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1致：河南ⅩⅩ投资担保有限公司担保申请书申请单位：法定代表人：申请日期：年月日承诺与声明函河南ⅩⅩ投资担保有限公司：2我公司因申请贵方为我公司提供担保，为保障双方合作顺利，我公司做出如下声明与承诺：1、我公司是根据中国法律依法注册登记并合法存续的具有法人地位的企业法人，依法独立开展经营活动，并以全部资产独立对外承担民事责任。2、我公司申请贵方提供担保已经公司章程规定的具有相应批准权限的机关批准，并取得了出具、签署双方合作中所需法律文件的相应授权。3、我公司对贵方所做的所有陈述、已向贵方提供的所有文件和材料，均真实、合法、有效、完整、准确。4、如我公司发生下述可能影响贵我双方合作的重大事项，应及时向贵方通报。包括但不限于：（1）发生或可能发生分立、兼并、收购、股份制改造、中外合资、合作或其他财产重组情形；实行或可能实行承包、联营、租赁经营等；（2）发生或可能发生终止经营、清算、申请解散、被撤销、被责令关闭、被行政管理机关、监管机构处罚等事宜；（3）发生或可能发生超过注册资本20％的重大资产转让、处置、举借新债、为除贵公司以外的任何第三人提供担保等；（4）已发生或可能发生的与我公司有关的诉讼（包括仲裁、被申请强制执行）、资产被查封、冻结、扣押或被采取其它强制措施等情形；（5）出现丧失或可能丧失履行债务能力的其它情形；（6）其他可能影响双方合作的事项。诚实信用是贵我双方合作的基础。我公司声明，上述承诺与声明的事项如有虚假、隐瞒或被违反，我公司愿意承担相应的责任。（公司公章）年月日一、企业基本情况3名称所属行业地址邮编注册资本成立时间工商登记号法定代表人身份证号联系电话：手机传真联系人联系电话：座机企业性质隶属关系职工总数管理人员大专以上学历经营范围：主要股东及所占比例：二、主要负责人情况姓名职务年龄文化程度何时任职联系电话ⅩⅩ董事长37本科ⅩⅩ董事42本科ⅩⅩ总经理37本科ⅩⅩ经营部经理31大专ⅩⅩ财务部经理39本科ⅩⅩ人力资源部经理46大专三、主要产品情况4主要产品名称，我技术含量、质量及生产规模，销售及市场情况：我公司成立于2004年6月。施工机具及检测设备齐全，先后承建了郑开大道12标绿化工程、大学南路绿化改造工程、尉氏光明花园绿化景观工程、华北石油局基地室外景观绿化工程、京广路拓宽改造及地下遂道绿化工程、西四环（化工路至连霍高速）绿化升级改造工程招标第二标段、郑州市管城回族区四港联动生态廊绿化工程、北四环（高新区段）绿化升级改造BT项目融资建设项目、郑州市管城回族区南四环（二七区界至中州大道段）绿化建设工程一标段等50多个项目，竣工工程验收合格率达100%，得到了客户的好评。四、银行开户情况开户银行及账号开户行账号信用评级授信额度基本账户600万政府采购结算账户一般账户1一般账户2一般账户3五、人员结构分类标准类别人数所占比例学历构成研究生及以上0大学本科3327%大专、中专5244%其他3327%合计118员工岗位构成经营管理10其中：财务人员2生产人员108销售人员其他合计118六、政府采购业绩(近三年）单位：万元5年份采购级别合同数量合同金额收入金额2009省级市级51870480其他2010省级市级72210652其他2011省级市级82430670其他合计七、供应商情况单位：万元主要供应商合作年限近三年平均供货金额占采购额比例主要付款条件备注长葛普罗环岛苗木公司6450货到付款中牟徐庄苗木场8900货到付款全部供应商合计八、客户情况单位：万元主要客户合作年限年销售额主要结算方式备注郑州市市政工程建设中心5400转帐结算郑州市园林局71200转帐结算郑州高新技术产业开发区管理委员会市政管理局3900转帐结算全部客户合计九、银行融资（截至年月日）6单位：万元融资方式融资银行融资金额到期日取得方式其他说明贷款上海浦东发展银行6002013年7月抵押小计600承兑汇票小计对外担保小计合计600十、企业对外投资、固定资产购置、重组等其他重大事项说明十一、关联企业说明注：请列明与企业有股权关系或实际控制人为同一人的关联企业。十二、申请担保情况申请担保金额1000万元申请担保期限12个月担保资金用途：用于履行财政性资金支付的政府采购项目所需的资金。还款资金来源：1、履行政府采购项目验收结算后的政府采购资金回款。2、企业自有资金。反担保措施：1、由法定代表人等提供个人连带责任反担保。2、所有政府采购合同中的结算账户均为在贷款银行开立的监管账户，并承诺所有政府采购结算回款均回至该监管账户。3、其他。