急救药品使用说明(急救车)

1急救药品使用说明（急救车）药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症呋塞米（速尿）2ml/20mg开始每次40mg，无效时剂量可逐渐递增，直至有效，静注要先稀释，注速4mg/min。抑制髓襻升支对CL-的主动运转，使大量Na+、CL-和水排出体外，K+、NH4+和可滴定酸排出增加，而HCO3+的吸收较完全，并能降低肾血管阻力，增加肾皮质血流。用于各种水肿，充血性心力衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭与高血压的辅助治疗。用量过大或连续使用可致脱水、低血压、低血钠、低血钾和低氯性碱中毒、葡萄糖耐量减低。恶心、呕吐或腹泻。低钾血症、超量服用洋地黄、心肌梗死、肝昏迷、对本品过敏者及孕妇忌用。盐酸肾上腺素1ml/1mg0.5-1mg/次，皮下或肌肉注射，小儿0.02-0.03mg/次对α和β受体均有强烈的直接兴奋作用。增加心肌需氧量，兴奋心肌，加强心肌收缩力，加快心率。增加心排血量，从而升高血压，并可收缩皮肤及粘膜及内脏小血管，扩张支气管及肠道平滑肌。用于过敏性休克、心跳骤停、支气管痉挛等。配合局麻时，可使血管收缩以减慢局麻药的吸收，从而延长麻醉时间，预防局麻药中毒，利于止血。有面色苍白、头痛、心悸、心律失常等副作用。心脏器质性病变、高血压、甲亢病人及妊娠妇女均忌用，并不得与氯仿、氯烷等合用。盐酸多巴胺（儿茶酚乙胺）2ml/20mg静滴，20mg溶于5%GS200-400ml中，缓慢点滴，从每分钟1mg/kg开始，每5-10分钟调整一次，一般为75-100ug/min。具有β受体兴奋作用，在低浓度时具有α受体兴奋作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，但对心率无显著影响，对皮肤、肌肉及内脏血管都有扩张作用，使血流量增加，尤其能使肾血流量增加，肾小球率过滤增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。主要用于感染性、出血性及心源性休克，特别对心排出量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人，也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压药。可有恶心、呕吐、呼吸困难、头痛等副作用。心动过速或心室颤动病人忌用。利多卡因5ml/0.1g局部浸润麻醉用0.25-0.5%，阻滞麻醉用1-2%，硬膜外麻醉用1.5-2%，一次用量不得超过0.4g。酰胺类局部麻醉药，较普鲁卡因作用强2倍，穿透力强，维持时间较长并具有迅速而较安全的抗心率失常作用。用于阻滞浸润麻醉。可出现过敏反应及嗜睡等副作用。加付肾可减轻其毒性反应，延长其作用时间，与脂类局麻药无交叉过敏反应。2药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症氨茶碱（乙二氨茶碱）10ml/0.25g静注0.25-0.5g/次，极量一次0.5g/1d/1g。静滴负荷量4-6mg/kg，于30min滴完，维持每小时0.6-0.8mg/kg。具有直接舒张支气管和肺血管作用，并兴奋呼吸中枢，增强心肌收缩力及抑制肾小管Na+、CL-回吸收而达到利尿的作用，此外还有轻度兴奋中枢神经、舒张胆道、消化道平滑肌作用。用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病。胃肠道反应、静注过快或剂量过大可引起心悸、心动过速、休克、惊厥等。冠心病、心肝肾功能不全、消化道溃疡，甲亢、高血压、酒精中毒者，老人、妇女及乳母慎用。去乙酰毛花苷（西地兰）2ml/0.4mg0.2-0.4mg/次，1-2次/天。能加强心肌收缩力，增加心输出量，心排空安全，减慢心率。有积蓄作用。用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛及心律失常等副作用。异丙肾上腺素2ml/1mg心内注射0.2-1mg/次，静滴1-2mg/次。使用过程中经常检查心率及血压，一般应使心率不超过120次/分。