常见隆鼻材料解析

1常见隆鼻材料解析主讲人：李智指导教师：张连波主办单位：吉林大学中日联谊医院整形外科2简介•隆鼻术是利用充填材料,通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种常见整形手术,不仅可以治疗患者的外鼻形态缺陷,在某种程度上还给予患者心理上的治疗。•纵观国内外,鼻部整形术已有百余年历史,人们先后研制和使用了许多种隆鼻材料,如石蜡、象牙、陶瓷、自体软骨、自体脂肪、固体硅胶、聚四氟乙烯、人工骨等,但至今仍未找到一种理想的隆鼻材料。3理想的隆鼻材料特性生物相容性好可塑性好123极高的舒适性对人无毒性、无刺激性、无致癌性和无免疫原性在起支撑作用的同时，不应受人体的排斥反应。填充材料起矫正的作用，良好的可塑性是美的直接体现便于加工成形具有良好的组织结合性和抗生物老化性，不易变形或吸收4理想的隆鼻材料特性便于植入和取出其他456不影响皮肤颜色现在隆鼻术从某种意义上讲是出于美的目的，因此它的效果是更美。如果在鼻内植入填料以后，与面部皮肤明显不同，显然是不行的。隆鼻术并非毫无风险的，所以植入时操作简便，是提高手术成功率的关键，而一旦由于某种原因手术失败后，取出方便，干净彻底是必须的。易于消毒灭菌处理；取材方便，材料来源充足；对X线具有可透射性；热及电传导性低等5常见隆鼻材料分类常见隆鼻材料鼻中隔软骨玻尿酸固体硅橡胶膨体聚四氟乙烯耳软骨羟基磷灰石微粒人工骨6鼻中隔软骨解析生物学特性缺点临床应用优点鼻中隔软骨7生物学特性•鼻中隔软骨（septalcartilage）是两个鼻道中起分割作用的板状软骨。比较大，也比较有力度。8抬高延长鼻尖鼻小柱1.支撑杆移植物，固定在鼻小柱中后就构成了整个鼻锥体的“顶梁柱”，让整个鼻尖翘起时有了受力点；2.鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下，解决“朝天鼻”和“露鼻孔”的问题；3.盾形移植物，固定在鼻尖最高点与鼻小柱上端之间的位置，让鼻从侧方看时出现“翘鼻尖”，从正方看时出现“鼻尖点”的效果，鼻中隔软骨可以做出各种类似的移植物“零件”有数十种之多，基本覆盖了所有的不美的鼻尖形态修整。治疗疾病1.鼻中隔弯曲2.矫治鼻塞临床应用9临床应用10临床应用11临床应用翘鼻尖鼻尖点12可塑性好：•鼻中隔软骨塑形、固定方便，支撑效果明显。•鼻中隔软骨质地坚硬，容易塑造出既圆又翘的鼻头。治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。01040302•极高的舒适性•生物相容性好•安全性高•人体排斥反应小人体总创口面积减小：在同一手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术，无需在身体其他部位另作第二手术区优点13由于鼻中隔软骨可以切取的量有限，一般只能用于鼻尖、鼻小柱的整容。01会有部分吸收，吸收率因人而异，一般在5%以下。02由于术后初期要确保外形美观，就得用鼻中隔软骨提供很好的支撑，这样术后往往会出现比较硬的触感，一般术后2年以后就会恢复的比较有弹性。03缺点14耳软骨解析生物学特性缺点临床应用优点耳软骨15生物学特性•属于一种自体软骨移植•主要取用耳甲腔软骨，因为耳窝内的耳软骨会再生。•取用耳软骨的要点是手术医生必须留住软骨膜，只取下软骨。这样才能确保耳窝软骨的再生。16临床应用耳软骨的薄度正好适合放置在鼻头，耳软骨可以抬高鼻尖，增加鼻尖的弧度鼻尖17临床应用18123456生物相容性好且稳固。与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位。