7申请担保单位另需提供以下文件资料：序号文件名称备注1企业情况介绍包括企业的历史沿革、经营状况等2企业营业执照正、副本复印件带上年度工商年检标记3组织机构代码证正、副本复印件带上年度工商年检标记4税务登记证(国、地)复印件5银行开户许可证6工商登记及变更资料复印件含验资报告、股东会决议及非货币出资的评估报告等7公司章程复印件注册变更后，另需报送变更修正内容8有权机构(董事会或股东大会或上级主管机关等)出具的申请授信及担保的决议（根据公司本身情况选择董事会或股东会决议）参见附件一9公章、财务章、法人名章预留印鉴卡，有权机构(董事会或股东大会)成员签字样本参见附件一10法人代表个人资产清单参见附件二11法人代表授权委托书参见附件三12被授权人身份证复印件参见附件三13企业法定代表人身份证复印件、简历参见附件四14总经理、财务负责人简历参见附件四15最新贷款卡复印件及密码企业如有借款，提供借款合同复印件16上两年度财务审计报告、财务报表复印件；聘请审计公司财务报表的会师事务所的营业执照、资格认证及审计人员资格认证复印件。如果本期期初数与上期期末数不一致，或有其他特殊财务情况的，另附说明17上两年度末增值税、营业税、所得税年度纳税申报表带有税务章的复印件18上两年度末增值税、营业税、所得税完税凭证复印件19企业经营许可证/行业资质复印件20企业管理制度名录注：本担保申请书由申请单位认真填写并附齐企业资料后按A4纸张大小规格装订成册，并加盖公司印章后，报送中国投资担保有限公司。8附件一（1）：董事会决议河南ⅩⅩ园林工程有限公司（公司名称）第9届董事会第3次会议决议河南ⅩⅩ园林工程有限公司（公司名称）第届董事会第3次会议决议于2012年8月8日在公司会议室（地点）召开，公司总经理（职务）ⅩⅩ（姓名）主持会议。会议应到董事4人，实到董事4人。公司监事会成员和其他部分高级管理人员列席会议，符合《中华人民共和国公司法》和《公司章程》的有关规定。与会董事经审议通过如下决议：全体同意向中国投资担保有限公司申请1000万元以内，12个月的综合授信担保。参加会议董事董事名单本人签名董事名单本人签名董事会公章（或公司公章）9年月日董事会成员签字样本年月日单位名称公章法人章财务预留印鉴姓名职务有效签字备注ⅩⅩ董事长ⅩⅩ董事翟艳敏董事ⅩⅩ总经理注：有效签字栏为手写，其余为打印栏10附件一（2）：股东会决议河南ⅩⅩ园林工程有限公司（公司名称）第6届股东会第5次会议决议河南ⅩⅩ园林工程有限公司（公司名称）第6届股东会第5次会议决议于2012年8月6日在公司会议室（地点）召开，公司总经理（职务）ⅩⅩ（姓名）主持会议。会议应到股东2人，实到股东2人。公司监事会成员和其他部分高级管理人员列席会议，符合《中华人民共和国公司法》和《公司章程》的有关规定。与会股东经审议通过如下决议：全体同意向中国投资担保有限公司申请1000万元以内，12个月的综合授信担保。参加会议股东股东名单本人签名股东名单本人签名ⅩⅩⅩⅩ股东会公章（或公司公章）112012年9月日股东会成员签字样本年月日单位名称公章法人章财务预留印鉴姓名职务有效签字备注ⅩⅩ董事长ⅩⅩ董事注：有效签字栏为手写，其余为打印栏12附件二：法定代表人个人财产清单财产类型购买时间购买价格产权证编号所有权人房产所在详细地址备注不动产（房产）2007年0701034104ⅩⅩ金水区国基路2号西区19号楼010001号2003年0301029765ⅩⅩ金水区同乐路省贸易厅2号院20号楼东1单元62011年1101144841ⅩⅩ金水区民航路15号7层710号公司名称股份比例注册资本公司住所地备注股权85%3000万金水区民航路15号13其它车辆：丰田皇冠1辆捷达2辆陆虎越野车1辆注：1、以上法定代表人的个人财产均须提供财产的权利证明文件(如房产证、汽车行驶证，股份的出资证明书、股份所在公司的营业执照、章程等)的复印件并加盖公章。2、如以上法定代表人的个人财产已设置他项权利(如抵押、质押等)，请在备注项中注明，并提供相关合同。附件三：法定代表人委托授权书中国投资担保有限公司：兹授权下列人员为我方代理人，向贵公司办理政府采购融资贷款担保事宜：姓名ⅩⅩ年龄39性别女工作单位河南ⅩⅩ园林工程有限公司职务财务部经理电话614委托单位：（印章）法定代表人：（签名或盖章）年月日（代理人身份证复印件粘贴处）附件四：主要管理人员简历姓名ⅩⅩ性别男民族汉婚姻状况已婚学历本科年龄37职称工程师现任职务董事长身份证号41052119出生年月1975年3月4日手机号码固定电话009家庭住址金水区国校1号邮政编码户口所在地郑州政治面貌共产党员15学习经历起止日期院校专业学历学位1993年9月至1995年6月河南财经学院企业管理大专1995年9月至1998年6月河南财经学院工商管理本科工作经历起止日期单位职务岗位描述2004年至今河南ⅩⅩ园林工程有限公司董事长主持董事会的工作，行使法定代表职权