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1目录一、手部皮肤的菌群分布二、手卫生的定义三、国际关注的最重要的感染控制措施四、手卫生的设施五、洗手的时机和方法六、手消毒的指针七、手消毒的方法2一、手部皮肤的菌群分布1、暂住菌原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上。2、常住菌寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，种类、数量恒定，多无致病性。3二、手卫生的定义手卫生：是所有手部清洁行为的通称.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手：用皂液和流动水洗手，清楚手部皮肤垢和暂驻菌的过程。卫生手消毒：医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程。主要针对杀灭暂驻菌。外科手消毒：专职术前医护人员使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂驻菌和减少常驻菌的过程，具备持久抗菌活性。5三、国际关注的最重要的感染控制美国率先在1997年制定实施了《手卫生指南》。世界卫生组织于2005年颁布《医疗机构医务员卫生指南（高级手稿）》。2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节。之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。6四、手卫生的设施1、一般手卫生设施洗手用水：流动水.水龙头：最好非手触式.清洁剂：肥皂应保持清洁干燥；皂液容器宜为一次性使用；重复使用的应每日清洗与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换。手消毒剂：应配备合适的速干手消毒剂，放置于医务人员便于取用的位置包括诊疗车上。干手设施：一次性纸巾、干手毛巾（一用一消毒)82、外科手卫生设施洗手池：洗手池设计合理，防止溅出，洗手池应每日清洗与消毒。洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：如使用肥皂应保持清洁干燥五、洗手的时机和方法接触污染的物品或肉眼可见污染，应立即在流动水下，用肥皂洗手（针对暂驻菌，这是属于低水平消毒方法）。接触患者或物品，但无明显污染存在，肉眼看不见的污染，可采用含醇手消毒剂擦手（针对暂驻菌和部分常驻菌）。接触患者的血液、排泄物等或破损皮肤、黏膜时，应戴手套，操作完毕后应立即脱手套，脱去手套后应立即洗手。洗手的五个黄金时刻：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围区域后。洗手的方法：七步洗手法12六、手消毒的指征出入隔离病房、重症监护等重点部门前后需要双手保持较长时间抗菌活性时为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物后检查、治疗、护理免疫力低下的病人之前14六、手消毒的方法：（一）卫生手消毒的方法：取2-3ml速干手消毒剂于掌心涂抹手的所有皮肤揉搓方法按七步洗手法。双手相互，揉搓时注意覆盖整个手部皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。15卫生手消毒的注意事项手被污染，先用流水洗净，再用消毒剂消毒双手。连续诊疗时，如手无可见污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。双手直接接触感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。接触污物，微生物实验操作后手的消毒：接触前应带好手套，操作后洗手。若手直接接触到污物，应立即洗手和消毒。16（二）、外科手消毒的方法：1、使用手消毒剂：根据厂家建议，取适量手消毒剂。认真搓揉至双手的每个部位，前臂和上臂的1/3,包括指尖、指缝和拇指等，搓揉可使用海绵、其他搓揉用品或手；搓揉时间按产品使用说明，一般2-6分钟。流动水下冲净。无菌巾擦干双手及前臂和上臂的1/3的皮肤。172、使用免洗手消毒剂：根据厂家建议，取适量手消毒剂。认真搓揉至双手的每个部位，前臂和上臂的1/3,包括指尖、指缝和拇指等，搓揉可使用海绵、其他搓揉用品或手；搓揉至消毒剂干燥为止。可重复上诉操做一次。18外科手消毒的注意事项：冲洗时避免水溅湿衣服。不冲洗时应关闭流动水。流动水下冲净。在整个消毒过程中应保持手指朝上，使手的位置高于肘部。每次手消毒后，应对使用过的指甲清洁器、搓揉用品等进行消毒，并放置指定容器中。19谢谢！