吸收少，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存。很容易雕刻修整模型，是想的隆鼻材料。通常的鼻假体材料，形状较固定（L型）并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，杜绝了鼻头变形、穿孔等问题。自体耳软骨移植术不会出现排异反应。自体耳软骨移植术操作简单，取于自体，获取容易，自体软骨隆鼻一般可以取自耳软骨，鼻中隔软骨和肋软骨。触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。优点19耳软骨量少，只用于抬高鼻尖。01不适于鼻小柱，由于耳甲腔软骨有弧度，术后鼻小柱会形成弯曲。02会有部分吸收，吸收率因人而异，一般在15%以下。03缺点20临床应用做鼻梁？自体软骨？鼻中隔软骨？耳软骨？答案：肋软骨21玻尿酸解析生物学特性缺点临床应用优点玻尿酸22生物学特性•玻尿酸，英文为Hyaluronan、hyaluronicacid，又名糖醛酸及透明质酸，在医书中，又称琉璃糖碳基酸，由双糖单位(葡萄醛酸-N-乙硫氨基葡糖)组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质，也是人体真皮组织的成分之一。•玻尿酸大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，是一种透明的胶状物质，当中吸满了水分——1公克的玻尿酸可以吸收500C.C的水分，相当于甘油500倍吸水能力。23低鼻鼻梁低平，整个面部缺乏立体感。鞍鼻鼻梁和软骨多半凹陷，鼻尖向上，形如马鞍。直鼻鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有的锥体感。鼻尖低垂鼻鼻尖低垂，鼻最高点位于鼻背。鼻根低平鼻鼻根低平，鼻体较短，比例失调。波浪鼻鼻背中轴线不完整流畅。鼻孔横卧鼻鼻孔呈“八”字型，鼻翼宽大扁平临床应用24玻尿酸的可溶解性1持久性2345超安全使用特性高粘弹性生物适应性&生物降解性优点：25刚做完玻尿酸隆鼻，皮肤摸起来会有像颗粒般的东西，大概3天后会消失。玻尿酸隆鼻后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象，通常在几天后消失。01玻尿酸隆鼻维持的时间不是很长，建议第一针玻尿酸隆鼻后的4-8个月内就要注射第二针了，因为玻尿酸是人体组织的一种成分，它会慢慢的被吸收。02对于简单的鼻根部高度隆起，透明质酸注射或许有一定效果，且玻尿酸隆鼻后有吸收但对于较复杂的鼻外形修整不通过自体软骨或者假体的塑形肯定是不行的。03缺点26羟基磷灰石微粒人工骨解析生物学特性缺点临床应用优点羟基磷灰石微粒人工骨27生物学特性•羟基磷灰石微粒人工骨是一种磷酸钙材料，化学成分为晶体结构，理化特性均与人体正常无机物相似28仅适合单纯性鞍鼻鞍鼻临床应用29临床应用30置入后，周围细胞无溶解变性和坏死，无过敏，无致癌性。化学稳定性好，不易降解，不会被人体组织吸收，与骨组织结合牢固。01040302具有极好的生物相容性,植入后不会发生排异反应，安全性可靠，成功率高。机械性能好，不易变形。优点3101020304缺点32固体硅橡胶解析生物学特性缺点临床应用优点固体硅橡胶33生物学特性•胶隆鼻材料为高分子硅化物，但是不同于我们生活中所用到的硅胶材料，而是专用于医疗性的硅橡胶制品，医疗性的硅胶具有耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸，不会和人体组织长在一起，是目前隆鼻手术中应用最多、效果较好的一种材料。•硅胶隆鼻保持多久与隆鼻硅胶材料相关，一般来说只要是可以做隆鼻手术合格的硅胶制品，那么基本上都能保持使用长久性。