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综合医院建筑调研报告调研对象：——吉林大学中日联谊医院——吉林省人民医院——长春净月经济开发区永兴社区卫生服务中心班级：建筑学三班姓名:陈晓学号：114403322014.9.20前言医院是以诊治病人、照护病人为主要目的医疗机构，是通过医务人员的集体协作，备有一定数量的病床与设施，对特定人群或群众进行治病防病的场所。医院的形成和发展，经历了一个漫长的历史过程。它的发展变化是与社会经济、政治、文化发展变化紧密地联合着，特别是医学科学技术的发展对它具有决定性的意义。医院形成与发展过程，大致可划分为三个阶段。一、医院萌芽——古代医院时期这个时期从公元前七世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶。相应的医学发展时期为古代——经验医学时期。医院首先起源于社会抚恤组织的建立。我国周代已开始起步。《管子·入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”。在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系；公元前七世纪时，管仲辅助齐桓公执政，在京都建立了残废院，收容残废人，供给食宿，给予治疗。这是我国古代医院的雏形。这个时期的医院有以下的特征：一是由于社会的医疗形式主要是个体行医，因此医院仅是一个补充，数量很小，规模小，常不固定，条件差。二是医院主要起源于传染病、麻风病人的隔离需要，军队受伤者的收容，以及社会残疾人员、贫困人员的收容，具有隔离和慈善的性质。三是在欧洲的中世纪，医院成为教会的工具，具有明显的宗教色彩。因此，在一千多年里，医院虽然表现出逐渐发展的状况，但十分缓慢，尚不是科学意义上的医院。由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。相应的，医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。医学的发展促进了医院的发展和医院管理的进步。由此步入由古代医院向近代医院的解析时期，新的医院大量的建立。1732年，英国医院的建立进入了高潮，总计建有115所医院，最著名的有Bristal医院；同时，医院将病人按疾病分类住院治疗，并提供质量较高的医疗服务。二、近代医院时期近代医院时期，是从19世纪中叶至20世纪中叶，大约经历了上百年时间。它是社会经济发展的必然结果，也是医学科学技术迅速发展的产物。西方资本主义国家经过18、19世纪的发展，工农业生产水平大大提高，交通运输日益发达，社会经济有了很大发展。从而，不仅为近代医院的建设提高了必要的物质条件，也因社会化大生产促使社会医疗卫生需求的增长而对医院建设与发展进一步提出要求。近代医院具有以下特征：一是医院已成为社会医疗的主要形式，尽管还有大量的个体医疗存在，但后者已退居于辅助的地位；二是医院形成了专业分工（但分科尚不细）、医护分工、医技分工和集体协作的格局，相应建立了管理制度和技术性规章制度；三是以机体、器官、细胞为主的生物医学水平作为诊疗的理论基础，以物理诊断、实验诊断、化学治疗及一般手术治疗作为基本的诊断手段，围绕以疾病为中心展开治病防病工作；四是在医院管理上，主要是标准化管理。三、现代医院时期两次世界大战以后，尤其是70年代以来，社会生产力得到空前的发展，科学技术这一第一生产力日益发挥它的巨大作用，带来医学科学和医疗诊断技术日新月异，同时社会对医疗及预防的要求更高了。从而使近代医院向现代医院转变。主要表现为：医院功能多样化，正在成为医疗、预防、康复、教学、科研及指导基层保健的地区医疗、保健、教育和研究中心；大型医院内高度专业分工与多科协作化，新兴学科及边缘学科纷纷成立；医院设备走向自动化，电子程度日益增强，医院建筑不断改进；现代管理理论向医院管理的广泛渗透，使医院管理学应运而生并得到迅速发展。然而，由于社会卫生服务的供求关系日益尖锐，要求人们重新审视医学的目的，使医院管理及其发展受到严重的挑战。现代医院首先是在经济发达国家出现并开始发展的，在广大发展中国家，绝大多数仍处于近代医院或近代医院和现代医院部分特征并存的时期。古代医院建筑——古代医院建筑与一般民用建筑类似，纵观历史，古代的中医无非有三种形式，即在皇宫里给皇亲国戚看病者，在军队给兵官疗伤者，以及在民间行医者；因中医诊病的特殊方式，一桌，一凳，一床，一脉枕即可，因此在建筑方面古代的医院建筑与一般的民用建筑类似。教会医院建筑——南丁格尔式护理单元的组合及其改进型。现代医院建筑——现代中国医院建筑；1950~1980年中国医院建筑主要吸收西方现代建筑平面布局，为树枝形、工字形等，当然也有不少是分散式的布置；从功能概念分：门诊、住院、辅助医疗科室及后勤供应；造型上主要是简单的现代建筑形式，或者是坡屋面，单个窗。在结构体系上，主要是砖混结构、小开间。医院等级划一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等。分级分等等级医院管理将医院分成一、二、三、特级四级。一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。三级医院分为特、甲、乙、丙四等。