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张店区中医院针灸推拿科于明亮1咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的一个主要症状。是以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征，常伴有发热头痛、咳嗽等症状，严重时可发生吞咽困难。属于中医学风热喉痹、急喉风、慢喉风、乳蛾、喉蛾的范畴。咽喉肿痛是临床上一种常见病、多发病。相当于西医学的急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等病。2多由风热火毒侵袭咽喉；或肺胃积热循经上扰，风火热毒，蕴结于咽喉；或体虚、劳累、久病而致肺肾两虚，虚火上炎，灼于喉部而致。病位在咽喉，涉及肺、胃、肝、肾等脏腑。3临床表现本病发病较急，以咽喉部红肿疼痛、吞咽不适为主症，或伴有发热咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。常因外感风热，或进食辛辣香燥之品而诱发。•《诸病源候论》曰：“喉痹者，喉里肿塞痹痛，水浆不得入也。”辨证分型1.风热壅肺：咽部红肿疼痛，干燥灼热，可伴有发热，汗出，头痛，咳嗽有痰，小便黄。舌质红、苔薄白或微黄，脉象浮数。2.肺胃热盛：咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感，高热，口渴喜饮，头痛，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄，脉数有力．3.阴虚火旺：咽部微肿、疼痛，或吞咽时喉间有异物感，咽干喉燥，声音嘶哑，不欲饮水，手足心热，午夜尤甚，舌红、少苔，脉细数。基本治法治则处方风热壅肺、胃火炽盛——清热泻火、消肿止痛；阴虚火旺——育阴潜阳、降火止痛。天容、列缺、照海、合谷加减风热壅肺——尺泽、外关、少商——疏风清热；肺胃热盛——尺泽、曲池、内庭——清泻热邪；阴虚火旺——太溪、涌泉、三阴交——滋阴降火；声音嘶哑——复溜、扶突——润喉开音；咽肿痛甚——天突、喉结旁阿是穴——消肿止痛；便秘——曲池、支沟——清热通便。三棱针取少商、商阳、内庭。点刺出血，每天1次。•少商：手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。•商阳：手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。•内庭：足背二三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。•少商为肺经井穴，具有清热泻火解毒、清肺利咽的功效。•手太阴经别：手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明。•商阳：为手阳明之井穴，具有清热泻火的功效。•手阳明经别：手阳明之正，从手循膺乳，別于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。•内庭：为足阳明胃经荥穴，具有清泄肺胃蕴积之热邪，清热泻火的功效。•足阳明经脉：其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。灯火灸取曲池、合谷、尺泽、风池、内庭。用灯心草1根，以香油浸之，用棉纸揩去灯草上的浮油，点燃一端，对准穴位快速点灸穴位，每穴点灸1～2下。每日1次。耳针疗法①取咽喉、肺、颈、气管、肾、大肠、轮1～轮6，每次选2～3穴，毫针浅刺，留针30分钟，每天1次；亦可用王不留行籽贴压；②取耳背静脉、耳尖或耳轮3、4、6等，点刺出血，每天1次；③取扁桃体区、咽喉区，找准痛点用蒸馏水穴位注射，每穴0.1毫升，每天1次。6按语对于本病的治疗，放血、针刺疗效较为满意，但对急性者（实证）疗效较迅速。一般刺血之后，往上立即缓解疼痛，局部炎症随之消失，体温有些下降，采用针刺一般1～3次可愈。但对慢性者如虚热之咽喉肿痛，效果缓慢。如果是扁桃体周围脓肿，不能进食，则应给予补液。乳蛾久治肿大不消，反复发作，可考虑行摘除扁桃体手术。此外，还应告诉患者注意不要吸烟，喝酒，进食辛辣刺激、肥腻、炙膊食物或宜选择易消化清淡之食物，多服一些清凉润肺饮料，可用荸荠、白茅根、竹蔗煎水或用玄参、生地、麦冬煎水服。还要注意，室内空气流通，冷暖适中，但病者不可直接吹风以防感冒。