增强心排出量，降低静脉压，改善微循环及组织缺氧状态，从而纠正休克，对血管有扩张作用，能解除休克时小血管的痉挛，增加微循环血流量。主要用于中毒性休克和失血性休克。有胸闷、胸痛、心律失常等副作用，用于休克时应及时补充血容量，否则会使血压进一步加剧。心肌梗死、甲亢及肾病病人忌用。阿托品1ml/0.5mg0.25-1.0ug/min，可皮下、肌注或静注。麻醉前用药时，皮下注射0.5mg，可减少呼吸道分泌物，预防术后引起肺炎。感染性休克时用5%GS20ml稀释后静注。成人每次1-2mg/kg，10-20min/次。为抗胆碱药，可使心肌兴奋，脉搏加快、血压上升、平滑肌松弛、腺体分泌抑制，并对中枢神经有兴奋作用。大剂量使用时能解除小血管痉挛，使血管扩张，改善微循环，因此具有抗休克作用。主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药。有口干、面红、头晕等副作用，剂量过大可发生中毒症状，如急躁、幻觉、惊厥、昏迷等。前列腺肥大及青光眼病人忌用。地塞米松1ml/5mg静注每次2-20mg；静滴时加以5%GS，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。3续给药一般不超过72h。药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症尼可刹米(可拉明)1.5ml/0.375g静脉、肌内注射0.25-0.5g/次，极量一次1.25g。直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于各种原因引起的呼吸抑制对吗啡中毒效果好，对巴比妥类中毒效果较差。极量过大可致惊厥。盐酸异丙嗪（非那根）2ml/50mg深部肌肉注射，每次25-50mg。极量每次0.1g，每天0.4g。静滴剂量同肌注（1mg/ml）每分钟滴速1mg。为吩噻嗪药，对中枢神经系统有强的安定、镇静作用，可显著地抑制兴奋骚动以及抗幻觉、妄想，另可止吐、降低新陈代谢、扩张血管。用于精神分裂症及镇吐。有口干、便秘、皮疹、药热、粒细胞减少、胆汁淤积性黄疸、直立性低血压、锥体外系症状、视物不清等，静注时可发生血栓性静脉炎，肌注部位易发生硬结。对吩噻嗪类药物过敏者、肝功能严重不全、中枢神经系统明显抑制、原发性癫痫、高血压伴明显动脉硬化、尿毒症、大脑有器质性病变者忌用或慎用。孕妇、乳母及1岁以下小儿慎用。盐酸洛贝林1ml/3mg静脉、皮下或肌内注射，3-10mg/次，静注3mg/次刺激颈动脉体化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息。过量可致心动过速、传导阻滞、呼吸麻痹、血压下降和惊厥。硝酸甘油针1ml/5mg静滴。心绞痛及心肌梗死每次5-10mg，以5%GS250-500ml稀释，开始每分钟5-10ug，以后根据反应每10-15min增加25-50%，手术中充血性心衰的预防滴速为20-25ug/min。直接松弛血管平滑肌，使全身血管尤其是静脉血管扩张，外周阻力降低，血压下降，静脉回心血量减少，心脏前负荷降低，从而减轻心脏的工作负荷，降低心肌耗氧量，使心绞痛得到缓解，扩张小动脉，降低心脏后负荷，心肌血流重新分布，有利于缺血区灌注。用于中止和预防心绞痛的发作，亦可用于急性肺水肿、脑贫血、肢端动脉痉挛症、视网膜中央动脉栓塞等。静滴用于迅速控制急性肺水肿、不稳定心绞痛与急性心肌梗死的急性症状。头胀、头晕、搏动性头痛，偶尔可出现直立性低血压或导致耐受性及成瘾性。静滴时明显血压下降，心率增速。青光眼、低血压、颅内压增高、脑出血者忌用，严重肾功能不全者、孕妇及乳母慎用。监测血压及心功能，据此调节剂量。静滴应在心电图监护下进行。盐酸山莨菪碱（654-2）肌注5-10mg/次，静注5-20mg，儿童每次本药是由人工合成制品的注射液。有较强的平滑肌松弛作用，能解除主要用于感染性休克、脑血管痉挛、有机磷中毒的有口干、面红、视物不清、排尿困难等副作用，急性脑出血及青光眼病人忌用。41ml/10mg0.2-1mg/kg。血管痉挛，改善微循环，并有镇痛及抑制分泌物的作用。解救及麻醉前用药。过量时有高热、抽搐、呼吸加快的中毒症状。