一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等的。医院等级的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的）。各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。针对此次设计任务，通过实地调研和查阅资料得出此报告。吉林大学中日联谊医院一、概述与总体布局吉林大学白求恩第三医院（中日联谊医院）是教育部直属高校—吉林大学所属的、卫生部部管的一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院。医院成立于1949年11月，前身是白求恩医科大学第三临床医学院。医院占地面积22.8万平方米，建筑面积11万4千7百多平方米，医院设有编制床位952张，拥有2个国家卫生部重点学科（耳鼻咽喉——头颈外科、骨科）5个研究所（吉林省外科研究所、吉林省心血管病研究所、吉林省放射介入外科研究所、吉林省创伤骨科研究所、白求恩医科大学耳鼻咽喉——头颈外科研究所），4个中心（吉林省创伤骨科治疗中心、吉林省人工关节治疗中心、吉林省肾脏移植与血液净化研究中心、白求恩医科大学手外科中心）。医院以建设高水平研究型医院为发展目标，坚持医疗、教学、科研协调并举的发展理念，始终秉承仁心良术的医院精神，倡导以人为本、精益求精、团结务实、创新图强的院训，以一流的管理、一流的质量、一流的技术、一流的服务、一流的环境为人民的健康做出贡献。地址：经济开发区仙台大街126号（近自由大路）（合影）A：吉林大学中日联谊医院C：吉林大学中日联谊医院总部—门诊部方整的布局是呼应经济开发区棋盘式的规划布局，医院基地毗邻吉林省血液中心长春市中心血站，北临自由大路，西接仙台大街，医院主入口设在西侧，紧邻城市主干道，次入口设在北部，次干道缓解了主干道上的人车流，并引导人车流进入医院。门诊楼与急诊楼前的广场设置，既可作为人流车流的集合疏散场地，同时消减了人流车流对城市主干道的影响，避免了对城市交通造成压力。门诊与住院部入口分开设置，有效的组织了流线关系，避免了建筑外部的流线交叉。基地面积比较大，分区比较明确，功能比较合理。医院临近城市道路十字交叉路口，周围布置有大量的社区、酒店、商场、集团机构，处于城市商业繁华路段交叉口，是人流车流密集区域，选择此处作为医院建筑地段极大方便了周围居住人群的需求。二、住院部建筑类型与流线由于用地面积较大，各房间布置为分散布置。方正规整的外形设计与内部房间布置，四处防烟楼梯间，二处电梯间，十一部电梯设置；地下一层设有地下餐厅与相应的设备配电用房；一层设门厅、收款处、住院处、值班室、保安室、统计办公室、计算机中心、超市、电梯间、楼梯间等，并指示标明现在的所处位置，方便患者就医，三处出入口设置，符合安全消防要求；二层设办公室及各科诊室，并设连廊，联系门诊部建筑，方便交通；三层布置，四处楼梯设置；四层设有学术报告厅、办公室；五层至二十层为住院病房；一层外科楼总索引图，指示性图标；三、景观设计分析位于医院北侧的次入口景观设置，有景观林、假山、水池、石子路等，景色宜人，为病人提供了修身养性的场所，具美化环境、净化空气的作用。职工停车场与学生教室、实验室之间的景观布置，在美化环境的同时，可利用绿化净化空气，减轻噪音。位于医院中心的大面积绿化公园，为人们的休憩提供舒适场所。四、停车场位置分析医院的北侧、西侧、东侧均设有停车场地、停车位供车辆停放，加上主次入口处的广场设计，在提供人流集合疏散的同时，可供车辆的临时停放，交通流线通畅合理。园区内建筑间的道路设计较为宽敞，但周围过于密集的停车位设置，可能造成人流车流的交叉拥挤。五、人性化设计1.广义上讲，医院建筑的住院楼实际上就是病人的居住环境，随着人民的生活水平的不断提高，人们对医院的就医环境提出了更高的要求。2.长期以来，医院留给我们的印象往往是“冷酷”、“杂乱”、“拥挤”，并且在某种程度上还显得根深蒂固，造成人们对医院产生了极大的不信任感。3.在“冷酷”、“杂乱”、“拥挤”的环境中，医务人员也很难保持良好的心态和人文关怀，整体医疗环境欠佳。4.现代医疗理论倡导的是物理与精神治疗相结合。同时，医院作为“治病救人”的场所，应该更多的体现人文关怀，所以应该更加注重“以人为本”的设计理念。当代医院人性化设计常规方法：1.“绿色医院”设计2.流线布局合理化3.公共空间和医疗场所的人性化设计4.无障碍设计和信息指导图标院区内的景观绿化设计，绿化面积较大，符合“绿色医院”的概念；大厅内的接待区；走廊过道的休息座椅；院内的就医指南；（简洁大气）（3米左右的走廊，放置完休息座椅还能畅通行走）（方便病人就医，节约时间）治疗科室前的排号休息座椅，可供病人排队等候进科室治疗时休息用，但占用了大厅过多空间，不利于人流疏散；现代化设施：自助化验单打印机，布置在门厅大厅的两侧与二楼大厅处等显目宽敞处，方便使用，节约时间；门诊患者取药流程（方便患者就医）；门诊楼楼层索引；急诊示意；中日联谊医院一层总平面图；静脉配液中心效果图，方便人们知道自身所处位置；治疗流程图；院内超市设计（住院部），满足病患与医生的日常；医院内部厕所设计（女厕）：盥洗池（低处），设于入口处，较不合理；“L”形蹲位布置，充分利用空间；盥洗池；蹲位设计；厕所采用“L”形布置蹲位，采用木质门，米色花岗岩地面，二个盥洗水池设置，横向长镜子，符合女厕的特色，且墙角放有防滑警示牌。但未设残