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PCA自控镇痛泵及使用疼痛科：刘婷婷疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受。疼痛痛觉痛反应痛苦焦虑呼吸急促血压升高瞳孔扩大出汗•2002年，第10届世界疼痛大会将疼痛确认为“人类第5大生命指征”•国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”中国镇痛周•每年10月中旬的一周为“镇痛周”•第一个镇痛周是2004年10月11-17日，其主题为“免除疼痛，是患者的基本权利”目录PCA镇痛泵PCA常见问题护理要点一、定义PCA(Patientcontrolanalgesia)自控镇痛就是将一个特制的储药泵通过管道连接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时可自己按压增加注药量。1234镇痛的优点降低肺部并发症的发生减轻疼痛、减少应激增加舒适度、促进恢复降低心肌缺血的发生率二、术后镇痛的途径硬膜外PCA(PCEA)静脉PCA(PCIA)皮下PCA(PCSA)外周神经PCA(PCNA)1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种：(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药；（2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给药；(3)皮下（PCHA）或经神经根（PCNA）：通道接在皮下或神经根给药。2、使用方法：一般无需借助手控开关，自动开关给药即可满足病人需求。个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关，根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关增加镇痛药物的剂量，无须临床工作人员参与。3、PCA泵PCA技术即病人自控镇痛技术，其特点是可以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人用药过量，比较安全。电子镇痛泵剩余药量PCA次数PCA键持续量追加量锁定时间开机确定键三、PCA常见问题机械故障镇痛不全恶心呕吐嗜睡机械故障1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？2、电量不足？3、机器本身故障？4、“故障”----锁定时间内镇痛不全1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅2、协助患者加药3、检查镇痛药物是否用完4、无法处理者报告麻醉医生恶心呕吐一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后用药、病人体质、病友影响等)二、切忌盲目夹泵三、及时处理嗜睡镇静状态多加观察1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管）3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数4、密切监测病人的生命体征5、评估病人镇痛效果，副作用的发生.6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因，消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值班医师。护理要点