一般国产硅胶隆鼻的维持时间大约是5-10年，而国外产的硅胶隆鼻可保持在体内长达二十年之久，而且硅胶假体取出后可以发现，硅胶假体材料完好无损，没有变形、变质。鼻背的组织也没有任何异常的变化。•经过临床实行考证过的植入资料，硅胶隆鼻其组织相溶性优越，无毒无害，可塑性强，不致癌，万一有问题，可用手术完好的取出来，并不会引起鼻背皮肤松懈，鼻部可以恢复原始状况，也可进行二次植入，以达到维持隆鼻术后效果的目的。34硅胶隆鼻是将一医用固体硅胶假体埋入鼻背筋膜下面，使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状鼻梁低鼻尖形状较好者临床应用35临床应用36临床应用37123456价格平实，多种型号规格可选。硅胶置入后与人体组织间形成“包膜”，易巩固不松动，不刺激肌体。而且对隆鼻效果不满意者硅胶也可以轻松地完整取出。鼻梁突出的鹰钩鼻整形也可以使用硅胶隆鼻。硅胶隆鼻比膨体隆鼻材料易雕塑，手术操作简单。硅胶做鼻梁，自体软骨做鼻尖是很流行的隆鼻方法，既利用了硅胶的可塑性和稳定性，又避免了单纯用硅胶隆鼻可能发生鼻尖发亮的现象。硅胶隆鼻其材料和人体组织相容性好，无毒无害，可塑性强，也没有致癌物质。优点3801020304缺点39膨体聚四氟乙烯解析生物学特性缺点临床应用优点膨体聚四氟乙烯40生物学特性•膨化聚四氟乙烯：耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。•膨体隆鼻材料由膨体聚四氟乙烯的柱状构造构成，衔接着各个方向排列的PTFE纤维，这使膨体隆鼻材料各个方向的张力均衡。结间纤维的均匀长度是20-25μm，膨体隆鼻术共同的微孔超微构造使膨体隆鼻整形术材料具有生物材料的特性──易弯曲，柔软，不易磨损。另外这种超微构造也允许细胞浸润和组织长入。所以，膨体隆鼻术是鼻部填充、隆高的理想办法，但是假如想要好的效果就需要到正轨的医院保证膨体隆鼻材料的正规性和膨体隆鼻术的专业性。•膨体是隆鼻的一种材料。膨体隆鼻是一种用途非常广泛、具有弹性的氟聚合物。不易被降解和吸收，不粘性、不形成血栓、延展性。膨体对手术环境的要求很高，必须做到完全无菌。410102要求鼻部美容的求美者。鼻梁低平者03眼、颧骨以及额部的型态不佳导致的鼻部视觉效果不佳者。04隆鼻失败者。临床应用42膨体材料重量轻，无下坠感1膨体材料具有特殊的微孔结构，机体组织细胞及血管可长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完美2345膨体材料无硅胶的“透明感”膨体材料不移动、不变形，与鼻体组织浑然一体，更不可能穿出皮肤膨体材料的质地、手感十分接近正常鼻体组织，术后美观自然，很难察觉优点：43膨体隆鼻因固化好，膨体材料与人体成为一体，需要取出时比硅橡胶困难，当然因为一次性手术可以永久维持，只有对膨体隆鼻手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。01膨体隆鼻比硅橡胶价格高。02塑形难。03缺点44联合应用和复合材料•复合材料=硅胶假体+膨体聚四氟乙烯•祝东升等在将硅胶假体用于鼻背和鼻尖矫正时,分别附带2块膨体聚四氟乙烯材料,使受术者的血管肉芽能长入假体有利于假体固定,并有效避免鼻背、鼻尖皮肤变薄,且这种方法能降低手术成本;同时,也能在采用鼻前庭鼻小柱侧缘切口的情况下,获得与膨体聚四氟乙烯假体隆鼻类似的临床效果。•羟基磷灰石和固体硅胶联合应用隆鼻，硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻，以及上述常用隆鼻材料和自体脂肪联合应用。45谢谢观赏！