药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症止血敏（酚磺乙胺）2ml/0.5g1、肌内或静注0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/d。静滴0.25-0.75g/次，2-3次/日，稀释后滴注。2、预防手术后出血：术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静注后发生过敏性休克的报道。可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。止血芳酸（氨甲苯酸）10ml/0.1g静注，0.1～0.3g/次,用5%GS或0.9%NS10～20ml稀释后缓慢注射,1日最大用量0.6g。具有抗纤维蛋白溶解作用，其作用机制与氨己酸相同，但其作用较之强4～5倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。本品安全性较大，不良反应少见。未见过敏反应、血栓或血栓栓塞的报道，偶有头昏、头痛、腹部不适，剂量过大可能有血栓形成，并能诱发心肌梗死。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。肾功能不全者慎用，有血栓形成倾向者禁用。甲氧氯去普胺（胃复安）1ml/10g肌内或静注。每次10-20mg，宜缓慢静注1-2min。对延髓催吐化学感应区有抑制作用，可促进胃蠕动，加快胃内容物排空，改善胃功能，止吐作用强。用于习惯性呕吐、神经性呕吐及胃下垂、胃炎、晕动症、内耳眩晕等各种原因引起的恶心、呕吐，对过量可出现便秘、腹泻、眩晕、烦躁、乏力及锥体外系反应，如突然斜颈，面部肌肉抽动、发对普鲁卡因及普鲁卡因胺过敏者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔者、孕妇忌用。5消化不良、食欲减退、嗳气亦有效。言困难、不自主运动等。忌于吩噻嗪类如盐酸氯丙嗪合用。药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症重酒石酸间羟胺（阿拉明）1ml/10mg肌注2-10mg/次，1-2h/次。静注0.5-5mg/次。静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中，滴速为20-30滴/分钟。直接兴奋α受体及血管平滑肌，有较强的持久的血管收缩作用和中度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱。对休克并发尿闭、心功能不全、脑水肿、心搏骤停、复苏后的休克病人具有较好的疗效，可增进脑、肾及冠状动脉血流量。主要用于过敏性休克、心源性休克、感染性休克、脑创伤性休克及心肌梗死性休克。大剂量时可引起头痛、头晕、血压骤增、反射性心动过缓等副作用。在用氯仿、氯烷、环丙烷等全身麻醉时可诱导室性心律失常。已用单胺氧化酶抑制剂的病人忌用。不能做皮下注射，以免引起坏死或脱发。东莨菪碱1ml/0.3mg皮下或肌内注射，0.3-0.5mg/次，极量0.5mg/次，1.5mg/日。本品为外周作用较强的抗胆碱药，外周作用较阿托品强而维持时间短，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体分泌，解除毛细血管痉挛，改善微循环，扩张支气管，解除平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语，惊厥，心跳加快。1.对本品有过敏史者、青光眼者禁用。2.前列腺肥大者慎用。3.皮下或肌内注射时要注意避开神经与血管。如需反复注射，不要在同一部位，应左右交替注射，静注时速度不宜过快。甲硫酸新斯的明2ml/1mg皮下或肌内注射一次0.25～1mg，一日1～3次.极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。抗重症肌无力药。通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（Ｎ2受体）。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用