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1康复实训室管理工作制度实验管理中心编制二零一四年八月二十八日目录2一、康复实训室工作制度二、PT/OT/ST室工作制度三、康复评估评定工作制度四、针灸实训室工作制度五、推拿手法、治疗室工作制度六、康复意外紧急处理预案（一）癫痫的突发处理（二）突发性休克的处理（三）突发脑出血的紧急处理（四）运动中突发性骨折的处理康复实训室工作制度一、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。3二、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。三、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。四、坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。五、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。PT/OT/ST室工作制度一、凡需进行PT、OT、ST治疗者，由各科康复医师出具康复处方，经PT、OT、ST治疗师根据康复处方进行康复治疗。康复治疗过4程中出现病情变化或并发症，及时与康复医师联系。二、本室人员要遵守劳动纪律，不怕累，不蹿岗，严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，治疗后认真记录，做出评估。三、PT、OT、ST治疗师除认真做好本科室的康复治疗工作外，应经常出入病房，了解病情，观察疗效，介绍训练方法。对不能搬动的住院病人，可到床边会诊及治疗。四、治疗结束后，应及时做出小结，存入病历，供临床科室参考。因故中断者要及时通知本室。五、积极参加康复治疗小组的活动，向康复医师及时通报康复治疗情况，并提出康复治疗意见。六、运动治疗要防止肌肉拉伤、骨折等，要准确评估，坚持循序渐进的原则，注意规范操作。物理治疗要检查治疗部位并在治疗前检查导线、极板、旋钮的位置等，对症治疗，防止触电、击伤等。七、爱护各种训练设施和理疗设备，定期检修，严格按说明操作。对本室无法排除的设备故障应及时向医院相关部门报告。八、本室人员在工作中要紧密配合，各尽其责，做到接待热情、操作认真、解释耐心，既训练患者又培训家属，为患者回归家庭和社会打好基础。康复评估评定工作制度一、学会对经康复治疗的病人，进行康复治疗的初、中、末期的康复评定工作。5二、学会对新入院（或新接诊）病人进行初评，全面掌握患者功能障碍状况，制定近期、远期康复目标和康复训练计划。三、初评后进行中评，检查康复计划的实施情况，判定阶段性治疗效果，以便更改目标。商榷下一步治疗计划。中评后进行阶段小结。四、模拟病人出院前的终评会，评定康复治疗效果，判定继续恢复的可能性，确定出院时间，拟定回归家庭康复训练方案，约定回访指导时间。五、康复评定由康复医师召集，开评定申请单，并提前通知相关人员，以便治疗师按时参与Team组评定。六、每次评定结束后，由康复治疗师填写评价记录单并存入病历。七、学生模拟在病历的病程记录中详细记录康复评定的结果、分析目前存在的问题及下一步治疗措施等。八、模拟特殊情况下，患者提前出院未完成各期评定时，要在病程记录中说明未做评定的原因，并在出院小结中的康复遗嘱中向病人交代清楚出院康复治疗的注意事项。预约回访日期。针灸实训室工作制度一、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗6漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。二、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。三、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。四、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。五、针灸室外作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。六、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。推拿手法、治疗室工作制度一、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法7后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。二、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。三、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。四、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。五、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。六、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。七、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗康复意外紧急处理预案（一）癫痫的突发处理一、癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤，马上通知8医生。二、衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。三、将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。四、惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在五、背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。（二）突发性休克的处理休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随9烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆，应立即采取一下措施：一、马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。二、松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。三、注意病人保暖，但不能过热。四、有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。五、有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。六、对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛（三）突发脑出血的紧急处理一、应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。10二、保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。三、当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。四、同时可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水，以防发生脑疝。（四）运动中突发性骨折的处理现场骨折的处理比较多样化，要根据具体情况采取不同的处理方法：11一、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，简单固定后送医院处理。二、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的（一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的）应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，立即送往医院，也可采用压迫止血方法，要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。三、如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。四、如将骨折端或脱位的关节复位，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。