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普通高等教育“十二五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》主讲教师：中医临床学院罗家发副教授529868512@qq.com总论绪论第一章中药起源和中药学的发展第二章中药的产地与采集与贮藏第三章中药的炮制第四章中药的性能第五章中药的作用第六章中药的配伍第七章中药的用药禁忌中药的剂量与用法第八章中药的用药剂量与用法绪论【目的与要求】1．掌握中药、中药学和草药的概念。2．了解本草、本草学、中草药、民族药、中成药的概念。【教学时间】0.5学时。一、需要明确的几个概念1．中药的概念：中药是我国传统药物的总称，是以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，指导临床应用，具有完整的理论体系和独特应用形式的药物。它具有以下几方面的特点：①从产地来看，绝大多数的中药最初都是出产于中国。②中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。③以天然原生药为主及少数人工合成的药物。它充分地反映了我国的历史、文化、自然资源等方面的若干特点。2．草药的概念：系指广泛流传于民间，在正规中医院应用不太普遍，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的部分中药。3．中药学的概念：是指专门研究中药的基本理论和各种中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科，是祖国医学的一个重要组成部分。4．本草、本草学、中草药、民族药、中成药的概念：（1）本草：因为中药主要来源于天然药物及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。但其中以植物药居多，使用也最为普遍，故历代将中药称为“本草”。（2）本草学：记载中药的典籍中药学称为本草学。（3）中草药：实则是指中药和草药的混称。草药、中草药与中药、本草没有质的区别，为避免混淆，应统一于中药一词的概念中。（4）民族药：是指中国少数民族地区所习用的药物，其药源与中药基本相同，如藏药、蒙药、维药、傣药、苗药、彝药等。（5）中成药：是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法、加工制成一定的剂型，标明药物作用、适应症、剂量、服法，供医生、患者直接选用，符合药品法规定的药物。二、《中药学》的学习要求与方法中药学是研究中药的理论和临床应用的学科。该课程是中药各专业的专业基础课，通过该课程的教学，使同学们掌握中药基本理论和常用中药的性能，应用理论知识及技能，为学习方剂学及中医药各专业课奠定基础。1．学习要求：①掌握中药学基本理论知识。②掌握128余种常用中药的分类、药性特点、功效、主治、配伍及某些特殊用法。熟悉88余种常用药物的分类、功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意。③具备识别常用中药原植物（原动物、原矿物）及药材饮片的一般知识。2．学习方法：（1）打好基本功，弄通性味、归经、升降浮沉等中药学的基本理论。（2）全面学习，重点掌握，抓住主要矛盾。①抓住重要章节：②突出重点药物：③突出药物功效：④突出主要功效：（3）注意药物的功用对比。①注意同章节药物的归纳对比：（归纳比较）如麻黄与桂枝。②注意性效极相近似药物的对比：（前后联系）如苍术与白术。（4）注意特殊药物的用量用法：如有毒的药物、矿物及介壳类药物以及需要特殊煎煮法的药物等。【课后复习题】1．何谓中药、中药学？2．何谓本草？第一章中药的起源和中药学的发展一、中药的起源二、中药学的发展复习自测题【目的与要求】1．了解中药的起源和中药学的发展。2．熟悉各个时期具有代表性的主药本草著作（书名、作者、学术价值）。【教学时间】2学时。