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毛细血管扩张症主讲：樊乐概念毛细血管扩张症皮肤和黏膜上的小血管因多种原因引起持续性扩张，形成红色或紫红色斑状、点状、线状或星芒状损害。红血丝（面部、颧部、干性皮肤多见）---女性多于男性、有地域性、有遗传史。发病早，预后差。片状线状/星芒状现代医学认为：红血丝的形成多是后天由于各种损伤因素作用形成的。皮肤的表皮层是没有毛细血管的，表皮层的细胞营养主要来源于我们皮肤表皮层的第三层棘层提供的，当棘层细胞受损，自身供给营养能力下降。我们皮肤自身具备修复能力，这时真皮层的毛细血管自主向上扩张，帮助棘层细胞提供营养，从而形成红血丝。表皮层的细胞破坏越严重、受损时间越长、毛细血管增生移行越重，红血丝就越严重。当皮肤受损30℅，是呈点状的红血丝；皮肤受损50℅，是呈线状的红血丝；皮肤受损70℅，是呈网状的红血丝；皮肤受损90℅，是呈片状的红血丝。广义美容健康基础上的美容，它是根据健康和美学标准对人的颜面五官、须发爪甲、肌质肤色、体型姿态、精神面貌、气质风度等进行综合评价的结果。中医病因病机（一）血热素体血分热盛，兼外感侵袭，如风吹、日晒、高温刺激，使血分热邪益甚，热性炎上，伤及颜面孙络，导致血脉扩张而发病。表现为颜面鲜红或深红，口干嗜饮，五心烦热等症。素体阴虚→阴虚生内热热邪入侵（风吹热晒、高温持续侵害）脏腑失调（肺、肝、肾阴虚，胃火盛）→血热↓血脉充盈↓毛细血管扩张症美容性质（二）血瘀多因血虚、血寒、血热、气滞、气虚等因素，导致血脉运行不畅，淤血阻滞肌肤，郁久不散，加之寒邪侵袭，寒则收引，使淤血更甚，日久不散，淤血停滞于皮肤孙络、浮洛、使血脉扩张。表现为皮肤血管呈紫红色，病程较久；舌质有瘀点瘀斑等。寒邪入侵→寒则血凝气滞血虚→气机不畅脏腑失调→气血不和血热→血液黏稠运行不畅血瘀↓血脉充盈↓毛细血管扩张症诊断与鉴别诊断（望诊可确定）一、诊断1、粗细不等的毛细血管扩张2、颜色淡红、鲜红或紫红3、压之不褪色4、对称或不对称分布，局限或泛发5、无明显炎症表现2、鉴别诊断（1）皮肤过敏红斑、红疹、伴有灼热、瘙痒，多为急性发作；压之褪色。（2）玫瑰痤疮脂溢性皮炎基础上发病，皮肤多油，颜面潮红，伴有黑头，自觉灼烧瘙痒辨证分型治疗一、血热型毛细血管扩张症1、表现特点（1）面部症状：面部皮肤潮红，血管扩张明显，呈鲜红色或深红色（2）全身症状：口干嗜饮，喜食凉物，虚烦不眠、五心烦热，甚至骨蒸盗汗，便干、便秘，尿少、尿黄；舌红苔少，脉细数二、治疗原则滋阴清热，凉血活血（1）中成药六味地黄丸（滋阴补肾）麦味地黄丸（滋肾养肺）知柏地黄丸（滋肾养肺）（2）中草药滋阴凉血：百合、莲子、银耳、黄精等活血化瘀：桃仁、红花、当归、生地等二、血瘀型毛细血管扩张症1、表现特点（1）局部症状：皮损色泽深红、暗红或紫红，病程较长，少数病人遇风寒时有刺痛感。（2）全身症状：女性伴有月经不调，经血有块；舌色青紫暗，或伴有瘀点、瘀斑，脉弦细涩。2、治疗原则滋阴清热，活血化瘀（1）中成药六味地黄丸（滋阴补肾）麦味地黄丸（滋肾养肺）＋丹参片（活血化瘀）知柏地黄丸（滋肾养肺）（2）中草药（同血热型）三、毛细血管扩张症并发其他病症1、合并黄褐斑先治斑，再治红血丝2、合并痤疮先治痤疮3、合并扁平疣先治疗扁平疣4、合并过敏外治加内调现代医学研究进展（一）发病原则1、原发性（家族遗传史；预后差）2、继发性（某些疾病、高寒高温刺激、长期使用皮质激素、换肤等）①高原气候治病特点：缺氧、温差大、气候干燥风沙大、水土因素（微量元素差异）②激素依赖综合症③换肤引起后遗症（含有脱落表皮的有机酸类）④风吹日晒（紫外线灼伤皮肤）⑤高温刺激⑥冻伤因素持续寒冷→血管损伤→血管舒缩功能失调→毛细血管扩张症⑦原发性毛细血管扩张症⑧内分泌因素a、甲状腺激素亢进b、雌激素生理原因妊娠期→雌激素分泌生理性增多→影响血管舒缩功能→面部毛细血管扩张或手掌发红病理原因肝硬化→雌激素分解减少→雌激素病理性增多→影响血管舒缩功能→面部毛细血管扩张或手掌发红⑨其他疾病并发症酒渣鼻、瘢痕疙瘩、放射性皮炎、风心病、肺心病、糖尿病、静脉曲张等tang'niao（二）学术动态1、长期使用激素类药物及化妆品换肤美容2、激光、电灼等间断损坏扩张的毛细血管有一定效果（三）西医治疗1、寻找病因2、对症治疗3、血管收缩剂4、电灼、激光损坏毛细血管