;organizingthesebenefitsinsuchfashionastoenableeverycitizentorealizehisbirthrightofhealthandlongevity.通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和艺术。这些努力包括：改善环境卫生，控制传染病，教育人们注意个人卫生，组织医护人员提供疾病早期诊断和预防性治疗的服务，以及建立社会机制来保证每个人都达到足以维护健康的生活标准。以这样的形式来组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。34美国医学研究所的定义Thedefinitionofpublichealthusedthroughoutthisreportis“whatweasasocietydocollectivelytoassuretheconditionsinwhichpeoplecanbehealthy”公共卫生就是我们作为一个社会为保障人人健康的各种条件所采取的集体行动。35中国全国卫生工作会议的定义公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。36本课程采用的定义公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。公共卫生的宗旨是保障和促进公众健康。37公共卫生的任务国内外对公共卫生任务的研究四项基本任务38公共卫生的特点公共事业相关的属性对政治的敏感性对科学的依赖性对公众参与的需求性39公共卫生的价值公共卫生的生命和健康价值公共卫生的社会价值公共卫生的经济价值40主要内容-1突发公共卫生事件概念及特征41公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的事件。42概念/突发公共卫生事件（狭义）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件43（广义）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情(如鼠疫、霍乱、SARS、人禽流感等)、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件。44重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。45重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。其他严重影响公众健康的事件是指严重自然灾害、事故灾害、社会安全事件等引发的严重影响和危害公众身心健康和生命安全的事件。如：农药中毒；其他化学中毒事件；环境卫生事件；免疫接种事件；医院内感染；放射性卫生事件等。46突发公共卫生事件的特征突发性群体性或公共性严重性紧迫性复杂性易变性47突发性1公共性2危害严重性3处置工作复杂性4突发公共卫生事件特征148突发公共卫生事件特征1.突发性突发公共卫生事件都是突然发生，突如其来的。一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发公共卫生事件的发生和转归也具有一定的规律性。突发性1公共性2危害严重性3处置工作复杂性4突发公共卫生事件特征249突发公共卫生事件特征2.公共性突突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害。突发性1公共性2危害严重性3处置工作复杂性4突发公共卫生事件特征350突发公共卫生事件特征3.危害严重性突发公共卫生事件可能对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件。突发性1公共性2危害严重性3处置工作复杂性4突发公共卫生事件特征451第一、突发公共卫生事件会直接危及人民群众的生命安全和身体健康。突发公共卫生事件，如传染病的爆发，可能长期得不到科学的认识，使其对人类的威胁不能得到有效控制，影响长远。如发生在1918年的“西班牙流感”，致使2000万人在流感中死亡，受这次流感的影响，美国人的平均寿命下降了10岁，而病毒至今也没有能够有效控制52第二、突发公共卫生事件会使人们产生不良心理反应，出现不合理的行为表现，危及社会秩序，影响社会稳定。从社会学角度来看，突发事件发生后，人们基于恐慌和紧张，面对现实的或想像的威胁，会产生一些不受通常行为规范所指导的、自发的、无组织的同时也是难以预测的群体行为方式，如作出了许多不合作和不合理的心理与行为反应。固执地逃离，有病不敢去