一、中药的起源――原始社会(远古～公元前21世纪）中药起源很早，可以追溯至原始社会。从古书记载和传说来看，可以说明中药起源于原始社会人类的生产活动、生活实践和早期的医疗实践。1．原始时代：据医史学家研究，猿人和最早的人类用以充饥的食物，大多是植物类，因此最早发现的也是植物药。2．氏族社会初期：由于弓箭的发明和使用，人们进入渔猎时代，开始接触较多的动物及其肉类、甲壳、骨骼、血液、脂肪及内脏等，并逐渐掌握了某些动物类药物的医疗作用，这就是早期动物药的发现。3．氏族社会后期：进入农业、畜牧业时代，由于种植、饲养业的发展，发现了更多的药物，随着采矿和冶炼的兴起，又相继发现矿物药。故《帝王世纪》有“伏羲氏……画八卦……乃尝味百药，而制九针……”，《淮南子·休务训》有“神农乃教民播种五谷……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒”的传说，生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程。因此可以说，中药的起源是我国劳动人民长期生活实践和医疗实践的结果，故有“药食同源”之说。二、中药学的发展（一）夏商周时期――本草学的萌芽时期（二）秦汉时期――本草学的形成时期（三）两晋南北朝时期（四）隋唐时期――医药发展鼎盛时期（五）宋金元时期――学术争鸣时期（六）明代（七）清代（八）民国时期（九）中华人民共和国成立后（一）夏商周时期――本草学的萌芽时期（公元前21世纪—公元前221年）1．人工酿酒和汤液的发明促进了医药的进步酒不仅是一种饮料，更重要的是具有温通血脉、行药势和作为溶媒等多方面的作用，后世用酒加工炮制药物也是常用辅料之一。由于汤剂疗效显著，服用方便，并可降低药物的毒副作用，所以作为一种常用的中药剂型，留传至今，同时也促进了复方药剂的发展。2．药物知识由“口耳相传”发展到文字记载①商代已有“药”字出现：②西周时代，已有专业的“医师”和记载药物的书籍：③《诗经》：我国第一部诗歌总集，也可以说是我国现存文献中最早记载具体药物的书籍。④《山海经》：记载药物126种，并明确指出药物的产地、效用和性能。⑤《五十二病方》：记载药物240余种，并有丸、散、汤等剂型。⑥《黄帝内经》：对中药的四气五味、补泻、归经、升降浮沉、用药宜忌等理论亦有论述，不仅奠定了我国医学发展的理论基础，对中药学的发展同样产生了巨大的影响。药：《说文解字·草部》将其训释为“治病之草，从草，乐音”。明确指出了“药”即治病之物，并以“草”（植物）类居多的客观事实。（二）秦汉时期――本草学的形成时期(公元前221—公元220年）代表作：《神农本草经》－－我国现存最早的药学专著。作者：非出于一时一人之手。成书年代：约成于西汉末年至东汉初年(公元前1世纪—公元1世纪)。载药数目：365种。其中植物药252种、动物药67种、矿物药46种，按药物功效的不同分上、中、下三品，即“三品分类法”。版本情况：《本经》原书早佚，目前的版本，均系明清以来学者考订、整理、辑复而成。主要内容和学术价值：①“序例”部分总结了药物的基本理论，根据药物作用分上、中、下三品。②各药功用朴实有验，至今仍然习用。③是汉以前药学知识和经验的第一次大总结，奠定了我国大型骨干本草的编写基础，是我国最早的珍贵药学文献，被奉为四大经典之一。（三）两晋南北朝时期（公元265～581年）1．代表作:《本草经集注》作者：梁·陶弘景所辑。成书年代：公元500年左右。载药数目：730种。版本情况：流传至北宋初即逐渐亡佚，现仅存敦煌石窟藏本的序录残卷。主要内容和学术价值：①“序例”部分首先回顾本草学的发展概况，接着对《本经》序例条文逐一加以注释、发挥，具有较高的学术水平。②写作采用“朱书神农，墨书别录”，小字作注的方式，是最先对《本经》进行注释的本草书籍。③首创按药物自然属性分类的方法。④首创“诸病通用药”、增列“解百毒及金石等毒例”、“服药食忌例”等。⑤补充大量采收、鉴别、炮制、制剂及合药取量方面的理论和操作原则。⑥本书较全面的搜集、整理了古代药物学的各种知识，反映了魏晋南北朝时期的主要药学成就，并且标志着综合本草模式的初步确立。2．其他有名的本草著作《炮炙论》－－南朝刘宋时期雷斆著，收录了300种药物的炮制方法。提出药物经过炮制，可以减低毒性，增强疗效，便于贮存、调剂、制剂等。该书是我国第一部炮制专著，也标志着本草学新分支学科的产生。（四）隋唐时期――医药发展鼎盛时期（公元581—907年）1．代表作：《新修本草》－－是我国历史上第一部官修本草，也是世界上第一部药典。作者：李勣、苏敬等主持编纂，依靠国家的行政力量和充分的人力物力。成书年代：唐显庆四年［公元659年］。载药数目：844种，新增药物114种。版本情况：本书现仅存残卷的影刻、影印本。主要特点及学术价值：①54卷，由药图、图经、本草三部分组成。②增加药物图谱，附以文字说明。这种图文对照的方法，开创了世界药学著作的先例。③治学严谨，实事求是。④无论形式和内容，都有崭新的特色，不仅反映了唐代药学的高度成就，且对中外后世药学的发展也有深远的影响。2．其他有名的本草著作（1）《本草拾遗》作者：陈藏器。成书年代：开元年间（公元713～741年）。主要成就：增补大量民间药物，而且辨识品类也极审慎；将各种药物功用概括为十类，即宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种。（2）《蜀本草》作者：五代(公元935—960年)，翰林学士韩保昇等编成。主要成就：以《新修本草》为蓝本，增补注释，增加新药，撰写图经。对药品的性味、形态和产地做了许多补充，绘图也十分精致，颇具特点。李时珍谓“其图说药物形状，颇详于陶(弘景)、苏(敬)也”。（五）宋金元时期――学术争鸣时期（公元960－1368年）1．宋代官修本草（1）公元973～974年刊行的《开宝本草》；（2）1060年刊行《嘉祐补注神农本草》；（3）1061年刊行的《本草图经》。2．代表作《经史证类备急本草》作者：唐慎微。成书年代：1082－1083年。载药数目：1558种，附方3000余首。学术价值：①“方药兼收，图文并重”的编写体例。②广泛引证历代文献，保存了宋以前许多已经亡佚的本草资料；具有很高的的学术价值和实用价值，而且为后世保存了大量古代方药的宝贵文献，具有很高的文献价值。【宋代】1．国家药局的设立：国家药局的设立，是北宋的一大创举，也是我国乃至世界药学史上的重大事件。2．其它：“秋石”是从人尿中提取的性激素制剂，它的制备方法最早见于《苏沈良方》；宋代用升华法制取龙脑、樟脑，蒸馏法制酒等，皆反映出这一时期中药制剂所取得的成就。【金元时期】1．金元两代没有出现代表性的大型综合本草这一时期的本草，一般出自医家之手，内容简要，具有明显的临床药物学特征。2．金元时期本草的主要特点一是发展了医学经典中有关升降浮沉、归经等药物性能的理论，使之系统化，并作为药物记述中的重要内容；二是大兴药物奏效原理探求之风。这一努力的结果，丰富了中药的药理内容，但其简单、机械的推理方式，又给本草学造成了一些消极后果。3．食疗专著元代忽思慧所著的《饮膳正要》是饮食疗法专著，记录了不少回、蒙民族的食疗方药和元蒙宫廷食物的性质及有关膳食的烹饪方法，至今仍有较高的参考价值。4．中外医药交流元代中外医药交流更加广泛，在药物相互贸易中，政府还派遣人员去各国采购。阿拉伯人、法兰西人开始来华行医。回回药物院的建立，更促进了中国医药和阿拉伯医药的交流。国家药局：1076年，在京城开封开设由国家经营的熟药所，其后又发展为修合药所(后改名为“医药和剂局”)及出卖药所(后改名为“惠民局”)。药局的产生促进了药材检验、成药生产的发展，带动了炮制、制剂技术的提高，并制定了制剂规范，《太平惠民和剂局方》即是这方面的重要文献。（六）明代（公元1368－1644年）1．代表作：《本草纲目》作者：李时珍。成书年代：初稿1578年，定稿1592年，出版1596年。载药数目：1892种（新增374种）。主要内容和体例：全书52卷，改绘药图1160幅，附方11096首。各论分16部，按照从无机到有机、从低等到高等的方法，基本上符合进化论的观点，因而可以说是当时世界上最先进的分类法。主要成就和贡献：《